編輯本段病因?qū)W

　　本病的原因不明，一般認為與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，有的病人有家族過敏史，因而小兒癢疹與異位性皮炎有關(guān)。有的先有丘疹樣蕁麻疹，則癢疹與蟲咬有關(guān)。由于妊娠癢疹分娩后自愈，因此有人認為與內(nèi)分泌的變化有關(guān)。也有的學(xué)者認為，外界致敏性接觸物，日光，食物及藥物的過敏所致。此外與消化系統(tǒng)功能障礙，病灶的感染，體內(nèi)的惡性腫瘤，神經(jīng)精神因素等都可能與本病的發(fā)生有關(guān)。

編輯本段病理改變

　　本病的病理變化為非特異性慢性炎癥，表皮有角化過度及角化不全，棘細胞層肥厚，表皮內(nèi)水腫，表皮淺層可發(fā)生水皰。真皮內(nèi)輕度水腫，血管周圍有淋巴細胞浸潤。結(jié)節(jié)性癢疹病理表皮有明顯角化過度和棘層肥厚，呈乳頭瘤樣增生，真皮淺層組織細胞、淋巴細胞浸潤。

編輯本段癥狀表現(xiàn)

　　根據(jù)皮疹多為紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)損害，對稱弧立發(fā)生，好發(fā)四肢伸側(cè)，尤以上肢明顯。　　皮疹愈后留有色素沉著斑片，伴劇烈瘙癢，病程慢性，不難診斷。　　本病的病理變化為非特異性慢性炎癥，表皮有角化過度及角化不全，棘細胞層肥厚，表皮內(nèi)水腫，表皮淺層可發(fā)生水皰。真皮內(nèi)輕度水腫，血管周圍有淋巴細胞浸潤。結(jié)節(jié)性癢疹病理表皮有明顯角化過度和棘層肥厚，呈乳頭瘤樣增生，真皮淺層組織細胞、淋巴細胞浸潤。

編輯本段臨床表現(xiàn)

　　1.小兒癢疹 又稱hebra癢疹或早發(fā)性癢疹、輕癢疹。多在兒童期發(fā)病，皮損開始主要為紅色丘疹，粟粒至綠豆大小，也可以是風(fēng)團或丘疹樣蕁麻疹樣皮疹。以后成為弧立結(jié)節(jié)性丘疹或小結(jié)節(jié)損害。由于搔抓可以出現(xiàn)抓痕、血痂或濕疹樣改變。四肢伸側(cè)為常見部位，但背部、頭面部等均可發(fā)生。自覺癥狀瘙癢劇烈，皮疹消退后留有色素沉著。也可以反復(fù)發(fā)作。少數(shù)病人一直延續(xù)至成年。腋窩與腹股溝淋巴結(jié)可腫大。　　2.尋常癢疹（prurigo vugaris） 也稱單純性癢疹（prurigo simplex），以中年男女多見，損害是弧立的圓形丘疹，綠豆至豌豆大小，數(shù)目不定，丘疹頂部有微小的水皰，但水皰常被抓破而不見，皰破后表面留有漿液性結(jié)痂，損害分批出現(xiàn)，引起劇烈瘙癢，由于長期搔抓可出現(xiàn)抓痕、苔蘚化及色素沉著，少數(shù)病例愈后留有點狀結(jié)疤。皮疹好發(fā)于四肢伸側(cè)及軀干、臀部等部位。損害在短期內(nèi)自然消失，但有時會復(fù)發(fā)。　　3.結(jié)節(jié)性癢疹（prurigo nodularis） 亦稱疣狀頑固性蕁麻疹（urticaria perstans verrucosa）損害初起為淡紅色或紅色丘疹，很快變成為圓頂形堅實結(jié)節(jié)，由豌豆到指甲大小，一般呈灰褐色或紅褐色。損害表面角化，粗糙，呈疣狀，觸之有堅實感。自覺劇烈痛癢，由于長期摩擦和搔抓，出現(xiàn)流血和血痂，周圍的皮膚常有色素沉著及苔蘚樣改變，有時與錢幣狀濕疹相似。　　損害常發(fā)生在四肢，尤其以小腿伸側(cè)多見，也可以發(fā)生背部或其他部位。數(shù)目不定，結(jié)節(jié)有沿著肢體排列縱列的趨向。本病多見成年人，以婦女占多數(shù)。慢性經(jīng)過，經(jīng)久不愈。　　4.妊娠癢疹（prurigo gestationis） 常發(fā)生在第二次妊娠的婦女，少數(shù)病人也可見于第一次妊娠的孕婦，損害出現(xiàn)在妊娠早期的第3～4個月，或妊娠期的最后兩月。皮疹為淡紅色的丘疹、丘皰疹或風(fēng)團樣損害，少數(shù)病人的損害與多形性紅斑相似。對稱性分布于軀干、臀部、股部以至全身，自覺劇烈瘙癢，由于搔抓可出現(xiàn)抓痕、血痂及苔蘚樣改變。大部分病人分娩后皮疹自然消退，少數(shù)患者也可在分娩后不立即減退，持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久。皮疹泛發(fā)嚴重的孕婦可出現(xiàn)死胎。　　5.夏季癢疹（summer prurigo） 有的學(xué)者認為本病是輕型的夏季水皰?。╤ydroa aestivale）或痘樣皰?。╤ydroa vacciniforme）。初起為風(fēng)團樣丘疹，可發(fā)生水皰，瘙癢劇烈。但不發(fā)生痘瘡樣損害，皮疹消退后也不遺留瘢痕。常發(fā)生于成年人。

編輯本段妊娠身癢

　　妊娠身癢可表現(xiàn)為陣發(fā)性和持續(xù)性兩種，常常是在白天工作緊張，或精神關(guān)注在別的事物的時候，瘙癢便輕或不癢，待到夜深人靜欲眠時，瘙癢往往嚴重，而且越抓越重，難以入睡。妊娠身癢的孕婦，有的皮膚上有粟粒樣皮疹，有的并無皮疹；有的短期內(nèi)身癢會自行消退，有的則持續(xù)到妊娠終止，分娩后身癢很快消失。由于這種皮膚瘙癢是妊娠期間特有的癥狀，所以亦稱之為妊娠癢疹或妊娠瘙癢癥。　　發(fā)生妊娠身癢的原因，從西醫(yī)學(xué)的角度來說可能有兩種：　　一是可能與孕婦血液中雌激素含量過高有關(guān)；　　二是與膽汁淤積有關(guān)。研究者認為，由于孕婦膽囊排空時間延長，膽囊膨脹而張力減低，以致形成膽汁淤積現(xiàn)象，膽汁酸和膽汁鹽含量增高，導(dǎo)致皮膚瘙癢。　　妊娠身癢是妊娠期間特有的癥狀，雖可以包括某些預(yù)后良好的皮膚病，但需認真鑒別，以排除因感染病毒而引起的、嚴重威脅孕婦及胎兒(胚胎)生命和致畸力強的皮膚病，如風(fēng)疹、妊娠皰疹、皰疹樣膿皰瘡等。對患有上述皮膚病的孕婦必須終止妊娠，或下胎，不可盲目地治病保胎，以免造成嚴重后果 。

編輯本段診斷檢查

　　癢疹應(yīng)該做哪些檢查？　　主要為病理切片檢查：可觀察到呈非特異性苔蘚樣組織反應(yīng)。表皮角化不全，表皮嵴延長，細胞間水腫，基底細胞液化變性，血管周圍細胞浸潤及血管擴張，色素部位顯示色素失禁。　　偶見外周血中嗜酸性粒細胞增加。　　根據(jù)皮疹多為紅斑、丘疹、結(jié)節(jié)損害，對稱弧立發(fā)生，好發(fā)四肢伸側(cè)，尤以上肢明顯。皮疹愈后留有色素沉著斑片，伴劇烈瘙癢，病程慢性，不難診斷。

編輯本段疾病鑒別

　　但需與下列疾病鑒別。　　1.丘疹性蕁麻疹 發(fā)病有季節(jié)性，多在夏秋季發(fā)病，皮疹為棱形的風(fēng)團或丘皰診，病程短，無淋巴結(jié)腫大。　　2.皰疹樣皮炎 皮疹以水皰或大皰為主的多形性損害，對稱發(fā)生，多數(shù)病人有谷膠腸病，組織病理有特異性改變。直接免疫熒光檢查真皮乳頭有iga和c3呈顆粒狀沉著。　　3.疣狀扁平苔蘚 皮疹為疣狀增厚的斑塊，表面粗糙，其上有糠狀鱗屑。組織病理有扁平苔蘚的特點，又有神經(jīng)性皮炎的特點。

編輯本段治療措施

　　目前沒有理想的方法治療，尤其是根治有一定困難。最有效的方法是尋找和消除致病因素，在日常生活中，要注意防止蟲咬，要注意改善飲食狀態(tài)，糾正胃腸道的功能紊亂。消除體內(nèi)感染病灶，積極治療體內(nèi)疾病。注意改善營養(yǎng)及衛(wèi)生狀態(tài)。1.抗組織胺藥物治療 撲爾敏、賽瘐碘、維生素c；息斯敏10mg，每日1次；特非那丁60mg，每日2次；新敏樂8mg，每日2～3次；仙特敏10mg，每日1次；也可用西米替?。╟imetidine）400mg加入5%葡萄糖氯化鈉注射液500ml靜滴，每日1次，對止癢有一定效果。　　2.對皮疹泛發(fā)，癥狀嚴重者可以給予小量皮質(zhì)類固醇激素治療，如強的松10mg，每日3次，以暫時緩解癥狀，但停藥時易復(fù)發(fā)。　　3.中醫(yī)中藥治療 對尋常性癢疹，夏季癢疹等可用清熱去風(fēng)中藥治療，采用荊防清熱湯，涼血清風(fēng)湯治之。對結(jié)節(jié)性癢疹應(yīng)清熱祛風(fēng)活血化淤為治則。采用癢疹方，永安止癢方，有脾虛著采用加減胃苓湯等。　　4.外用藥物 酚爐甘石洗劑外用，也可用皮質(zhì)類固醇的軟膏或霜劑外搽。　　5.其他方法 對結(jié)節(jié)性癢疹可采用自家結(jié)節(jié)組織做成組織漿作脫敏治療有一定效果。其他如液氮冷凍療法，局部封閉療法，皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇激素可根據(jù)病情選用。

編輯本段預(yù)防方法

　　1、保持生活規(guī)律，加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，適應(yīng)寒熱變化。　　2、避免強烈抓搔患部，不用熱水燙洗，不濫用刺激強烈的外用藥物。　　3、積極尋找和去除病因，治療慢性病灶，調(diào)整胃腸功能，驅(qū)除腸道寄生蟲。　　4、忌食動物蛋白性食物和海鮮發(fā)物，不吃辛辣刺激性食物，不飲酒。保持清淡飲食，多吃些新鮮蔬菜和水果。[2]　　5、因本病的致病因素比較復(fù)雜，往往難以肯定發(fā)病原因，這給治療帶來一定困難。宜盡量尋找病因，予以根治。防止蟲咬，對有腹瀉和便秘等胃腸功能失調(diào)癥狀者宜糾正，有病灶者宜處理。注意改善營養(yǎng)及衛(wèi)生狀況。

編輯本段并發(fā)癥

　　由于長期磨擦和搔抓，出現(xiàn)流血和血痂，周圍的皮膚常有色素沉著及苔蘚樣改變，有時與錢幣狀濕疹相似。