名醫(yī)名方--清中化濕湯

谷越濤，男，1943年2月生，山東陽(yáng)谷縣人。1968年畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)療系。現(xiàn)任聊城市中醫(yī)院主任醫(yī)師、院長(zhǎng)助理，全國(guó)第三、第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師，山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)理事、山東省高級(jí)職稱評(píng)審委員會(huì)專家，首批“山東省名中醫(yī)藥專家”。

從事中醫(yī)臨床工作40余年，熟諳經(jīng)典，推崇經(jīng)方，不薄時(shí)方，辨證求準(zhǔn)、用藥求精、療效求速，首倡“五個(gè)最”，即用最少的藥味，最小的劑量，最便宜的藥物，達(dá)到最高、最快的療效。擅長(zhǎng)治療腎病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病及內(nèi)科疑難雜病，主編《土單驗(yàn)方匯編》、《糖尿病獨(dú)特秘方絕招》，先后發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，其中《熱入血室證》被選載于全國(guó)高等醫(yī)藥院校教材第五版《傷寒論講義》中，《略談黃帝內(nèi)經(jīng)的恒動(dòng)觀與辨證論治》獲山東省第二屆優(yōu)秀學(xué)術(shù)成果三等獎(jiǎng)。


【組成】：半夏10克，陳皮10克，茯苓15克，蒼術(shù)10克，黃芩10克，梔子10克，厚樸10克，枳實(shí)10克，萊菔子12克，木香10克，炒麥芽12克，甘草6克。

【功能】：燥濕化痰，清熱散結(jié)、理氣和中。
【主治】：中焦?jié)駸嶙C。癥見脘腹痞滿，甚者脹痛，連及胸膈，泛惡納差，不思飲食，噯氣吞酸，口干而不欲飲，肢體困倦，便秘，舌質(zhì)偏紅，舌苔厚膩或黃膩，脈弦或滑數(shù)。
【用法】：水煎服，每日1劑，分2次，早晚口服。

【方解】：清中化濕湯針對(duì)臨床常見的中焦?jié)駸嶙C，融合了二陳湯、平胃散，并加清熱燥濕、降氣理氣之品變化而成，清化中焦?jié)駸岫痪窒抻谥薪?。其中，二陳湯是治療痰濕的祖方，平胃散是治療濕滯脾胃之主方，故以半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、厚樸共奏燥濕運(yùn)脾之功，為方中主藥；黃芩、梔子皆為苦寒之品，黃芩清熱燥濕，重在中上二焦，梔子清熱利濕，善祛中焦?jié)駸岫骖櫲梗瑢?dǎo)濕熱下行，使?jié)駸嶂坝尚”愣ィ矠槌妓?；中焦?jié)駸嶙铚鈾C(jī)，胃失和降，故佐以枳實(shí)、萊菔子、木香、炒麥芽降氣理氣；使以甘草，甘緩和中而益脾胃，并能調(diào)和諸藥。諸藥合用，有燥濕化痰，清熱散結(jié)、理氣和中之功。
　　臨床運(yùn)用：中焦?jié)駸嶙C臨床多見，濕熱內(nèi)蘊(yùn)往往變化多端，諸如胃痛、痞滿、嘈雜等消化系統(tǒng)疾病，凡中醫(yī)辨證屬于中焦?jié)駸嵴呓钥墒褂帽痉交谩駸嶂爸虏?，往往纏綿難愈，故在治療時(shí)不應(yīng)貪求急功。臨床對(duì)于中焦?jié)駸峒嬗醒獰?、血瘀、血虛或陰虛者，?yīng)考慮孰輕孰重而分別治之。一般應(yīng)遵循先氣分，后血分的治療原則，根據(jù)舌象變化，待厚膩舌苔退去后，適可而止，以防變生他病。如兼虛者愈后還應(yīng)注意扶正調(diào)養(yǎng)。
　　加減：臨床根據(jù)濕熱輕重緩急和兼夾癥狀，在清化濕熱時(shí)佐以暢通氣機(jī)、活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰、行氣消導(dǎo)等法，靈活加減。如熱輕可去梔子，熱重可加黃連；濕濁偏重者可適當(dāng)增加半夏、陳皮、蒼術(shù)、茯苓之劑量，或加藿香、佩蘭；伴有惡心、嘔吐者加竹茹、代赭石；肝郁氣滯者加柴胡、川楝子，痛重加川芎、延胡索；夾瘀者加五靈脂、蒲黃。熱多因濕郁久而生，若舌苔厚膩，苔色雖然未見發(fā)黃，卻已有化熱之勢(shì)，仍可使用清中化濕湯。