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神經(jīng)內(nèi)科的100條秘密
不管是在學(xué)校學(xué)習(xí)的時(shí)候還是實(shí)習(xí)的時(shí)候，總是覺(jué)得神經(jīng)內(nèi)科的學(xué)習(xí)很困難，理解起來(lái)也不容易，下面總結(jié)了神經(jīng)內(nèi)科的100條小秘密來(lái)分享一下，希望大家也能提出自己的意見(jiàn)。
1. 治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的第一步是定位病灶。
2. 肌肉病變病通常引起近端的對(duì)稱的無(wú)力，沒(méi)有感覺(jué)喪失。
3. 神經(jīng)肌肉接頭病變引起疲勞性。
4. 周圍神經(jīng)病變引起遠(yuǎn)端的不對(duì)稱的無(wú)力，伴有萎縮，束顫，感覺(jué)喪失和疼痛。
5. 神經(jīng)根病變引起放射痛。
6. 脊髓病變導(dǎo)致遠(yuǎn)端的對(duì)稱的無(wú)力，括約肌障礙和感覺(jué)平面三聯(lián)征。
7. 腦干的單側(cè)病變常導(dǎo)致“交叉綜合征”，即一個(gè)或多個(gè)同側(cè)腦神經(jīng)功能障礙伴有對(duì)側(cè)身體偏癱和/或感覺(jué)異常。
8. 小腦病變導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)和意向性震顫（或稱動(dòng)作性震顫）。
9. 在大腦中，皮質(zhì)病變可導(dǎo)致失語(yǔ)，癲癇，部分偏癱（臉和手臂），而皮層下病變可導(dǎo)致視野缺損，初級(jí)感覺(jué)麻痹，更全面的偏癱（臉部，手臂和腿）。
10. 大腦通過(guò)血腦屏障孤立于身體的其余部分。
11. 學(xué)習(xí)和記憶是可能的，因?yàn)榇碳ぶ貜?fù)輸入到突觸可導(dǎo)致神經(jīng)元功能的持久改變（長(zhǎng)時(shí)程增強(qiáng)）。
12. 一些最常見(jiàn)和重要的神經(jīng)系統(tǒng)疾病是由于神經(jīng)遞質(zhì)異常造成的：阿爾茨海默氏癥（乙酰膽堿），癲癇（γ-氨基丁酸，GABA），帕金森氏癥（多巴胺），偏頭痛（血清素）等。
13. 許多遺傳性神經(jīng)系統(tǒng)疾病已被證明是由于的三核苷酸重復(fù)序列造成的。
14. 足下垂（脛前肌無(wú)力）可由腓總神經(jīng)或腰5神經(jīng)根損傷引起。
15. 如果面神經(jīng)受損（如貝爾氏麻痹），則一側(cè)顏面部無(wú)力，即周圍性面癱。如果皮質(zhì)輸入到面神經(jīng)核通路受損（如從卒中），則只有面部下半部無(wú)力，即中樞性面癱。
16. 一側(cè)瞳孔散大意味著第三對(duì)顱神經(jīng)受壓迫。
17. 通常由Willis環(huán)路提供的側(cè)支血流，有時(shí)能夠防止卒中而造成損傷。
18. 非交通性腦積水，往往是醫(yī)療急癥，因?yàn)楸蛔钄嗟哪X脊液（CSF）將導(dǎo)致顱內(nèi)壓上升。
19. 對(duì)肌病的診斷往往是基于血清肌酸激酶（CK）的水平，肌電圖（EMG）的結(jié)果，及肌肉活檢。
20. 強(qiáng)直性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥是最常見(jiàn)的成人的肌營(yíng)養(yǎng)不良癥。
21. 對(duì)大多數(shù)肌病病人最主要的關(guān)切是呼吸衰竭的可能性。
22. 藥物毒性應(yīng)始終作為肌病的鑒別診斷進(jìn)行考慮。
23. 抗精神病藥物惡性綜合癥是具有高死亡率的緊急情況。
24. 重癥肌無(wú)力患者對(duì)肌肉重復(fù)刺激呈現(xiàn)遞減反應(yīng)（疲勞）。
25. 大約40%的重癥肌無(wú)力患者在開(kāi)始高劑量的類固醇治療后要經(jīng)歷短暫的惡化，通常在5-7天。
26. 蘭伯特-伊頓肌無(wú)力綜合征（LEMS）集合了重癥肌無(wú)力和自主神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)，主要由于機(jī)體對(duì)突觸前電壓依賴性鈣離子通道產(chǎn)生自身免疫攻擊而引起。
27. 肌強(qiáng)直，即肌肉收縮后放松延遲，是肌肉營(yíng)養(yǎng)不良中最常見(jiàn)的表現(xiàn)，但也可在其他情況中出現(xiàn)。
28. 在肌電圖中，肌肉疾病顯示了所有肌肉的完全收縮，但為短而小的單位。
29. 在肌電圖中，神經(jīng)疾病顯示了部分和減少的肌肉收縮，但為延長(zhǎng)而大的單位。并可能伴有纖顫和束顫。
30. 周圍神經(jīng)病變最常見(jiàn)的原因是糖尿病和酗酒。
31. 最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變是“吉蘭巴雷”綜合征。
32. 神經(jīng)活檢是很少為周圍神經(jīng)病變?cè)\斷所需要的。
33. 周圍神經(jīng)病變最經(jīng)常被忽視的原因是遺傳。
34. 吉蘭巴雷綜合征的腦脊液表現(xiàn)是高蛋白質(zhì)和低（或正常）細(xì)胞計(jì)數(shù)。
35. 最常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病是肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）。
36. 神經(jīng)根疾病的手術(shù)指征是頑固性疼痛，漸進(jìn)性運(yùn)動(dòng)不能或感覺(jué)障礙，或用非手術(shù)方法難以治療的一定程度的癥狀。
37. 神經(jīng)性跛行（假性跛行）的典型表現(xiàn)為雙側(cè)的不對(duì)稱的下肢疼痛，步行（偶爾站立）引起，休息緩解。
38. 突發(fā)性脊髓損傷可造成脊髓休克，表現(xiàn)為一過(guò)性弛緩性麻痹，反射降低，感覺(jué)喪失和膀胱失張力。
39. 脊髓前動(dòng)脈綜合征導(dǎo)致的腰膨大動(dòng)脈的阻塞，可導(dǎo)致雙側(cè)肢體無(wú)力，痛溫覺(jué)消失，低于病變階段的低反射，并保留脊髓背側(cè)束功能（姿勢(shì)和振動(dòng)）。
40. 馬尾神經(jīng)綜合征是神經(jīng)外科急癥，表現(xiàn)為下肢無(wú)力，顯著根性疼痛，鞍區(qū)麻痹和尿失禁。
41. 腦干缺血癥狀通常是多種多樣的，孤立的發(fā)現(xiàn)（如眩暈和復(fù)視）通常更多是由于外圍病變累及單根顱神經(jīng)而引起。
42. 梅尼埃病三聯(lián)征為陣發(fā)性眩暈，耳鳴，和聽(tīng)力損失。它是由內(nèi)耳膜迷路內(nèi)淋巴液增加引起的。病理上，球囊和橢圓囊毛細(xì)胞退化。
43. 對(duì)腦干血液供應(yīng)來(lái)自后循環(huán)椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)。
44. 腦橋中央髓鞘溶解癥主要發(fā)生于營(yíng)養(yǎng)不良或酗酒的低鈉血癥患者。快速的糾正低鈉血癥已被認(rèn)為是致病的原因。
45. 后顱窩腫瘤占兒童腫瘤的50%。在成人，是非常罕見(jiàn)的。
46. 由于小腦傳導(dǎo)通路中的“雙重交叉”，小腦半球病變表現(xiàn)為同側(cè)運(yùn)動(dòng)的障礙。
47. 黑質(zhì)中色素多巴胺能神經(jīng)元缺失是帕金森氏癥的病理特點(diǎn)。
48. 息寧（左旋多巴）仍然是帕金森病最有效的治療。
49. 特發(fā)性震顫是非帕金森病震顫的最常見(jiàn)原因。
50. 斜頸是最常見(jiàn)的局部肌張力障礙。
51. A型肉毒*素是大多數(shù)局部肌張力障礙的治療選擇。
52. 遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙是許多精神病藥物的嚴(yán)重副作用。
53. 自主神經(jīng)系統(tǒng)功能不全的主要癥狀包括體位性低血壓，腸和膀胱功能障礙，陽(yáng)痿，出汗異常等。
54. 糖尿病神經(jīng)病變是自主神經(jīng)功能障礙的最常見(jiàn)的原因之一。
55. 暈厥很少是神經(jīng)科的問(wèn)題；意識(shí)喪失通常是由心血管疾病造成的。
56. 傳統(tǒng)上，多發(fā)性硬化癥的診斷，需要兩個(gè)不同時(shí)間的獨(dú)立癥狀，或在時(shí)間和空間分布不同的癥狀。
57. 誤讀磁共振成像（MRI）掃描的解釋是誤診多發(fā)性硬化最常見(jiàn)的原因。
58. 尚無(wú)治療被證明有助于預(yù)防多發(fā)性硬化癥的最終殘疾。
59. 癡呆必須與譫妄和抑郁相鑒別。
60. 癡呆是一類疾病，而不是一個(gè)診斷。臨床醫(yī)師必須明確癡呆的原因。
61. 阿爾茨海默氏癥很少是由遺傳到任何異常的基因突變而引起的。但另一方面，病人可能遺傳到使他們易患該病的風(fēng)險(xiǎn)因素，如APOE4。
62. 阿爾茨海默氏癥和其他癡呆癥是可治的。認(rèn)知和行為癥狀都是可以治療的，長(zhǎng)期的治療可能緩慢神經(jīng)功能下降，有利于維護(hù)神經(jīng)功能。
63. 血管性癡呆不能單靠MRI或CT掃描來(lái)進(jìn)行診斷。
64. 白天過(guò)度嗜睡的一個(gè)常見(jiàn)原因是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
65. 一個(gè)病人對(duì)他自己的睡眠數(shù)量和質(zhì)量的評(píng)估往往是不可靠的。多導(dǎo)睡眠圖評(píng)價(jià)（睡眠實(shí)驗(yàn)室測(cè)試）是懷疑有睡眠障礙時(shí)唯一可靠的獲得客觀信息的途徑。
66. 發(fā)作性睡病的經(jīng)典四聯(lián)征是白天過(guò)度嗜睡，猝倒，睡眠麻痹和臨睡幻覺(jué)。
67. 膠質(zhì)瘤是最常見(jiàn)的原發(fā)性腦腫瘤。
68. 星形細(xì)胞瘤是最常見(jiàn)的脊髓腫瘤。
69. 腦轉(zhuǎn)移瘤比原發(fā)性腦腫瘤更常見(jiàn)10倍。
70. 癌癥轉(zhuǎn)移至脊柱通常會(huì)導(dǎo)致疼痛，感覺(jué)平面，截癱和大小便障礙。它通常是要放射治療的。
71. 許多癌癥患者在痛苦中死去，因?yàn)獒t(yī)生沒(méi)有適當(dāng)?shù)闹委熖弁础?/font>
72. 構(gòu)音障礙是發(fā)音功能的障礙，它可以有很多原因；而失語(yǔ)是優(yōu)勢(shì)（通常是左側(cè)）大腦皮質(zhì)損傷導(dǎo)致的語(yǔ)言障礙。
73. 對(duì)于腦膜炎患者，應(yīng)該在進(jìn)行其它檢查的同時(shí)就立即給予抗生素而不拖延。
74. 瘋牛病是克雅氏病的一種，病因是朊蛋白——一種不需要DNA或RNA的也能復(fù)制并感染的蛋白質(zhì)。
75. 單純皰疹病毒感染，最常見(jiàn)的散發(fā)性腦炎，往往產(chǎn)生局灶性神經(jīng)功能損害，必須積極使用阿昔洛韋治療。
76. 獲得性免疫缺陷綜合癥（艾滋?。┑幕颊哂锌赡芤?yàn)镠IVE病毒本身，使用的藥物或者或機(jī)會(huì)感染而出現(xiàn)問(wèn)題。
77. 大部分由于嚴(yán)重疾病而造成頭痛的患者都有異常的體格檢查發(fā)現(xiàn)。聽(tīng)到“我有生以來(lái)最嚴(yán)重的頭痛”這樣的訴說(shuō)時(shí)應(yīng)提高對(duì)顱內(nèi)出血的關(guān)注。
78. 對(duì)頭痛使用麻醉鎮(zhèn)痛藥治療是應(yīng)被勸阻的。
79. 對(duì)急性偏頭痛治療的首選藥物是曲坦類。
80. 對(duì)于緊張性頭痛的治療通常最好是阿米替林加上非甾體抗炎藥（NSAID）。
81. 顳動(dòng)脈炎，應(yīng)在任何老年人新發(fā)頭痛時(shí)予以考慮。
82. 正常成人腦電圖（EEG），閉眼放松時(shí)，特點(diǎn)是9-11次/分的大腦枕葉活動(dòng)，即所謂的阿爾法節(jié)律。
83. 每個(gè)不同的睡眠階段，都具有高度特征化的腦電圖模式。
84. 腦電圖最重要的用途之一是證實(shí)腦死亡。
85. 卒中可以有血栓性，栓塞性，腔隙性，或出血性。
86. 卒中的臨床特征、病原學(xué)和治療的不同，取決于它是涉及前循環(huán)（頸動(dòng)脈）還是后循環(huán)（椎基底動(dòng)脈）。
87. 卒中最重要而且可以控制的危險(xiǎn)因素是高血壓，吸煙，心臟病，高血脂和高同型半胱氨酸血癥。其他的危險(xiǎn)因素還包括糖尿病，飲酒，濫用藥物，口服避孕藥和肥胖。
88. 用藥得當(dāng)時(shí)，組織型纖溶酶原激活劑（tPA）用于治療急性缺血性卒中是有益的。
89. 腦血管疾病病人使用抗凝藥物是為了預(yù)防卒中高危險(xiǎn)群患者來(lái)自心臟的栓塞。
90. 預(yù)防卒中最好的辦法是控制危險(xiǎn)因素。
91. 有腦卒癥狀的患者頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%時(shí)，手術(shù)治療效果優(yōu)于藥物治療。
92. 蛛網(wǎng)膜下腔出血的最重要的并發(fā)癥是再出血，血管痙攣缺血，腦積水，癲癇，以及抗利尿激素分泌（SIADH）綜合征。
93. 準(zhǔn)確的癲癇分類指導(dǎo)合適的抗癲癇治療。
94. 所有的局部癲癇都應(yīng)該進(jìn)行核磁共振掃描。
95. 抗癲癇藥物濃度的顯著變化提醒你可能出現(xiàn)病人不依從或新的藥物交互作用。
96. 抗癲癇藥物的治療失敗的最常見(jiàn)原因是藥物的副作用。
97. 對(duì)兩藥聯(lián)合控制仍發(fā)生困難的難治性癲癇的患者，應(yīng)該到癲癇中心進(jìn)行評(píng)估，明確診斷和評(píng)價(jià)手術(shù)可能。
98. 成年人失語(yǔ)的最常見(jiàn)原因是卒中。
99. 布洛卡失語(yǔ)癥是左側(cè)額葉受損，理解、重復(fù)、命名和語(yǔ)音輸出均障礙；韋尼克失語(yǔ)癥是左側(cè)顳葉受損，講話流利，但全是無(wú)意義的詞匯和詞組。
100. 神經(jīng)學(xué)家最常見(jiàn)的處方藥物是對(duì)乙酰氨基酚
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