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關于房顫復律和抗栓那些事 - 心血管專業(yè)討論版 -丁香園論壇

 songminxing 2011-03-14
房顫的治療按照時間分類:陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫、永久性房顫。

房顫的指南也有很多,但目前在實際臨床中關于房顫的治療仍有很多疑惑的地方;
門診就遇到這樣的病例,患者為陣發(fā)性房顫,持續(xù)不超過1天就自行轉復為竇律并持續(xù)為竇律,但在當地醫(yī)院治療后,醫(yī)生建議:
1、長期服用胺碘酮,預防房顫復發(fā);
2、長期服用華法令,預防栓塞;
3、患者為高血壓、冠心病患者,同時服用有拜阿司匹林、ACEI、他汀以及抗缺血藥物治療。

問題:
1、陣發(fā)性房顫患者用不用胺碘酮等藥物預防復發(fā)?(我自己主張不用胺碘酮,原因為已經自行轉復為竇律,就無胺碘酮復律的適應癥了,但有沒有其他藥物預防復發(fā),不知道各位戰(zhàn)友有沒有相關經驗)

2、陣發(fā)性房顫患者需不需要抗凝?如需要,用阿司匹林還是華法令?(個人不主張再進行抗凝,原因為已經自行轉復為竇律,就無血栓形成的風險了,也就無抗凝的適應癥了)

3、陣發(fā)性房顫的治療,大家是否都在用針對房顫上游的藥物例如ACEI、ARB、他汀、醛固酮拮抗劑等

4、持續(xù)性房顫的復律,大家經常用的都什么藥,是胺碘酮還是心律平?如何減量以避免復發(fā)?

5、持續(xù)性房顫復律后已經是竇律了,還需要華法令持續(xù)應用抗栓嗎?

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