血脂是血液中脂類物質(zhì)的總稱 ,主要是指血漿中的甘油三酯 (ＴＧ)和總
膽固醇 (ＴＣ)。它們是人體必需的營(yíng)養(yǎng)成分之一 ,正常人體內(nèi)脂類物質(zhì)的吸收、產(chǎn)生與消耗、轉(zhuǎn)化維持動(dòng)態(tài)平衡 ,所以血脂含量基本恒定不變。當(dāng)它們中的一項(xiàng)或多項(xiàng)超過(guò)正常水平時(shí) ,便是高脂血癥了。高脂血癥本身幾乎不引起癥狀 ,常不為患者所覺察 ,只是依靠血脂檢測(cè)確定診斷。正常人的血脂水平為 :血漿膽固醇水平為 <5. 2mmol/L ,而血漿甘油三脂 <1. 70 mmol/L;邊緣增高為 :總膽固醇 5. 23～ 5. 69 mmol/L ;如果血總膽固醇 >5. 72 mmol/L ,甘油三酯>1 . 70 mmol/L ,可分別論斷為“高膽固醇血癥”和“高甘油三酯血癥” ;兩者均升高 ,則稱為“混合型高脂血癥”。近年來(lái) ,已逐漸認(rèn)識(shí)到血漿中高密度脂蛋白 -膽固醇 (ＨＤＬ -Ｃ)降低(<0. 9 1ｍｍｏｌ/Ｌ)也是一種血脂代謝紊亂 ,應(yīng)予糾正。
動(dòng)脈粥樣硬化的形成是低密度脂蛋白沉積到血管內(nèi)皮下，被氧化劑氧化后形成氧化的低密度脂蛋白，對(duì)血管內(nèi)膜形成炎癥樣刺激，使血管內(nèi)膜受損，受損處有脂質(zhì)類沉積等變化后，受損處被血管內(nèi)膜修復(fù)形成動(dòng)脈硬化斑塊。所以降低低密度脂蛋白對(duì)預(yù)防動(dòng)脈硬化非常重要。2.6mmol/L以下最好，1.9mmol/L以下動(dòng)脈硬化形成停止。
降低低密度脂蛋白，主要靠飲食調(diào)理：多吃豆制品和少量飲葡萄酒（一天不超過(guò)100毫升）可增加高密度脂蛋白膽固醇水平。大量飲酒極易由于熱能過(guò)剩而肥胖，同時(shí)肝內(nèi)合成甘油三酯量增加，極低密度脂蛋白膽固醇分泌也增多，反而造成高脂血癥。
血液中的膽固醇和甘油三酯一般與蛋白質(zhì)結(jié)合，以脂蛋白的形式存在，故臨床上又常將高脂血癥，稱之為高脂蛋白血癥。脂蛋白有四種形式：①乳糜微粒，系食物來(lái)源的中性脂肪顆粒，主要含外源性甘油三酯。②低密度脂蛋白，主要含膽固醇。③極低密度脂蛋白，主要含內(nèi)源性甘油三酯。④高密度脂蛋白，主要含蛋白質(zhì)、膽固醇、磷脂等，這種脂蛋白是防止動(dòng)脈硬化的有利因素。高脂蛋白血癥在臨床上可分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型等五型。Ⅰ型又稱高乳糜微粒血癥，血中出現(xiàn)乳糜微粒，甘油三酯異常升高，有遺傳性，臨床上少見。Ⅱ型又稱高β脂蛋白血癥，有家族性遺傳特點(diǎn)，血膽固醇明顯升高而甘油三酯正?；蜉p度升高，常見動(dòng)脈硬化發(fā)生。
Ⅲ型又稱寬β脂蛋白血癥，有家族性隱性遺傳特征，血膽固醇、甘油三酯均升高，常見動(dòng)脈硬化發(fā)生。Ⅳ型又稱高前β脂蛋白血癥，有家族性顯性遺傳特點(diǎn)，以血甘油三酯升高為主，是臨床上最常見類型，常見動(dòng)脈硬化發(fā)生。Ⅴ型又稱高前β脂蛋白血癥、高乳糜微粒血癥，以血甘油三酯異常升高為主，有Ⅰ型和Ⅳ型兩型的特點(diǎn)。
高脂血癥的膳食防治有十分重要的意義，膳食控制是最重要的防治措施之一，對(duì)于減緩高脂血癥發(fā)展、減少動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，有積極作用。
（一）飲食原則
1．高膽固醇血癥的飲食原則：
（1）限制膳食膽固醇的攝入。忌食膽固醇含量高的食物，如動(dòng)物腦、肝、腎，蟹黃、魚子、蛋黃、松花蛋等。膽固醇攝入量每日應(yīng)控制在300毫克以下，血膽固醇中度以上升高者每日膳食膽固醇應(yīng)控制在200毫克以下。
（2）限制動(dòng)物性脂肪攝入，適當(dāng)增加植物油。
（3）膳食纖維可促進(jìn)膽固醇排泄，減少膽固醇合成，能降低血膽固醇。所以食物應(yīng)勿過(guò)細(xì)過(guò)精，每日膳食不能缺少蔬菜、水果、粗糧等含纖維高的食物。
（4）適當(dāng)增加一些具有降血脂、降膽固醇作用的食物，如豆類食品、大蒜、洋蔥、山楂、靈芝等。
（5）飲食宜清淡。各種動(dòng)物性食品中蛋白質(zhì)量多而質(zhì)優(yōu)，但有些動(dòng)物性食品膽固醇及脂肪含量也高，故應(yīng)適當(dāng)加以控制。特別是老年人，體內(nèi)調(diào)節(jié)能力逐漸減弱，飲食清淡比肥膩更有利于控制血膽固醇升高。
2．高甘油三酯血癥的飲食原則：
（1）保持理想體重，限制總熱能攝入。體重超重或肥胖者，應(yīng)通過(guò)限制主食攝入的辦法來(lái)達(dá)到減肥目的，一般應(yīng)吃八分飽。減肥時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸減重，切不可操之過(guò)急。
（2）碳水化合物在總熱能中以占45～60％為宜，盡量避免食用白糖、水果糖和含糖較多的糕點(diǎn)及罐頭等食品。
（3）膽固醇每日攝入量應(yīng)控制在300毫克以下。食物選擇控制上可比高膽固醇血癥患者略為放松。
（4）在控制總熱能攝入量的前提下，脂肪的熱能比不必限制得過(guò)低，可占熱能的25～30％，但應(yīng)注意勿過(guò)多攝入動(dòng)物性脂肪。每天油脂用量大約50克，植物油應(yīng)占食用油的大部分。
（5）多吃蔬菜、水果、粗糧等含纖維較多的食物，有利于降血脂和增加飽腹感。
（二）食譜舉例
早餐：饅頭（面粉100克）
牛奶250克，加糖5克
拌瓜絲（黃瓜50克、豆腐干20克）
午餐：大米飯（大米100克）
餛飩（面粉50克、瘦豬肉20克）
炒蔥頭（蔥頭100克、瘦豬肉10克）
菠菜粉絲（菠菜100克、粉絲10克）
熘豆腐（豆腐100克）
晚餐：包子（面粉100克、羊肉30克、大紅蘿卜100克）
苞米 子粥（玉米30克）
炒小白菜（小白菜100克）
什錦小菜（胡蘿卜20克、芹菜20克、青蘿卜20克、卷心菜20克）
餐后水果200克
全日烹調(diào)用油20克
全日總熱能大約9030千焦（2150千卡）左右。
（三）食物選擇要點(diǎn)
飲食：多吃豆制品和少量飲葡萄酒（一天不超過(guò)100毫升）可增加高密度脂蛋白膽固醇水平.大量飲酒極易由于熱能過(guò)剩而肥胖,同時(shí)肝內(nèi)合成甘油三酯量增加,極低密度脂蛋白膽固醇分泌也增多,反而造成高脂血癥.
1．節(jié)制主食。體重超重或肥胖者尤應(yīng)注意節(jié)制。忌食純糖食品及甜食。
2．多食用魚類（尤其是海產(chǎn)魚類）、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供優(yōu)質(zhì)蛋白，而飽和脂肪酸、膽固醇較低的食物。
3．控制動(dòng)物肝臟及其它內(nèi)臟的攝入量，對(duì)動(dòng)物腦、蟹黃、魚子等要嚴(yán)格限制。
4．用植物油烹調(diào)，盡量減少動(dòng)物油脂攝入。
5．多食用蔬菜、水果、粗糧等，保證適量食物纖維、維生素、無(wú)機(jī)鹽攝入。尤應(yīng)多食用含尼克酸、維生素C、維生素E、維生素B6等豐富的食品。
6．已發(fā)現(xiàn)許多食品具有降血脂作用：
（1）大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白，對(duì)防止動(dòng)脈硬化有利。
（2）茄子：茄子在腸道內(nèi)的分解產(chǎn)物，可與過(guò)多的膽固醇結(jié)合，使之排出體外。
（3）香菇及木耳：能降血膽固醇和甘油三酯。據(jù)研究，其降膽固醇作用，比降血脂藥物安妥明強(qiáng)10倍。
（4）洋蔥及海帶：洋蔥可使動(dòng)脈脂質(zhì)沉著減少；而海帶中的碘和鎂，對(duì)防止動(dòng)脈脂質(zhì)沉著也有一定作用。
（5）大豆：研究人員發(fā)現(xiàn)，每天吃115克豆類，血膽固醇可降低20％，特別是與動(dòng)脈粥樣硬化形成有關(guān)的低密度脂蛋白降低明顯。
（6）茶葉：茶能降血脂，茶區(qū)居民血膽固醇含量和冠心病發(fā)病率明顯低于其它地區(qū)。
（7）魚類：魚中含大量高級(jí)不飽和脂肪酸，對(duì)降血膽固醇有利。漁民冠心病發(fā)病率低于內(nèi)陸居民，就是證明。
（8）植物油：含有人體必需的不飽和脂肪酸能降血膽固醇，尤以芝麻油、玉米油、花生油等為佳。
（9）其它食物，如山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麥、蘋果等，均有不同程度降血脂作用。
