行為偏激心理咨詢案例

內(nèi)容提要：案例中的王某是一個情緒容易失控，行為偏激的學(xué)生，但他的情況不是特別嚴(yán)重。在咨詢中主要適用了心理上的行為治療方法，通過與他本人的咨詢，以及與其家長和本班老師和同學(xué)的溝通，該名同學(xué) 的咨詢是較成功的。

關(guān)鍵詞：偏激行為    人際關(guān)系緊張    咨詢過程

一、   一般資料

王某，男，13歲，初二年級學(xué)生，身高大約1.55米左右，體態(tài)偏瘦，總是有說不完的話，好動，脾氣暴躁。父母離異，他與父親生活在一起，父親無固定工作，有打罵孩子現(xiàn)象，尤其是在喝醉酒后。在普校的表現(xiàn)是：經(jīng)常曠課，上網(wǎng)吧，接觸了社會不良青年，有不好的行為習(xí)慣。

     來我校后，王某表現(xiàn)：學(xué)習(xí)興趣不大，課上不能集中精神學(xué)習(xí)，脾氣很大，情緒非常激動，動不動就發(fā)火，很難控制自己的行為。近來表現(xiàn)，與同學(xué)因小事發(fā)生口角，打架，他的被子濕了，同學(xué)告訴他是某某給弄得，不加思索的，就在某某的被子上尿尿。

二、心理測驗(yàn)結(jié)果：

為了更好的幫助他，深入的了解他的具體情況十分必要，所以我為他做了仔細(xì)的測評：

1、《EPQ少年版》測驗(yàn)結(jié)果：  E 60分    P70分    N65分

2、《韋氏智力測驗(yàn)》測試結(jié)果： IQ分值   120分

3、觀察和他人的反映：

他不是和每個同學(xué)都說話，但與關(guān)系較好的，話又非常多，并且手舞足蹈的，情緒激動起來容易動手打人。十一放假期間，上網(wǎng)吧，有夜不歸宿現(xiàn)象，不敢回家，怕父親打自己。有欺負(fù)同學(xué)的現(xiàn)象。

4、            評估與診斷

根據(jù)對資料收集的結(jié)果看，該同學(xué)王某智力水平正常，個性強(qiáng)，屬于外向情緒不穩(wěn)定性格，整體心理健康狀況較差。

該同學(xué)的心理與行為異常表現(xiàn)屬于心理問題的范疇。

    問題主要表現(xiàn)為以下二個方面：

1、            偏激行為（往同學(xué)被子上尿尿，動手打同學(xué)等）；

2、人際關(guān)系緊張（總想讓其他同學(xué)聽他的，受他領(lǐng)導(dǎo)）；

三、   咨詢目標(biāo)的制定

根據(jù)以上對王某的評估與診斷，我同他的家長和該同學(xué)經(jīng)過協(xié)商，確定了如下咨詢目標(biāo)：

    1、 具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：減少他的偏激行為；改善其與同學(xué)的關(guān)系（盡量做到融洽）。

    2、最終目標(biāo)與長期目標(biāo)：完善其人格，幫助他建立良好的人際關(guān)系，習(xí)得健康有效的人際交往技巧（善于與人做到良好的溝通）。

四、   咨詢方案的制定：

1、      主要咨詢方法與適應(yīng)原理：行為治療和認(rèn)知行為治療。

該學(xué)生的心理問題主要表現(xiàn)在其適應(yīng)不良的社會交往行為上，無論是攻擊性的行為傾向還是人際關(guān)系的緊張，都是因其不良的社會適應(yīng)模式所直接導(dǎo)致的。而這一系列的不良行為模式，都是在其成長經(jīng)歷的背景下和個性特點(diǎn)的基礎(chǔ)上（父母離異，父親無固定工作，為生活所累容易發(fā)脾氣，喝醉酒后動手打孩子），不斷習(xí)得和形成的。這其中無論是情緒的變化，還是行為的異常，也都同樣存在著個體社會認(rèn)知的偏差和不合理等因素。而行為的不斷重復(fù)和強(qiáng)化，反過來又會加劇認(rèn)知和個性的偏離，再加上家庭和學(xué)校教育環(huán)境（普校一個班學(xué)生較多，老師難免忽略到個別學(xué)生的不良轉(zhuǎn)變）等不利因素的影響，使之加重和催化。如果不及時采用操作性，目標(biāo)性，時效性很強(qiáng)的行為治療和認(rèn)知行為治療方法加以矯正，學(xué)生將陷入惡性循環(huán)的怪圈，極易導(dǎo)致反社會和攻擊性人格的養(yǎng)成。

    另外，該同學(xué)目前的典型心理和行為異常還沒有達(dá)到較為嚴(yán)重的程度，較適宜采用以上咨詢方法。為了達(dá)到較好的咨詢效果，我和他制定了雙方應(yīng)遵循的權(quán)利和義務(wù)：

2、      雙方的權(quán)利和義務(wù)

權(quán)利：

a)          學(xué)生可以根據(jù)個人意愿選擇是否進(jìn)行心理咨詢；

b)          對咨詢進(jìn)程不滿意可更換咨詢老師；

c)          對咨詢方案、咨詢時間等有知情權(quán)，協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

    義務(wù)：

a)遵守咨詢的有關(guān)規(guī)定；

b)遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案、咨詢時間等方面的規(guī)則；

c)學(xué)生應(yīng)該尊重咨詢老師，按照預(yù)約時間，做到不失約，不遲到，如有特殊情況提前通知咨詢老師。

2咨詢時間:

每周一次，每次30分鐘；

五、   咨詢過程

（一）咨詢大致分為三個階段：

1、診斷評估與咨詢關(guān)系的建立階段；

2、心理幫助階段；

3、結(jié)束與鞏固階段。

（二）具體咨詢過程：

第一次：2006年10月13日

目的：

（1）    了解該名學(xué)生的基本情況；

（2）    建立良好的咨詢關(guān)系；

（3）    確定主要問題；

（4）    探尋其改變意愿；

（5）    進(jìn)行咨詢分析。

方法：會談法、心理測驗(yàn)法

過程：

（1）    填寫咨詢登記表；詢問基本情況；介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。

（2）    向父親了解孩子的成長過程，尤其是重大事件。

（3）    做EPQ和智力測驗(yàn)，將測驗(yàn)結(jié)果反饋，并做出初步分析，讓父親與孩子了解行為結(jié)果的原因。

（4）    與該名學(xué)生交談，搜集資料，了解他的心理矛盾及改變意愿。

（5）    確定咨詢目標(biāo)。

（6）    布置咨詢作業(yè)：

a、      填寫和行為技術(shù)相結(jié)合的質(zhì)疑扭曲式調(diào)查表，使學(xué)生澄清自己頭腦中有哪些不合理的情緒和想法。

b、      讓該生找出適合自己的情緒宣泄法。

c、      回家主動幫父親做事。

第二次：2006年10月20日                     

目的：

（1）    加深咨詢關(guān)系；

（2）    突破“偏激行為”應(yīng)對策略。

方法：會談法、角色扮演法

（1）    反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：

a、      該生表示愿意用日記的形式來宣泄自己的情緒情感，覺得向日記傾訴之后，心理舒服了好多。

b、      主動幫助父親做事后，感覺父親并不那么討厭自己了，父子關(guān)系開始有所改善。

（2）    角色扮演法：重現(xiàn)尿同學(xué)被子時的情景，讓其表達(dá)當(dāng)時是如何想的，當(dāng)時的感受如何，目的一是讓求助者進(jìn)行宣泄；二是便于因勢利導(dǎo)。

（3）    制定行為契約，以加強(qiáng)自我控制，并在咨詢室進(jìn)行演練。

（4）    布置咨詢作業(yè)：

a、  繼續(xù)寫日記。

b、  按“行為契約”行事，如：每天早上對著鏡子笑三下，每天幫別人或班級做件好事，不主動打架、罵人等。

c、  制定反饋表，記錄行為。

     第三次：2006年10月27日

     目的：

（1）    學(xué)會合理評價；

（2）    提高自我控制的能力；

（3）    加強(qiáng)與同學(xué)和老師的交流。

方法：會談法、合理情緒療法

過程：

（1）    反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)：“行為契約”完成順利，感覺到父親開始關(guān)心自己了，并在班上得到了老師的表揚(yáng)（自己很開心，感覺好多了）。    

（2）    進(jìn)一步分析行為與情緒、人際的關(guān)系，強(qiáng)化“合理觀念”，并引導(dǎo)其對人對事的合理評價，練習(xí)評價家人及老師。

（3）    咨詢作業(yè)：

a、      填寫認(rèn)知家庭作業(yè)——自助量表。

b、      收集別人特別是同學(xué)對自己的“好話”與“微笑”。

第四次：2006年11月3日

目的：

（１）繼續(xù)鞏固咨詢效果；

（２）發(fā)展學(xué)習(xí)策略；

（３）      增強(qiáng)學(xué)生的自信心。

方法：會談法、行為訓(xùn)練法

過程：

（１）      反饋?zhàn)鳂I(yè)：學(xué)生順利完成。

（２）      肯定其學(xué)習(xí)能力，找出學(xué)習(xí)的策略。

（３）      注意力訓(xùn)練法，使其將注意力集中在學(xué)業(yè)上。

（４）      布置作業(yè)：

a、      填寫注意力時間表（即每次注意力注意時間長短，注意力分散原因，應(yīng)對方法等）

b、      每天記好課堂學(xué)習(xí)筆記按時完成作業(yè)。

c、      適著向班主任提出班級建設(shè)合理化建議。

第五次?。?st1:chsdate w:st="on" Year="2006" Month="11" Day="10" IsLunarDate="False" IsROCDate="False">2006年11月10日

目的：

（１）鞏固咨詢效果；

（２）結(jié)束咨詢。

方法：會談法

過程：

（１）      反饋?zhàn)鳂I(yè)：筆記認(rèn)真、能夠完成作業(yè)，班級建議有兩條被班主任采納。

（２）      指出努力方向：繼續(xù)加強(qiáng)自我約束，發(fā)揮自己的組織能力。

（３）      進(jìn)一步鞏固與同學(xué)的關(guān)系。

（４）      結(jié)束咨詢。

六、   咨詢效果評估

１、        學(xué)生及家長評價：

“其實(shí)老師，同學(xué)都挺好的”，“爸爸開始喜歡我了”，“我現(xiàn)在的情緒好多了，也愛笑了”。

２、  班主任評價：

“王某現(xiàn)在懂事多了”，“也不愛發(fā)脾氣了”，“當(dāng)軍體后對工作特負(fù)責(zé)。”

３、        咨詢老師的評估：

通過自己的回訪和跟蹤，咨詢目標(biāo)基本達(dá)到了，該名學(xué)生改善了偏激行為，與同學(xué)關(guān)系趨于正常了，父子關(guān)系融洽了，班主任反映該生學(xué)習(xí)成績有所提高，在擔(dān)任軍體委員后還為班級體爭得了課間操優(yōu)勝獎的榮譽(yù)。該生的自信心增強(qiáng)了，咨詢效果比較好。

通過這個咨詢個案，我了解到工讀學(xué)生容易情緒失控的在一個班級里至少有3至5名同學(xué)，為了穩(wěn)固班級以及學(xué)校的正常教學(xué)秩序，作為一名心理教師，要加強(qiáng)對學(xué)生的心理方面的教育與幫助，指導(dǎo)學(xué)生作到如何調(diào)節(jié)好自己的情緒，如何正確處理好自己與同學(xué)，自己與集體，自己與社會上的“朋友”之間的關(guān)系，以及自己與家長之間的關(guān)系等等，幫助學(xué)生成長。