此方又主水寒在胃，久咳肺虛。

五苓散∶

澤瀉 白術(shù) 茯苓 豬苓 桂枝太陽本病脈浮，發(fā)汗表證雖解，而膀胱之熱邪猶存，用之利水止渴，下取上效之法。桂性熱，少加為引導(dǎo)。

五苓能通調(diào)水道，培助土氣，其中有桂枝以宣通衛(wèi)陽，停水散，表里和，則火熱自化，而津液得全，煩渴不治而治矣。

治太陽發(fā)汗后，表熱不解，脈浮數(shù)，煩渴飲水，或水入即吐，或飲水多而小便不利者。凡中風(fēng)傷寒，結(jié)熱在里，熱傷氣分，必?zé)┛曙嬎Ｖ沃卸ā帽戆Y已罷而脈洪大，是熱邪在陽明之半表里，用白虎加人參，清火以益氣；表癥未罷，而脈仍浮數(shù)，是寒邪在太陽之半表里，用五苓散，飲暖水利水而發(fā)汗。此因表邪不解，心下之水氣亦不散，既不能為溺，更不能生津，故渴。及與之水，非上焦不受，即下焦不通，所以名為水逆。

水者腎所司也。澤瀉味咸入腎，而培水之本；豬苓黑色入腎，以利水之用；白術(shù)味甘歸脾，制水之逆流；茯苓色白入肺，清水之源委，而水氣順矣。然表里之邪，諒不因水利而頓解。故必少加桂枝，多服暖水，使水精四布，上滋心肺，外達(dá)皮毛，溱溱汗出，表里之煩熱兩除也。白飲和服，亦啜稀粥之微義，又復(fù)方之輕劑矣。本方非能治消渴也，注者不審消渴之理，及水逆之性，稱為化氣回津之劑。夫四苓之燥，桂枝之熱，何所恃而津回？豈知消渴與水逆不同，消字中便見飲水多能消則不逆矣。本論云∶飲水多者，小便利必心下悸，是水蓄上焦為逆；小便少者，必苦里急，是水蓄下焦為逆也。又云∶渴欲飲水者，以五苓散救之?？芍梦遘咴侵嗡皇侵慰?，用以散所飲之水，而非治煩渴、消渴之水也。且本方重在內(nèi)煩外熱，用桂枝是逐水以除煩，不是熱因熱用；是少發(fā)汗以解表，不是助四苓以利水。其用四苓是行積水留垢，不是疏通水道。后人不明此理，概以治水道不通。夫熱淫于內(nèi)者，心下已無水氣，則無水可利，無汗可發(fā)，更進(jìn)燥烈之品，津液重亡，其能堪耶？本論云∶下后復(fù)發(fā)汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之。又云∶若亡津液，陰陽自和者，必自愈。又云∶汗出多，胃中燥，不可用豬苓湯復(fù)利其小便。夫利水諸方，惟豬苓湯為潤劑，尚不可用，其不欲飲水而小便不利者，五苓散之當(dāng)禁，不待言矣。

十棗湯∶

大棗 芫花 甘遂 大戟治太陽中風(fēng)，表解后里氣不和，下利嘔逆，心下至脅痞滿硬痛，頭痛短氣，汗出不惡寒者。仲景利水之劑種種不同，此其最峻者也。凡水氣為患，或喘或咳，或利或吐，或吐利而無汗，病一處而已。此則外走皮毛而汗出，內(nèi)走咽喉而嘔逆，下走腸胃而下利，水邪之泛溢者，既浩潔莫御矣。且頭痛短氣，心腹脅下皆痞硬滿痛，是水邪尚留結(jié)于中，三焦升降之氣，拒隔而難通也。表邪已罷，非汗散所宜，里邪充斥，又非滲泄之品所能治。非選利水之至銳者以直折之，中氣不支，亡可立待矣。甘遂、芫花、大戟，皆辛苦氣寒，而秉性最毒，并舉而任之，氣同味合，相須相濟(jì)，決瀆而大下，一舉而水患可平矣。然邪之所湊，其氣已虛，而毒藥攻邪，脾胃必弱。使無健脾調(diào)胃之品主宰其間，邪氣盡而元氣亦隨之盡。故選棗之大肥者為君，預(yù)培脾土之虛，且制水勢之橫，又和諸藥之毒，既不使邪氣之盛而不制，又不使元氣之虛而不支。此仲景立法之盡善也。用者拘于甘能緩中之說，豈知五行承制之理乎？張子和制浚川、禹功、神 等方，治水腫痰飲，而不知君補(bǔ)劑以護(hù)本，但知用毒藥以攻邪，所以善全者鮮。

麻黃杏仁甘草石膏湯∶

此溫病發(fā)汗逐邪之主劑也。凡冬不藏精之人，熱邪內(nèi)伏于臟腑，至春風(fēng)解凍，伏邪自內(nèi)而出，法當(dāng)乘其勢而汗之，勢隨汗散矣。然發(fā)汗之劑，多用桂枝。此雖頭項強(qiáng)痛，反不惡寒而渴，是有熱而無寒。桂枝下咽，陽盛則斃。故于麻黃湯去桂枝之辛熱，易石膏之甘寒，以解表里俱熱之癥。岐伯所云未滿三日可汗而已者，此法是也。此病得于寒時而發(fā)于風(fēng)令，故又名風(fēng)溫。其脈陰陽俱浮，其癥自汗身重。蓋陽浮則強(qiáng)于衛(wèi)外而閉氣，故身重，當(dāng)用麻黃開表以逐邪；陰浮不能藏精而汗出，當(dāng)用石膏鎮(zhèn)陰而清火。表里俱熱，則中氣不運(yùn)，升降不得自如，故多眠息鼾，語言難出，當(dāng)用杏仁、甘草以調(diào)氣。此方備升降輕重之性，足以當(dāng)之。若攻下火熏等法，此粗工促病之術(shù)也。凡風(fēng)寒在表，頭痛發(fā)熱惡寒無汗者，必用麻黃發(fā)汗，汗后復(fù)煩，更用桂枝發(fā)汗。若溫病發(fā)汗已而身灼熱，是內(nèi)熱猖獗，雖汗出而喘，不可更用桂枝湯。蓋溫暑之邪，當(dāng)與汗俱出，而勿得止其汗。即灼然之大熱，仍當(dāng)用此方開表，以清里降火而平喘。蓋治內(nèi)蘊(yùn)之火邪，與外感之余熱不同法也。若被下而小便不利，直視失溲者，真陰虛極而不治。若汗出而喘，是熱勢仍從外越，雖未下前之大熱，因下而稍輕，仍當(dāng)涼散，亦不得仿風(fēng)寒未解之例。下后氣上沖者，更行桂枝湯也。是方也，溫病初起，可用以解表而清里，汗后可復(fù)用，下后可復(fù)用，與風(fēng)寒不解而用桂枝湯同法。仲景因治風(fēng)寒汗下不解之證，必須桂枝，故特出此涼解之義，以比類桂枝加濃樸杏仁湯證，正與風(fēng)寒溫病分涇渭處，合觀溫病提綱，而大旨顯然矣，此大青龍之變局，白虎湯之先著也。石膏為清火重劑，青龍白虎，皆賴以建功，然用之謹(jǐn)甚。故青龍以惡寒脈緊，兼用姜、桂以扶衛(wèi)外之陽；白虎以汗后煩渴，兼用參、米以保胃脘之陽也。此但熱無寒，佐姜、桂則脈流薄疾，斑黃狂亂作矣。此但熱不虛，加參、米則食入于陰，氣長于陽，譫語腹脹矣。凡外感之汗下后，汗出而喘為實，重在存陰者，不必慮其亡陽也。然此為解表之劑，若無喘鼾語言難出等證，則又白虎湯之證治矣。此方治溫病表里之實，白虎加參、米，治溫病表里之虛，相須相濟(jì)者也。若葛根黃連黃芩湯，則治利而不治喘。要知溫病下后，無利不止證，葛根、黃連之燥，非治溫藥。且麻黃專于外達(dá)，與葛根之和中發(fā)表不同；石膏甘潤，與黃連之苦燥懸殊。

同是涼解表里，同是汗出而喘，而用藥有毫厘千里之辨矣。

麻黃連翹赤小豆湯∶

麻黃 連翹 赤小豆 梓白皮 杏仁 甘草 生姜 大棗治太陽傷寒妄下熱入，但頭汗出，小便不利，身體發(fā)黃。此以赤小豆、梓皮為君，而冠以麻黃者，見此為麻黃湯之壞癥，此湯為麻黃湯之變劑也。傷寒不用麻黃發(fā)汗，而反下之，熱不得越，因瘀于里，熱邪上炎，故頭有汗。無汗之處，濕熱熏蒸，身必發(fā)黃，水氣上溢皮膚，故小便不利。此心肺為瘀熱所傷，營衛(wèi)不和故耳。

夫皮膚之濕熱不散，仍當(dāng)發(fā)汗，而在里之瘀熱不清，非桂枝所宜。必?fù)裎吨峥?，氣之寒涼，而能調(diào)和營衛(wèi)者，以涼中發(fā)表，此方所由制也。小豆赤色，心家谷也，酸以收心氣，甘以瀉心火，專走血分，通經(jīng)絡(luò)，行津液，而利膀胱。梓白皮色白，肺家藥也，寒能清肺熱，苦以瀉肺氣，專走氣分，清皮膚，理胸中，而散煩熱，故以為君。佐連翹、杏仁以瀉心，麻黃、生姜以開表，甘草、大棗以和胃。潦水味薄，流而不止，故能降火而除濕，取而煮之。半日服盡者，急方通劑，不必緩也。夫麻黃一方，與桂枝合半，則小發(fā)汗；加石膏、姜、棗，即于發(fā)表中清火而除煩躁；去桂枝之辛熱，加石膏之辛寒，則于發(fā)表中清火而定喘；君以文蛤，即于發(fā)表中祛內(nèi)外之濕熱；加連翹等之苦寒，即于發(fā)表中清火而治黃。仲景于太陽中隨證加減，曲盡麻黃之長技，不拘于冬月之嚴(yán)寒而用矣。若加附子、細(xì)辛之大辛熱，加附子、甘草之辛甘，亦因少陰表里之微甚，并非為嚴(yán)寒之時拘也。

文蛤湯∶

文蛤 麻黃 石膏 杏仁 甘草 姜棗病發(fā)于陽，應(yīng)以汗解。庸工用水攻之法，熱被水劫而不得散。外則肉上粟起，因濕氣凝結(jié)于玄府也；內(nèi)則煩熱，意欲飲水，是陽邪內(nèi)郁也。當(dāng)渴而反不渴者，皮毛之水氣入肺也。夫皮肉之水氣，非五苓散之可任，而小青龍之溫散，又非內(nèi)煩者之所宜，故制文蛤湯。文蛤生于海中而不畏水，其能制水可知。咸能補(bǔ)心，寒能勝熱，其殼能利皮膚之水，其肉能止胸中之煩，故以為君。然陽為陰郁，非汗不解，而濕在皮膚，又不當(dāng)動其經(jīng)絡(luò)，熱淫于內(nèi)，亦不可發(fā)以大溫，故于麻黃湯去桂枝而加石膏、姜、棗。此亦大青龍之變局也。其不瘥者，更與五苓散以除未盡之邪；若汗出已而腹中痛者，更與芍藥湯以和肝脾之氣。

按本論以文蛤一味為散，以沸湯和方寸匕，服滿五合。此等輕劑，恐難散濕熱之重邪。《金匾要略》云∶“渴欲飲水不止者，文蛤湯主之。審癥用方，則此湯而彼散，故移彼方而補(bǔ)入于此。

桂枝二麻黃一湯∶

桂枝湯（二分） 麻黃湯（一分）服桂枝湯后，而惡寒發(fā)熱如瘧者，是本當(dāng)用麻黃發(fā)汗，而用桂枝則汗出不徹故也。凡太陽發(fā)汗太過，則轉(zhuǎn)屬陽明，不及則轉(zhuǎn)屬少陽。此雖寒熱往來，而頭項強(qiáng)痛未罷，是太陽之表尚在，故仍在太陽。夫瘧因暑邪久留，而內(nèi)著于募原，故發(fā)作有時，日不再作。此因風(fēng)邪泊于營衛(wèi)，動靜無常，故一日再發(fā)，或三度發(fā)耳。邪氣稽留于皮毛肌肉之間，固非桂枝湯之可解，已經(jīng)汗過，又不宜麻黃湯之峻攻。故取桂枝湯三分之二，麻黃湯三分之一，合而服之，再解其肌，微開其表。審發(fā)汗于不發(fā)之中，此又用桂枝后更用麻黃法也。后人合為一方者，是大背仲景比較二方之輕重偶中出奇之妙理矣。

桂枝麻黃合半湯∶

桂枝湯（三合） 麻黃湯（三合）太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，面有赤色者，是陽氣拂郁在表不得越。因前此當(dāng)汗不汗，其身必癢，法當(dāng)小發(fā)汗，故以麻、桂二湯各取三分之一，合為半服而急汗之。蓋八九日來，正氣已虛，表邪未解，不可不汗，又不可多汗，多汗則轉(zhuǎn)屬陽明，不汗則轉(zhuǎn)屬少陽。此欲只從太陽而愈，不再作經(jīng)，故立此法耳。此與前癥大不同，前方因汗不如法，雖不徹，而已得汗，故取桂枝二分，入麻黃一分，合為二升，分再服而緩汗之。此因未經(jīng)發(fā)汗，而病日已久，故于二湯各取三合，并為六合，頓服而急汗之。兩湯相合，涇渭分明，見仲景用偶方輕劑，其中更有緩急、大小、反佐之不同矣。原法兩湯各煎而合服，猶水陸之師，各有節(jié)制，兩軍相為表里，異道夾攻之義也。后人算其分兩合為一方，與葛根、青龍輩何異？

桂枝二越婢一湯∶

金匱越婢湯 麻黃 石膏 甘草 姜棗太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，故立此方。按本論無越婢癥，亦無越婢湯，后人取《金匱》方補(bǔ)之。竊謂仲景言不可發(fā)汗，則必不用麻黃；言無陽，是無胃脘之陽，亦不用石膏。古方多有名同而藥不同者，安可循名而不審其實也？此等脈癥最多，宜用柴胡桂枝為恰當(dāng)。

按∶喻嘉言云∶“越婢者石膏之辛涼也，以此兼解其寒。”夫辛涼之品，豈治寒之劑乎？考越婢方，比大青龍無桂枝、杏仁，與麻黃杏子石膏湯同為涼解表里之劑。此不用杏仁之苦，而用姜、棗之辛甘，可以治太陽陽明合病、熱多寒少而無汗者，猶白虎湯證背微惡寒之類，而不可以治脈弱無陽之證也。按∶《外臺秘要》云∶“越脾湯易此一字，便合《內(nèi)經(jīng)》脾不濡，脾不能為胃行其津液之義。”是脾經(jīng)不足而無汗者，可用此起太陰之津，以滋陽明之液而發(fā)汗。如成氏所云“發(fā)越脾氣者是也。”然必兼見煩渴之癥，脈雖不長大，浮緩而不微弱者宜之。

桂枝加附子湯∶

太陽病發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，此發(fā)汗不如法也。病在太陽，固當(dāng)發(fā)汗，然得微似有汗者佳。發(fā)汗太過，陽氣無所止息，而汗出不止矣。汗多亡陽，玄府不蔽，風(fēng)乘虛入，故復(fù)惡風(fēng)；津液外泄，不能潤下，故小便難。四肢者，諸陽之本，陽氣者，柔則養(yǎng)筋，開闔不得，寒氣從之，故筋急而屈伸不利。此離中陽虛，不能斂液，當(dāng)用桂枝湯補(bǔ)心之陽，陽密則漏汗自止，惡風(fēng)自罷矣。坎中陽虛，不能制水，必加附子以固腎之陽，陽回則小便自利，四肢自柔矣。漏不止與大汗出不同。服桂枝湯后，大汗出而大煩渴，是陽陷于里，急當(dāng)滋陰，故用白虎加參以和之。用麻黃湯遂漏不止，是陽亡于外，急當(dāng)扶陽，故用桂枝加附以固之。要知發(fā)汗之劑，用桂枝太過，則陽陷于里，用麻黃太過，則陽亡于外。因桂枝湯有芍藥而無麻黃，故雖大汗出，而玄府仍能自閉，但能使陽盛，斷不致亡陽。又與汗出不解者異。此發(fā)汗汗遂不止，是陽中之陽虛，不能攝汗，所以本證之惡風(fēng)不除，而變癥有四肢拘急之患、小便難之理，故仍用桂枝加附，以固太陽衛(wèi)外之氣也。彼發(fā)汗汗出不解，是陰中之陽虛，汗雖出而不徹，所以本證之發(fā)熱不除，而變癥見頭眩身振之表、心下悸之里，故假真武湯以固坎中真陰之本也。與“傷寒，自汗”條似同而實異。彼腳攣急在未汗前，是陰虛；此四肢急在發(fā)汗后，是陽虛。自汗因心煩，其出微；遂漏因亡陽，故不止。小便數(shù)，尚不難；惡寒微，不若惡風(fēng)之甚；腳攣急，尚輕于四肢不利也。彼用芍藥甘草湯，此用桂枝加附子，其命劑懸殊矣。

芍藥甘草附子湯∶

發(fā)汗而病不解，反惡寒，其里虛可知也。夫發(fā)汗所以逐寒邪，故只有寒去而熱不解者。今惡寒比未汗時反甚，表雖不解，急當(dāng)救里矣。蓋太陽有病，本由少陰之虛，不能藏精而為陽之守。若發(fā)汗以扶陽，寒邪不從汗解，是又太陽陽虛，不能衛(wèi)外，令陰邪得以久留。亡陽之兆，已見于此，仍用姜、桂以攻里，非以扶陽，而反以亡陽矣。故于桂枝湯去桂枝、姜、棗，取芍藥，收少陰之精，甘草緩陰邪之逆，加附子固坎中之火，但使腎中元陽得位，表邪不治而自解矣。按∶少陰亡陽之癥，未曾立方，本方恰與此癥相合。芍藥止汗，收肌表之余津；甘草和中，除咽痛而止吐利；附子固少陰而招失散之陽，溫經(jīng)絡(luò)而緩脈中之緊。此又仲景隱而未發(fā)之旨?xì)e！作芍藥甘草湯治腳攣急，因其陰虛。此陰陽俱虛，故加附子，皆治里不治表之義。