《明醫(yī)指掌》（ 11 ）

幸運草wrh 2011-03-12

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[卷五] 嘔吐證四

     【歌】得食即吐知為火，停久而來卻是寒。久病胃虛因不納，或緣氣逆與停痰。食填胃口多生嘔，新谷如何得下關(guān)。欲辨寒熱虛實候，大微遲數(shù)脈中參?！菊摗坑新曈形镌粐I，有物無聲曰吐，有聲無物曰干嘔，皆主于脾胃。有胃寒者；有胃熱者；有胃虛者；有痰隔者；有氣滯者；有食郁熱之不同，在乎參之以脈，驗之以證，則虛實冷熱之形無所逃矣?！久}】嘔吐無它，寸緊滑數(shù)。微數(shù)血虛，單浮胃薄。芤則有瘀，最忌澀數(shù)。
     胃熱
     得食即嘔，胃火也，脈必數(shù)而口渴，二陳加姜炒芩、連?；鹕蠜_，食已暴吐，和中桔梗湯，荊黃散調(diào)檳榔末。和中桔梗湯治氣熱上沖，食已暴吐，脈洪數(shù)。茯苓（一錢）半夏（七分，泡）陳皮（八分）白術(shù)（炒，八分）生姜（五片）枳實（炒，八分）濃樸（姜炒，八分）桔梗（八分）上銼，一劑，水二鐘，煎至八分，空心溫服。荊黃散治上焦氣熱所沖，暴吐。荊芥（二錢）人參（一錢）甘草（五分）大黃（六分）上銼，一劑，水煎，調(diào)檳榔末一錢，磨木香五分，溫服。
     胃寒
     食積為寒所逆，停久而吐者，脈必遲，理中湯加半夏、木香、姜汁，或紫沉丸。胃寒嘔吐清水者，二陳湯加丁香、砂仁。理中湯（方見中寒。）紫沉丸沉香（三錢）檳榔（三錢）紫蘇梗（五錢）益智（去殼，炒，一兩）神曲（五錢）麥芽（五錢）白術(shù)（五錢）烏藥（五錢）香附（炒，五錢）陳皮（一兩）濃樸（姜炒，一兩）甘草（炙，三錢）上為末，水丸，砂仁湯送下三錢。
     胃虛
     胃虛不能納食而吐者，脈必微，六君子湯加丁香、砂仁。飲食傷脾胃而吐者，枳術(shù)丸、枳術(shù)二陳湯加香附、砂仁。飲酒傷胃，嘔吐不止者，葛花解酲湯。六君子湯（方見傷食。）枳術(shù)丸（方見脾胃。）枳術(shù)二陳湯即二陳加枳實、白術(shù)。（方見痰證。）葛花解酲湯（方見內(nèi)傷。）
     食郁
     停宿食不克化，新殼不化而反出，脈沉，瓜蒂散或保和丸。食郁，飲食不消，填塞胃口而嘔吐者，二陳湯加神曲、山楂、姜炒黃連、濃樸、枳實。瓜蒂散（方見痰證。）保和丸（方見傷食。）
     痰氣
     因痰氣壅滯胃口，食不下而作嘔者，二陳湯加竹瀝、姜汁、枳實、栝蔞。脈沉，瓜蒂散。痰在胸中，嘔噦，溫膽湯。氣逆，枳桔二陳湯。二陳湯（方見痰證。）枳桔二陳湯即二陳加枳殼、桔梗。溫膽湯即二陳加竹茹、枳殼。

[卷五] 翻胃證五

     【歌】翻胃多因氣血虛，脈來不足命多殂。是痰是火宜消降，數(shù)滑而沉可驗之。更有寒郁并氣滯，脈來沉伏與沉遲?！菊摗糠赋捎谝?，病而致于翻胃，則已危矣。或朝食而暮吐，或暮食而朝吐，其吐必盡所食，日日如此，不變易者是也。至于吐無時者，嘔吐也?？諊偠鵁o所出者，虛嘔也。大抵此病由血槁不能榮潤腸胃，故上不得納，下不得便，如腸結(jié)若羊糞者死。然血虛者，則脈數(shù)而無力；氣虛者，則脈緩而無力；氣血兩虛者，口中多出沫，但沫大出者必死。亦有熱甚者，則脈數(shù)而有力；有痰阻者，則脈滑而有力；因氣滯者，其脈沉而伏，因寒郁者，其脈沉而遲，皆非血氣衰竭，故可治。學(xué)人須審其虛實而斷之，斯無失也?！久}】翻胃噎膈，寸緊尺澀。緊芤或弦，虛寒之厄。關(guān)沉有痰，浮澀脾積。浮弱氣虛，澀小血弱。若澀而沉，七情所搏。
     虛
     虛而不能榮潤大腸，故便難。蓋幽門不通，上沖吸門，食不能納，年老者難治，年少者猶可保全，四物湯加桃仁、紅花、麻仁、枳殼，結(jié)甚者，暫加熟大黃以導(dǎo)其滯，量人虛實用之。中年人，四物湯加童便、韭汁、牛、羊乳、竹瀝姜汁。氣虛者，參苓白術(shù)散。氣虛有火兼痰者，七圣湯。陰虛火上沖者，四物湯加知母、黃柏、姜汁、竹瀝。若飲食少思，大便不實，胸膈痞悶，吞酸噯腐，食不化而反出，是為脾胃虛寒，即王太仆所謂∶ 食入反出，是無火也。用六君子湯加炮干姜，白豆蔻、黃連、制吳茱萸，如不應(yīng)，用八味丸補(bǔ)命門火以生脾土。四物湯（方見血證。）參苓白術(shù)散治脾胃虛弱，飲食不進(jìn)，嘔吐泄瀉。人參（二錢，去蘆）茯苓（二錢，去皮）白術(shù)（二錢，土炒）干山藥（二錢，炒）甘草）二錢，炙）白扁豆（去皮，姜汁浸，炒，一錢五分）蓮肉（炒，一錢）砂仁（炒，一錢）桔梗（炒，一錢）薏苡仁（一錢）上為細(xì)末，每服二錢，棗子煎湯調(diào)下。七圣湯治翻胃嘔吐。半夏（一錢）黃連（一錢）白豆蔻（一錢）人參（一錢）白茯苓（一錢）竹茹（一錢）生姜（三片）上銼，一劑，水二鐘，煎八分，空心熱服。六君子湯（方見脾胃。）八味丸即六味丸加肉桂、附子。（方見虛損。）
     實
     胃中有火，不能停食者，即王太仆所謂∶食不得入，是有火也。二陳湯加竹瀝、姜汁、炒黃連、山梔。便結(jié)者，四物湯加桃仁、紅花、枳實、黃芩。痰阻者，二陳加枳殼、栝蔞仁、竹瀝、姜汁，或用化痰丸。氣逆者，脈浮而洪，食已暴吐，氣上沖胸發(fā)痛，用木香調(diào)氣散。氣滯者，脈沉而伏，二陳湯加木香、砂仁、青皮、枳殼。食與氣相假成積者，其脈浮而匿，其癥或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法當(dāng)以小毒藥去其積，檳榔、木香行其氣。下焦有寒者，其脈沉而遲，其癥朝食暮吐，暮食朝吐，小便清，大便閉而不通，治法當(dāng)以通其閉塞，溫其寒氣。大便漸通，復(fù)以中焦藥和之，不令大便秘結(jié)而自愈也。二陳湯（方見痰證。）化痰丸（方見痰證。）木香調(diào)氣散白豆蔻（二兩）丁香（二兩）木香（二兩）檀香（二兩）藿香葉（八兩）炙甘草（八兩）砂仁（四兩）上為末，每服二錢，入鹽少許，沸湯點服。一方治翻胃之要藥。韭汁（二兩）牛乳（一盞）生姜（半兩，取汁）竹瀝（半盞）童便（一盞）上五味，和勻頓服，或入煎劑中同服尤佳。一方治翻胃極效，用螃蟹洗凈，入水中，蟹背上水要高三、四指，以香油一小盞入水中，將兩指捻白面撒水上，蟹臍內(nèi)白沫即出，次日去蟹，留水曬干為末，每服五分，淡燒酒下。

[卷五] 噎膈證六

     【歌】噎膈生于血液干，或因氣火或因痰。近于咽嗌名為噎，水飲能吞食物艱。胃脘之間成膈證，食雖能進(jìn)下關(guān)難。要參脈癥求虛實，勿泥辛香概作寒?！菊摗康は啤靡∩谘?。蓋胃為水谷之海，脾為消化之器，清和則健運，能為諸經(jīng)行其津液，稍有不行，則留滯壅塞，而噎膈之病作矣。世人皆遵局方，但有嘔吐者，便用香燥熱藥，偏助其火，不思此病原因燥結(jié)枯槁而成，復(fù)用香燥熱藥治之，其謬甚矣！其始，胃液凝聚，其久也，脾氣耗敗，傳化漸遲。烏、附、丹毒服之積久，血液俱耗，胃脘干槁。其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，名之曰“噎”。其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復(fù)出，名之曰“膈”，漸成反胃，小便秘，大便如羊糞，名雖不同，病出一體。夫血，陰也。陰主靜，內(nèi)外兩靜，則臟腑之火不起，金水二氣有養(yǎng)，陰血自生，腸胃津潤傳化合宜，何噎之有？世人概用香燥熱藥者，不知此理也。子和引《內(nèi)經(jīng)》三陽結(jié)為膈立論，力辨世人熱藥之誤，可謂明矣！又有以承氣治之，失之太峻也。蓋咽有因火氣沖逆，食不得入者，脈數(shù)大。有因痰飲阻滯者，脈結(jié)滑。有七情郁結(jié)者，脈沉澀。有因瘀血積滯，蓋陽無陰不能失化，陰失位，陽伏其中，傳化不變而反上行，其脈芤澀。因氣者，從氣治；因血者，從血治；因痰者，導(dǎo)之；因火者，壯水制之，豈專以辛香燥劑乎！若脾胃陽火衰微，不能運化者，暫以辛溫藥開其結(jié)滯，仍以益陰養(yǎng)胃為主。若概以局方辛香燥熱之藥以火濟(jì)火，重耗其津液，則大便閉結(jié)，幽門不通，上沖吸門，而噎膈轉(zhuǎn)甚矣。此千古之弊也！達(dá)按∶前證多起于憂郁，憂郁則氣結(jié)于胸臆而生痰，久則痰結(jié)成塊，膠于上焦，道路狹窄，不能寬暢，飲或可下，食則難入，而病已成矣。好酒之徒患此者，必是頑痰，蓋酒能發(fā)火，火能成痰，痰因火煎，膠結(jié)不開，阻塞道路，水飲下咽，亦覺痛澀。若以血槁治，投當(dāng)歸、地黃等藥，血未必潤，反助其痰，病何由愈！若黑瘦之人，真陰素虛，常覺內(nèi)熱，又不嗜酒，或過服香燥熱藥者，當(dāng)以血槁治。
     痰氣
     喜怒七情傷于脾胃，郁而生痰，痰與氣搏，升而不降，飲食不下，氣留于咽嗌者，快氣餅子、四七湯主之。痰郁者，化痰丸。關(guān)格者，必用吐以提其氣。若橫格，不必在乎出痰也。有痰亦宜吐，涌痰湯。其關(guān)格者，詳本條內(nèi)?？鞖怙炞又螝庥舨豢?，食下則胸膈噎塞疼痛。萊菔子（炒，二兩）紫蘇子（一兩）橘紅（一兩）白豆蔻（一兩）白茯苓（一兩）上為細(xì)末，煉蜜和姜汁為餅子，時時噙嚼之。四七湯治七情氣郁，結(jié)聚痰涎，狀如破絮，或如梅核在咽喉之間，咯不出，咽不下。并治中脘痞滿，痰涎壅盛，上氣喘急。婦人有孕惡阻，亦宜服之。半夏（一錢半）白茯苓（一錢三分）蘇梗（一錢）濃樸（一錢）上銼，一劑，生姜七片，大棗一枚，水二鐘，煎八分服?；低瑁ǚ揭娞底C。）涌痰湯甘草（一兩）桔梗（一兩）瓜蒂（五錢）枳殼（五錢）陳皮（五錢）上，用水十碗，煎至五碗，去渣，連連飲盡，浸浮其痰，發(fā)一惡心，即大吐。得寬后，可服參苓白術(shù)散調(diào)理，不致復(fù)發(fā)矣。
     火
     上焦火盛沖逆，食不得下而嘔者，和中桔梗湯加竹茹、枇杷葉，渴者，去半夏，加麥冬。大便燥結(jié)者，人參利膈丸微下。血少陰虛，火盛不得眠，食入反出者，朱砂安神丸。和中桔梗湯（方見嘔。）人參利膈丸治胸中不利，痰咳喘滿，和脾開滯，推陳致新，治噎膈之圣藥。木香（一兩）檳榔（一兩）人參（一兩）當(dāng)歸（一兩）藿香（一兩）甘草（一兩）枳實（一兩）大黃（酒浸，一兩）濃樸（姜制，一兩）上為細(xì)末，水丸，溫水送下五十丸，如桐子大。仍用豬膽導(dǎo)之，得通便佳。朱砂安神丸（方見驚悸。）
     虛
     血氣槁弱而成噎塞者，養(yǎng)血湯，或潤血飲子。脾虛，中氣不足，八珍湯加橘皮、竹茹、枇杷葉。養(yǎng)血湯當(dāng)歸（二錢）生地黃（二錢）玄參（二錢）阿膠（二錢）知母（二錢）紅花（五分，酒洗）桃仁（五分，研泥）上銼，一劑，水二盞，煎八分，加生白蜜二匙服。潤血飲子（增）治血槁成噎。水一鐘，入阿膠一兩，化開，煎至七分，加竹瀝半盞，人乳一盞，蜜五匙，徐徐服之。
     瘀血
     瘀血則脈澀，桃仁承氣湯下之。桃仁承氣湯（方見本條下。）

[卷五] 痞滿證七

     【歌】胸中滿悶名為痞，外面殊無脹急形。食積結(jié)痰兼濕熱，氣虛不運病根深。【論】痞者，否也，不通之意，由陰伏陽蓄，氣血不運而成。處心下，位中央，填滿痞塞，皆土之為病也，然痞與脹有輕重之分。痞則內(nèi)覺痞悶，而外無脹急之形也。有中氣不足，不能運化者；有飲食痰結(jié)，不能施化者；有濕熱太甚而成者，當(dāng)隨證分消。虛者補(bǔ)中益氣湯，不可峻劑攻之；實者略與疏導(dǎo)。昧者茍圖一時通快，喜行峻利，多致危殆也?！久}】痞滿滑大，痰火作孽。弦伏中虛，微澀衰劣。
     中氣不足
     中氣不足，不能運化精微而為痞悶，脈弱無力，不可用利藥攻之，補(bǔ)中益氣湯。久服中氣充滿，清道健運，痞自除也。補(bǔ)中益氣湯（方見內(nèi)傷。）
     食積
     飲食內(nèi)傷，不能克化而痞者，枳術(shù)丸或保和丸，或枳桔二陳湯加神曲、麥芽、山楂。心下虛痞，按之痛者，枳實消痞丸、黃連瀉心湯。枳術(shù)丸（方見脾胃。）保和丸（方見傷食。）枳桔二陳湯（方見脾胃。）枳實消痞丸枳實（一錢，炒）山楂肉（一錢）黃連（炒，一錢）神曲（炒，一錢）甘草（炙，一錢）豬苓（一錢）澤瀉（八分，去毛）濃樸（姜汁拌炒，八分）砂仁（八分，炒）陳皮（一錢）人參（一錢，去蘆）黃芩（一錢，炒）干姜（八分）姜黃（八分）白術(shù)（炒，一錢）上未，蒸餅丸，梧子大，每服五十丸，食后白湯送下。黃連瀉心湯黃連（一錢二分）濃樸（一錢，制）干姜（八分）甘草（五分）人參（八分）白芍藥（八分）上銼，一劑，姜三片，水二鐘，煎八分，空心熱服。
     濕熱
     濕熱太甚而痞者，黃連瀉心湯。有熱，三黃瀉心湯?；鹦俺似⒍φ?，二陳加黃連、黃芩、栝蔞。黃連瀉心湯（方見前。）三黃瀉心湯大黃（三錢）黃連（三錢）黃芩（三錢）上銼，一劑，水二盞，煎一盞，熱服。二陳湯（方見痰證。）
     痰滯
     痰氣阻滯中州而為痞者，小陷胸湯，或枳桔二陳湯加黃連、栝蔞、天花粉。痰氣壅滿，心胸痞滿不寬，導(dǎo)痰湯。小陷胸湯半夏（六錢）黃連（三錢）栝蔞（小者一個，大者半個）用水二鐘，加生姜三片，先煎栝蔞，約鐘半許，入半夏、黃連，煎至一鐘，溫服。枳桔二陳湯（方見脾胃。）導(dǎo)痰湯（方見痰證。）

[卷五] 惡心證八

     【歌】畏食分明是惡心，嘔而無物亦無聲。胃中寒氣兼痰火，隨證斟量細(xì)辨明。【論】戴云∶惡心者，無聲無物，心下欲吐不吐，欲嘔不嘔，心中兀兀如畏舟車者是也。
     胃寒
     胃中有寒氣而作惡心者，嘔清水，不渴，脈遲，明知食寒物、受寒氣，大半夏湯、小半夏茯苓湯、理中湯加生姜、半夏。大半夏湯半夏（二錢五分）陳皮（二錢五分）茯苓（二錢五分）生姜（二錢五分）上銼，一劑，水二盞，煎一盞，熱服。小半夏茯苓湯（方見咳逆。）理中湯（方見中寒。）
     胃熱
     胃中有熱而作惡心嘔酸，內(nèi)有熱，脈必浮大而滑數(shù)，煩渴，二陳加姜炒黃連、山梔。胃氣不足，內(nèi)熱惡心，六君子湯加辰砂、姜炒黃連。二陳湯（方見痰證。）六君子湯（方見脾胃。）

[卷五] 吞酸證九

     【歌】要識吞酸與吐酸，總因濕熱肺脾間。吐酸吐出酸如醋，若是吞酸咯吐難。【論】夫吞酸與吐酸不同，吐酸者，吐出酸水如醋。平時津液隨上升之氣郁滯日久，濕中生熱，故從火化，遂作酸味，如谷肉在器，濕熱則易酸。吞酸者，郁滯日久，不能自涌而出，伏于肺胃之間，咯不得上，咽不得下。肌表得風(fēng)寒則內(nèi)熱愈郁，而酸味刺心；肌膚得溫暖則腠理開發(fā)，或得香熱湯丸，則津液流通，郁熱得行，亦可暫解，蓋標(biāo)寒而本熱也。故《素問》、河間言熱者，言其本也，東垣言寒者，言其標(biāo)也。學(xué)人當(dāng)究其淺深之感，本末之治而用藥，庶可取十全之效也?！久}】吞酸脈形，多弦而滑?；虺炼t，胸有寒飲；或數(shù)而洪，胸有痰熱。
     吞酸
     吞酸是濕熱郁滯于肺胃之間，必食自養(yǎng)，二陳湯加吳茱萸、黃連，順其性而折之，佐以蒼術(shù)、茯苓以行其濕熱，再加姜炒黃連。吞酸有食不化者，平胃散加神曲、麥芽、山楂、姜炒黃連。二陳湯（方見痰證。）平胃散（方見中濕。）
     吐酸
     吐酸者，津液隨上升之氣郁之日久，濕中生熱，故從火化而作酸味，二陳湯加吳茱萸、炒黃連、山梔、蒼術(shù)、濃樸、生姜。中脘有宿食留飲，酸味蜇心痛，或吐酸水如醋之味，蜇牙痛，曲術(shù)丸、茱連丸。曲術(shù)丸治中脘停食留飲，酸蜇心痛，或口吐清水。神曲（炒，三兩）陳皮（一兩）蒼術(shù)（米泔浸，炒，一兩五錢）上為末，生姜汁煮神曲為丸，每服七十丸，姜湯下。茱連丸黃連（一兩，酒炒）黃芩（五錢，酒炒）陳皮（五錢）吳茱萸（五錢，煮，曬干）蒼術(shù)（七錢，米泔浸，炒）上為末，煮神曲為丸，下七十丸。按∶是方以芩、連治熱，熱去則不吐酸。蒼術(shù)燥濕，濕除則不生熱。陳皮理氣，氣行則濕不郁。（茱萸味辛熱，能引芩、連入肝而瀉火，此從治之義也。）

[卷五] 嘈雜證十

     【歌】痰因火動令人嘈，濕痰氣郁總同條。肥人自是濕痰故，伐火芩連梔子調(diào)?！菊摗康は啤绵须s者，俗謂之心嘈是也。有痰因火動者，必痰多，脈滑而數(shù)，宜治痰為先，治火次之。有食郁作熱者，脈數(shù)而大，當(dāng)治其火，而開導(dǎo)次之。有因濕痰者，脈沉而滑，宜豁痰。有因氣郁者，脈沉而澀，宜開郁理氣，蓋沉則為郁，滑主痰而澀主氣也。醫(yī)能審脈驗證，真知是火、是氣、是郁，斯為活法矣。
     痰
     痰因火動者，治痰為先，二陳湯加姜炒黃芩、黃連、山梔子為君，南星、半夏為佐，桔梗、青黛為使。二陳湯（方見痰證。）
     氣郁
     氣郁者，越鞠丸，或二陳湯加枳殼、桔梗、香附、烏藥、姜炒黃連、蒼術(shù)，有痰加貝母。越鞠丸（方見郁證。）
     火
     火嘈者，二陳湯加黃芩、黃連、山梔子，或三補(bǔ)丸。有火郁，二陳湯加山梔子、香附、撫芎、蒼術(shù)。三補(bǔ)丸黃芩（四兩）黃連（四兩）黃柏（四兩）上為細(xì)末，水丸，每服七十丸，白湯送下。
     食郁熱
     食郁有熱先治火，芩連枳術(shù)丸加神曲、麥芽、山楂、陳皮、半夏。或食郁不消，胸滿嘈雜，大安丸。芩連枳術(shù)丸即枳術(shù)丸加芩、連。（方見脾胃。）大安丸即保和丸加白術(shù)。（方見傷食。）

[卷五] 咳逆證十一

     【歌】陰火攻沖成咳逆，或因痰氣滯胸膈。胃中積熱與停寒，病后胃虛多吃忒。【論】咳逆者，古名噦，今名呃，又名吃忒。胃寒者，脈遲澀，手足寒，嘔吐，無熱證。胃熱者，脈洪大，燥渴，便難。有胃中有痰，陰虛，火炎上沖而呃者，其氣從臍下逆上。丹溪云∶上升之氣，至肝而出，中挾相火。經(jīng)云∶諸逆沖上，皆屬于火。有痰氣逆滯者，其氣從胸中起，中州元氣郁也。有病后發(fā)呃者，久病胃虛也，宜細(xì)辨之。【脈】呃逆甚危，浮緩乃宜。弦急必死，結(jié)代促微。
     胃火
     胃火上逆而呃，小半夏茯苓湯加山梔、黃芩吐之。利后胃熱而呃，橘皮竹茹湯。小半夏茯苓湯半夏（五錢，湯泡）茯苓（三錢，去皮）上，生姜五錢，搗汁同煎，不拘時熱服。橘皮竹茹湯治吐利后胃虛膈熱而咳逆者。橘皮（二錢）竹茹（一錢）人參（五分）甘草（炙，五分）上，生姜五片，大棗二枚，煎服。
     陰火
     陰火上逆，從臍下逆上，夜分轉(zhuǎn)甚看，四物湯加知母、黃柏、竹茹、陳皮、茯苓。四物湯（方見血證。）
     病后呃
     病后元氣不足，胃虛寒而呃，人參理中湯。痢后發(fā)呃，多不救，用六君子湯猶或可生。人參理中湯（方見中寒。）六君子湯（方見脾胃。）
     胃寒
     胃寒氣逆呃者，丁香柿蒂湯。吐利后胃虛寒，手足厥冷呃逆者，理中湯加丁香、木香、枳殼。丁香柿蒂湯丁香（一錢）柿蒂（一錢）陳皮（一錢）青皮（一錢）人參（五分）上銼，一劑，水二鐘，煎八分，溫服。理中湯（方見中寒。）
     痰氣
     無別證，忽然發(fā)呃，痰氣逆滯，氣從胸中起，小半夏茯苓湯加木香、枳殼，或蘿卜湯調(diào)木香調(diào)氣散。痰礙氣逆而呃，用蜜湯探吐。小半夏茯苓湯（方見前。）木香調(diào)氣散木香（三兩）檀香（三兩）白豆蔻（三兩）丁香（三兩）砂仁（四兩）甘草（炙，一兩半）藿香（一兩五錢）上為末，每服一錢，鹽湯下。