虛火實(shí)火辨

當(dāng)觀人身之火，其患有二，感于外者火自外入，動(dòng)于內(nèi)者火自?xún)?nèi)生。外入者，六氣時(shí)行之火由上而下者也，實(shí)火也，故其見(jiàn)證自經(jīng)及腑，自腑入臟，初則發(fā)熱咽痛，繼則咳嗽嘔吐，漸至飲食減少，大便或溏或秘，小便或數(shù)或澀?！秲?nèi)經(jīng)》所謂因形傷氣，從陽(yáng)注陰者也。從陽(yáng)注陰者，還從陽(yáng)治，陽(yáng)道常饒，宜清宜瀉，忌補(bǔ)忌溫，故仲景于三陽(yáng)證治除麻桂發(fā)表之外，凡一切外火傳入之證，皆用青龍、白虎、承氣、豬苓等湯，始終以存陰為主。內(nèi)生者，七情妄動(dòng)之火由下而上者也，虛火也，故其見(jiàn)癥自臟達(dá)腑，自腑達(dá)經(jīng)，始而遺精便泄，繼而飲食減少，漸至咳嗽，嘔吐，發(fā)熱咽痛，《內(nèi)經(jīng)》所謂因氣傷形從陰注陽(yáng)者也。從陰注陽(yáng)者，還從陰治，陰道常虧，宜溫宜補(bǔ)，忌瀉忌清，故仲景于三陰證治除厥陰風(fēng)火獨(dú)盛之外，凡一切內(nèi)火上越者，皆用真武、理中、白通、四逆等湯，始終以扶陰為主。虛實(shí)既判，治法迥殊。乃今之醫(yī)者一見(jiàn)發(fā)熱咳嗽等證，即是虛火，亦不知用甘潤(rùn)生津之品養(yǎng)陰退熱，而專(zhuān)事寒涼，豈知寒涼久服，必至傷脾，脾傷則不能為胃行其津液，而布精于肺，肺虛則不能下生腎水而水虧，水虧而命門(mén)之火無(wú)制，反隨少陰之絡(luò)上克肺金。虛者固因虛，實(shí)者亦虛矣。當(dāng)此之時(shí)，猶不知壯水導(dǎo)火之法，見(jiàn)其咳嗽聲啞者，則用貝母、百合，咽痛口破者，則用元參、薄荷，發(fā)熱不止者，則用黃芩、骨皮，氣逆喘急者，則用蘇子、橘紅，小便短澀者，則用車(chē)前、澤瀉。不辨其火之出自何經(jīng)，傳于何絡(luò)，見(jiàn)癥治癥，以病試藥，逮至木焚川竭，火爍金流，猶謂病實(shí)難醫(yī)而不悔，嘆惜哉!