克制教條靈活實踐：亞健康人群如何保健(新浪讀書配圖)

　　一個人從父母那兒遺傳了XX或XY染色體，從一個受精卵到桑果形胚芽，從小蝌蚪的形狀到初具人形，經歷了不同的胎兒階段；出生后不同的喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)；不同的家庭教育，不同的小學、初中、高中教育，不同的高等教育水平；不同的生活和飲食習慣，不同的童年生存環(huán)境和生活條件，不同的性格和心理特征；不同的社會經歷和社會地位；不同的經濟基礎，不同的生活規(guī)律，不同的身體狀況，由此也就產生不同的保健要求。至于生活中不同的人產生不同的不適癥狀，患有不同的急性和慢性的疾病，或處于不同的疾病發(fā)展階段。這顯然不能用一個通用的原則去吃同樣的藥，去遵循同一個所謂的時髦保健理論，去執(zhí)行同一個保健方案！一把鑰匙開一把鎖，假如一把鑰匙能開所有的鎖，那豈不亂了套了？

　　身體不舒服了，生病了，任何人都知道后果，只是沒有醫(yī)生懂得多而已。告知病人所患疾病的危害性固然重要，但這是醫(yī)生的活兒，很多健康書籍純粹成了教科書改編版，或者就引用死亡率、病死率，再加上簡單的舉例，這管事嗎？或說這個病人不吃藥、不看病就死了、就慘了、就殘了，這樣的語氣不是健康宣傳的方式和方法。

　　正常人有不舒服癥狀自然要就診，醫(yī)生為其治療是重要的，但是，醫(yī)生給患者和保健者，把疾病的發(fā)生原理通俗的講懂、講通，告訴病人疾病該如何預防更為重要。對于醫(yī)生來說，應該了解各種疾病發(fā)生發(fā)展的危險性以及可能難以恢復的后遺癥，但是給不學醫(yī)的人說疾病的危害性遠遠不如及時正確處理和告知怎樣預防重要。指望講座和保健書籍就能看病，無疑是貽害百姓。

　　傳播健康理念，尤其是因人而異的保健方式，讓每個人學會了解自己的身體，了解自己的生活方式和習慣，形成適合自己生理內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的保健方式，才能維護身心的和諧。

　　隨著經濟的發(fā)展，生活水平提高了，飲食也講究了。人們對健康問題越來越重視。但人們仍然還是沒有解決過多的熱量攝入、不平衡的營養(yǎng)搭配問題。越來越少的運動、快速的生活節(jié)奏帶來的壓力，以及許多不健康的生活飲食習慣，都是我們迫切需要解決的問題。時下越來越花哨的“健康知識”鋪天蓋地，加之每個人吸收知識的習慣不同，容易對一些“保健”信息“各取所需”，容易接受傳聞中時髦的保健觀點。各種保健信息被“斷章取義”商業(yè)化地傳播很危險，這就迫切需要以正視聽！

　　一旦醫(yī)學科學被教條地加以引用和實施，特別是再加上商業(yè)目的，這樣保健的不良后果是有目共睹的，也是貽害大眾的。因為不可能所有的人都學醫(yī)，學保??！醫(yī)學科學講究共性和普遍性的統(tǒng)計和研究，以利于指導臨床醫(yī)生的實踐。學醫(yī)者思維習慣的不同和處理不同案例的差異，造成了許多醫(yī)生教條的思維模式，以醫(yī)學共性去對待個體而不加變化，面對門診病人開出同樣的藥方；造成了大眾追捧同樣的補品和食物，形成了不管什么疾病都只用什么藥的習慣。對醫(yī)學知識的掌握程度不同，決定了醫(yī)生的水平和學術層次，這也對醫(yī)生提出了更高的要求。

　　目前，最時髦的醫(yī)學概念是循證醫(yī)學，也就是經過科學統(tǒng)計驗證，并加以規(guī)范指導治療的醫(yī)學。但是循證醫(yī)學被以一種很“正統(tǒng)的”方式教條化，似乎門診看病不是為了給病人解決癥狀，而是為了給循證醫(yī)學統(tǒng)計收集更多的“標本”！部分知名“專家”不再去傳授臨床經驗，而更多地專注于藥商提供的用藥信息，只會說藥而不會治病。

　　其實循證醫(yī)學是一個科學的統(tǒng)計和帶有指導意義的治療原則，或者說是讓醫(yī)生思維習慣更加科學，措施更加規(guī)范，更加具備法律意義。但是，許多人由于相信保健常識和知識應用上的教條，門診千篇一律的用藥，每天千篇一律的定時定刻定量的服用著、其實沒什么大用的保健品。一個營養(yǎng)學、藥物學上的新發(fā)現(xiàn)，有時還是實驗室科學家剛剛發(fā)布的動物研究結果，往往迅速就演變成一種時髦的食品或保健品，紅極一時直至跟風者無數。使用并不對路的保健品，用自己的身體去驗證時髦觀點的人們，恰恰忘記了一個根本的問題：人體的個體化，就是因人而異的保健思路和保健方式。再者，病因治療一直是所有疾病治療的最高原則，不去除病因，何以治療？循證醫(yī)學再偉大，再科學，總不能忽略規(guī)范的診治過程和最基本的病因治療。

　　對只有不舒服的癥狀而未進入疾病狀態(tài)的這段時間，有人發(fā)明了一個新詞：亞健康。其實，亞健康就是不健康，只是好聽點兒而已，它代表的是一種失衡，身體調節(jié)的失代償狀態(tài)，它考驗的是身體的承受能力、適應能力和調節(jié)能力，身體素質好壞看的就是這種調節(jié)能力，而不看體力、塊頭乃至財富。當然，體能好、臟器功能好，也是身體素質好的一個方面。

　　亞健康再進一步就是疾病前狀態(tài)，從正常狀態(tài)到疾病，從疾病到正常康復的保健還是要堅持個體化原則。就像兒科用藥，應該計算體重后用藥一樣，成年人的保健健康的生活以及看病同樣也需要個體化！可以問這樣一連串問題：喝普洱茶、吃苦瓜真的就對每個人都有用？吃紅薯就真的能抗癌？若說吃什么就補什么，那吃豬皮就補人皮？吃牛鞭就能壯陽？吃珍珠就能美容？膽囊炎就不能吃雞蛋？雞蛋的蛋黃不能吃？膝蓋疼就不能走路？綠豆能夠包治百??？

　　很多媒體網站可以看到“疾病”的治療新突破；也有這樣的商家，說自己的產品多么多么好，什么“神”水能降壓，能降低“三高”，用無所不能的推銷方式進入普通人的生活圈子里，忽悠并加以“親情關心”打動那些有病亂買保健品和器材的人們。什么什么儀器能降壓能治愈中風腦血栓，許多人花了“銀子”，沒有找到康復的感覺，疾病并沒有得到控制，那些儀器便成了擺設。

　　大家都吃著同樣的保健品，這叫保健嗎？人們的保健是為了健康，還是為了偏執(zhí)的心理習慣？追隨健康觀點沒錯，但是踐行著以訛傳訛的健康知識，“奴才”式的“循規(guī)蹈矩”，每天早一片保健品(復合維生素)，幾顆白果(銀杏)，早一袋牛奶，晚一袋豆?jié){，真會有成效嗎？刻板的實施只是一種“自我暗示”，一種群體跟風習慣。那些必吃一成不變的保健品，難道這不是偏食嗎？這種“高級”偏食，吃不壞身體的保健品也不會給人帶來什么好處，倒是肝臟要整天忙碌處理(代謝)這些化學品。還不如自然飲食，該吃什么吃什么，身體會根據需要從腸道攝入，肝臟加工，再送往所需之處。補了那么多的鈣片，腸道局部“認可”嗎？是要主動吸收，還是通過高濃度硬是塞給腸道粘膜它去吸收？還不如正常飲食，喝點牛奶。每個人的保健要求不同，也有不同的保健品可以使用，千篇一律的保健方式，最終受傷的還是保健者自己。

　　從正常身體生理健康狀態(tài)到生理狀態(tài)的失衡，到疾病的發(fā)生發(fā)展，乃至同樣的疾病不同的人，能服用一樣的藥嗎？診斷標準能一樣嗎？體重不同、年齡不同、性別不同的人如果都是高血壓，能服用同樣的藥物嗎？運動后血壓高和運動后血壓降低、飲酒后血壓高與飲酒后血壓低該一樣的服藥嗎？超重的人有高血壓，血糖高的人高血壓，血脂高的人高血壓能同樣治療嗎？性趣大減、體能大減通過補品就能解決問題嗎？肥胖引起的脂肪肝，酗酒引起的酒精性脂肪肝保健能一樣嗎？

　　診治過程就是從群體中發(fā)現(xiàn)治療疾病的規(guī)律，建立診斷和設計治療原則，要像偵探一樣發(fā)現(xiàn)蛛絲馬跡考慮到細節(jié)，在每個個體中去解讀，有所發(fā)現(xiàn)，再用一般規(guī)律去處理。個體化保健要求每個人對自己多一點責任心，行醫(yī)者要熟讀經典、熟知循證，又要建立個體化的診治思路，就醫(yī)者和保健者也要學會熟知自己的身體，真實地了解自己的性格和生活規(guī)律，以及力圖了解造成不適癥狀或疾病的原因。

　　換句話說，既要靈活應用西醫(yī)科學統(tǒng)計的循證醫(yī)學，又要有中醫(yī)的辨證施治的方法。中醫(yī)、西醫(yī)在這一點上似乎是共通的，沒有矛盾，只是兩者都不應該教條。中醫(yī)和西醫(yī)大夫都需要自身掌握更多的醫(yī)學知識，也更需要思維方式的理性。不良的思維習慣會妨礙正確的判斷，思路錯了，那些所謂的“經驗”就非常教條和不負責任了！

　　西醫(yī)科學越來越多的研究結果以及循證醫(yī)學的科學統(tǒng)計也要科學地為個體服務，天然的中藥和西藥一樣也有毒性，需要進一步研究。古老的中醫(yī)理論和中藥需要挖掘和更為科學的研究，還沒有到否定中醫(yī)的地步，當然也不能夸大中醫(yī)的療效。

　　很多人只要一感冒就用消炎藥，而且要用高檔抗生素，但其實普通感冒只要喝水休息就能好，不必“小題大做”輸液吃藥！患了普通感冒繼發(fā)喉嚨炎癥，只要病人對青霉素不耐藥，不是久病之人，不必都得使用高檔抗生素，簡單的青霉素就夠了，為何用簡單抗生素的人越來越少呢？藥物總要肝臟代謝、腎臟排泄，就不怕內臟“受傷中毒”嗎？

　　為了身體健康，認真診斷、克制教條、個體化保健、靈活地實踐才是醫(yī)者和保健者的正道。不能認為提倡“個體化保健”容易將問題復雜化，其實，個體化保健就是依據不同的身體和心理，采取因人而異的保健方式而已。

　　說到因人而異，這也給醫(yī)生提出了更高的要求，不能“草菅人命”。醫(yī)生不能對營養(yǎng)運動一知半解，營養(yǎng)學家不能對臨床運動一知半解，而運動教練也不能對臨床和營養(yǎng)停留在照本宣科階段。如果醫(yī)生能將思維更加嚴謹，更加從病人和保健者的角度出發(fā)，治療措施科學化、規(guī)范化和人性化，那才是造福百姓的積德之舉！掌握循證醫(yī)學，掌握癥狀的原理，掌握疾病的診斷標準，才能做一個探究病因的好醫(yī)生。

　　如果醫(yī)生教條地執(zhí)行循證醫(yī)學，保健者和病人教條地理解醫(yī)囑，這就忽略了一個最基本的事實，就是不同人的生理特征的千變萬化，臨床實踐因人而異，需要遵循個體化的原則。就醫(yī)生而言，一方面循證醫(yī)學越來越多的講究統(tǒng)計結果，而使得行醫(yī)者必須依法行醫(yī)，也就不得不依證行事；另一個方面，切記要遵循因人而異的原則。每個人的自身保健亦不能跟風和盲從，保健宣傳也不能標新立異。