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【概述】
甲旁亢危象（parathyroid crisis）指的是甲旁亢患者出現(xiàn)顯著的高鈣血癥，嚴(yán)重者可發(fā)生昏迷，導(dǎo)致死亡。
【病因與發(fā)病機(jī)制】
甲旁亢一般呈現(xiàn)慢性發(fā)展，在某些因素促發(fā)下可發(fā)生高血鈣危象，如脫水，服用過量維生素D或鈣劑，手術(shù)，外傷，感染等。
【診斷要點(diǎn)】
 診斷要點(diǎn)概述
1．高血鈣 臨床癥狀的嚴(yán)重程度與血鈣水平呈正相關(guān)，血鈣水平<11.5 mg/dl（2.88mmol/L）時(shí)，一般無癥狀，11.5~13mg/dl（2.88~3.25 mmol/L）時(shí)可有輕度癥狀，當(dāng)血鈣>13 mg/dl（3.25 mmol/L）時(shí)大部分病人有癥狀，當(dāng)血鈣>15 mg/dl（3.75mmol/L）時(shí)即可發(fā)生危象。與脫水的程度也密切相關(guān)。
2．主要癥狀 惡心、嘔吐、腹痛、脫水、嗜睡或煩躁，逐漸神志不清，昏迷，脫水嚴(yán)重者出現(xiàn)氮質(zhì)血癥，可死于循環(huán)衰竭或心律紊亂。如不及時(shí)搶救，死亡率可達(dá)60％。
【治療概述】
1．?dāng)U容 糾正脫水，恢復(fù)血容量。輸注生理鹽水，增加尿量，促進(jìn)腎臟排鈣，這是首要的治療，可使血鈣快速下降2~3 mg/dl（0.5~0.75 mmol/L）。
2．鈉利尿劑 在補(bǔ)足血容量的基礎(chǔ)上，用鈉利尿劑，排鈉增加的同時(shí)尿鈣排泄也增多，速尿40~100 mg，靜脈注射，每2 h一次，每日排鈣可達(dá)1~2 g，血鈣下降2~4mg/dl（0.5~1.0mmol/L），利尿治療中需注意電解質(zhì)平衡。
3．中性磷溶液 口服，每6 h一次，每次20~30ml，可使血鈣下降。
4．透析 血液透析或腹膜透析，用無鈣透析液，每天排鈣可達(dá)1 g。
5．其他治療措施 降鈣素、光輝霉素，甲氰咪胍。
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