山楂當(dāng)歸好藥對(duì)

　  山楂配當(dāng)歸治痛經(jīng)

　  多年臨證體會(huì)，山楂配當(dāng)歸，是治療婦科病的好藥對(duì)。山楂味酸、甘，性溫。具有消食化積、活血散瘀、健脾開胃等功效。當(dāng)歸味甘、辛，性溫。具有補(bǔ)血活血、潤腸通便、溫筋止痛等功效。筆者自臨證以來，用山楂配當(dāng)歸作為藥對(duì)治一些婦科病，療效滿意，現(xiàn)把所治痛經(jīng)的體會(huì)介紹給大家。

　　痛經(jīng)多因氣滯血瘀、寒凝胞宮、濕熱下注、氣血虛弱、肝腎不足等引起。中醫(yī)認(rèn)為，“通則不痛，痛則不通”，痛經(jīng)乃各種外因致經(jīng)血不通而痛。

　　病案1

　　張某某，女，16歲，2009年8月10日初診。因“痛經(jīng)3年”來診。患者13歲月經(jīng)來潮，周期、經(jīng)期、經(jīng)量基本正常，初次月經(jīng)至今，每次月經(jīng)來時(shí)都會(huì)疼痛難忍，每次疼痛2至3天。最初以為正常，未進(jìn)行治療。2年前，通過西醫(yī)治療，未見明顯好轉(zhuǎn)。1年前，經(jīng)多中醫(yī)診療，未見明顯好轉(zhuǎn)。

　　診見：偏瘦體型，素愛冷飲，經(jīng)期少腹疼痛，偶有劇痛，月經(jīng)伴有少量血塊，經(jīng)期有畏寒，苔白，脈細(xì)沉。診斷：痛經(jīng)，證屬寒凝胞宮。

　　處方：山楂15克，當(dāng)歸15克，肉桂8克，干姜10克，雞血藤12克，大棗5克，水煎服，每日1劑，連服2周。

　　9月6日復(fù)診，服用上方2周后停藥，月經(jīng)來時(shí)，少腹疼痛明顯比以往減輕，還有隱痛，能承受，血塊明顯減少。診見：舌紅苔薄白，脈細(xì)數(shù)。處方：山楂15克，當(dāng)歸15克，雞血藤10克，熟地黃10克，甘草5克，水煎服，每日1劑，溫服，連服10劑后停藥。

　　10月8日復(fù)診，一切癥狀消失，月經(jīng)按時(shí)而至。停藥，囑咐其節(jié)制冷飲，經(jīng)行保暖。隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。 

　　按  此患寒濕過重，凝于胞宮，經(jīng)血凝滯不暢而致。山楂《本經(jīng)》云：“味酸，氣冷，然觀其能消食積，行瘀血……行結(jié)氣，消瘀血……”；《食鑒本草》有“化血塊，氣塊，活血”的記載。當(dāng)歸為活血良藥，《日華子本草》載當(dāng)歸具有“破惡血，養(yǎng)新血”的功效。再加肉桂、干姜以溫經(jīng)散寒，雞血藤、熟地黃以補(bǔ)血溫經(jīng)，共奏良效。

　　病案2

　　已婚婦女侯某，28歲，農(nóng)民。2010年3月19日初診。因“產(chǎn)后3月經(jīng)至而少腹痛，連續(xù)3個(gè)周期”來診?；颊?8歲結(jié)婚，孕5產(chǎn)3,2次流產(chǎn)均屬藥物流產(chǎn)，未發(fā)生過產(chǎn)后大出血。半年前生下第三胎，人工喂養(yǎng)，胎兒健康。3月前月經(jīng)開始來臨，來時(shí)少腹隱痛，約在經(jīng)行前2天至經(jīng)后3天都有隱痛感，連續(xù)3個(gè)周期發(fā)作，前來診治。

　　診見：中等體型，月經(jīng)前后少腹隱痛，痛喜按壓，經(jīng)期正常，經(jīng)量少而色淡，伴有頭暈乏力，飲食不佳，面色少華，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。診斷：痛經(jīng)。證屬氣血不足。

　　處方：山楂20克，當(dāng)歸18克，人參15克，黃芪10克，白芍20克，白術(shù)12克，甘草5克，大棗10克，水煎服，每日1劑，飯后溫服，7劑。

　　二診，月經(jīng)已過，食欲增加，胃脘痞滿不適，頭暈乏力明顯減輕。慮因補(bǔ)致胃氣滯留，上方加陳皮10克 木香10克，服用7劑后停藥。

　　三診，再次月經(jīng)來時(shí)，沒有任何不適反應(yīng)，患者不放心，前來復(fù)查。據(jù)患者表現(xiàn)不再服藥。

　　按  本例患者因生產(chǎn)過多，耗傷氣血，血不養(yǎng)營而致?！侗静輩R編》記載，“……當(dāng)歸血藥，……乃血中氣藥也”；《本草綱目》認(rèn)為當(dāng)歸為“和血補(bǔ)血”要藥?！夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中說，“山楂，若以甘藥佐之，化瘀血而不傷新血，開郁氣而不傷正氣，其性尤和平也”。加上人參、黃芪、白術(shù)等健脾益氣，補(bǔ)氣補(bǔ)血，血通氣足，脾氣開運(yùn)，血營而胞宮得養(yǎng)，病告痊愈。

山楂配當(dāng)歸治產(chǎn)后腹痛

自臨證以來，用山楂配當(dāng)歸作為藥對(duì)治產(chǎn)后腹痛，療效滿意，現(xiàn)介紹給大家。

中醫(yī)認(rèn)為，產(chǎn)后腹痛指的是產(chǎn)婦生產(chǎn)后少腹疼痛，多見于初產(chǎn)婦，其病因多為氣血不足和寒凝血瘀而致，《婦人良方大全》中明確指出，“產(chǎn)后兒枕痛（即產(chǎn)后腹痛）者，由母胎中宿有血塊，因產(chǎn)時(shí)其血破散與兒俱下，則無患也。若產(chǎn)婦臟腑風(fēng)冷，使血凝滯，在于小腹不能流通，則令結(jié)聚疼痛，名曰兒枕也。

病案

楊某某，女，24歲，2001年12月27日初診。

患者因“產(chǎn)后10天，小腹隱痛7天”就診。10天前，患者順產(chǎn)后，胎兒發(fā)育健全健康，產(chǎn)后乳汁量少。7天前始有少腹隱痛，從時(shí)痛時(shí)止到3天前一直隱痛，甚有不能承受的感覺，家屬前來要求筆者上門診治。

診見：初產(chǎn)婦，順產(chǎn)，體型偏瘦，惡露量少，時(shí)有血塊，時(shí)伴質(zhì)稀，乳汁基本夠喂養(yǎng)嬰兒，屬于偏少，少腹隱痛時(shí)作，按之無包塊，時(shí)喜按，時(shí)拒按，面色少華，偶有心悸頭暈，舌淡苔薄白，脈細(xì)弦。診斷：產(chǎn)后腹痛，證屬血虛夾瘀。

處方：炒山楂20克，當(dāng)歸15克，益母草10克，黃芪15克，雞血藤10克，大棗10克，水煎服，每日1劑，飯后溫服，5劑。

服用上方后，腹痛明顯減輕，乳汁增加，繼用上方加減10劑后，諸癥悉除。

按  本例病例屬于產(chǎn)后氣血虛弱，時(shí)逢寒冷季節(jié)，遇寒而胞宮受侵，寒凝宮腔，瘀阻不通而痛。《本草經(jīng)疏》有“山楂能入脾胃消積滯，散宿血，故治水痢及產(chǎn)婦腹中塊痛也”的記載；《本草正》對(duì)當(dāng)歸有“其味甘而重，故專能補(bǔ)血，其氣輕而辛，故又能行血，補(bǔ)中有動(dòng)，行中有補(bǔ)，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也。大約佐之以補(bǔ)則補(bǔ)，故能養(yǎng)營養(yǎng)血，補(bǔ)氣生精，安五臟，強(qiáng)形體，益神志，凡有形虛損之病，無所不宜”的描述?！侗静菡分袑?duì)當(dāng)歸有“產(chǎn)后兒枕作痛，具當(dāng)以此為君”的記載。說明山楂、當(dāng)歸乃產(chǎn)后之良藥，配以益母草、黃芪、雞血藤等補(bǔ)血益氣化瘀，收得滿意療效。

山楂配當(dāng)歸治不孕

　　不孕屬于婦科疑難病之一，其病因有原發(fā)性不孕（如先天子宮畸形等）和繼發(fā)性不孕。我們常說的不孕癥指的是后者。中醫(yī)認(rèn)為，不孕癥多由腎氣虛弱、脾氣不足而致血脈空虛、肝氣郁結(jié)、血瘀阻絡(luò)、痰濕內(nèi)阻等引起。

　　病案

　　羅某某，女，26歲，已婚。農(nóng)民，1999年8月3日初診。

　　患者因“6年未孕”就診?；颊?年前結(jié)婚，婚后半年懷孕，當(dāng)時(shí)草率藥物流產(chǎn)。之后一直未避孕，至今未再受孕，多醫(yī)治療未效。曾因某醫(yī)院婦產(chǎn)科診斷為“輸卵管粘連”給予輸卵管通液治療，未奏效，前來求診中醫(yī)。

　　診見：精神抑郁，時(shí)有嘆息，中等體型偏瘦，自說夫妻間因“沒孩子”時(shí)有吵鬧，月經(jīng)先后無定期3年余，在20天至40天之間，時(shí)感胸脅悶不舒適，食少無味，舌紅苔白，脈細(xì)弦。經(jīng)縣醫(yī)院檢查，婦科無明顯器質(zhì)性病變，血常規(guī)未見異常，尿中有少量白細(xì)胞，排除丈夫不育可能。

　　診斷：不孕癥。

　　辨證：肝郁犯脾。

　　處方：山楂18克，當(dāng)歸15克，柴胡15克，白術(shù)15克，香附10克，郁金10克，黃柏10克，甘草8克，大棗5枚，水煎服，每日1劑，飯后溫服，7劑。囑其夫妻要和睦，減少情緒波動(dòng)。

　　二診，情緒稍好，飲食適當(dāng)增加，余證如前，將山楂換為焦山楂20克，去掉黃柏，余藥及量如前。加減服用15劑后，停藥觀察。

　　三診，停藥1周后，月經(jīng)已至，與上月相比，周期為28天，經(jīng)期5天，心情較為舒暢。藥驗(yàn)中病，繼續(xù)用上方加減治療，服用20劑后停藥觀察。

　　四診，月經(jīng)按時(shí)28天而至，經(jīng)期如前，量中等，所有不適癥狀消退，食欲佳。停藥，囑其調(diào)暢情志，觀察下一個(gè)月經(jīng)周期。

　　3個(gè)月后，患者出現(xiàn)經(jīng)期延至40天未至，前來復(fù)診，結(jié)合臨證，早孕實(shí)驗(yàn)（陽性），屬于懷孕，病告而愈。次年足月產(chǎn)下健康男嬰。

　　按   本例不孕患者因初次懷孕流產(chǎn)傷害胞宮，氣血不暢，后因求子心切，家庭不和，氣郁傷肝，肝失調(diào)達(dá)，氣血不和而致。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》載，“山楂，若以甘藥佐之，化瘀血而不傷新血，開郁氣而不傷正氣，其性尤和平也?！薄度沼帽静荨分杏小盎撤e，行結(jié)氣，健胃寬膈，消血痞氣塊”的記載，充分說明，山楂在健脾補(bǔ)血、疏肝散結(jié)方面有良效?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí)，當(dāng)歸對(duì)子宮、血液、神經(jīng)系統(tǒng)等均有調(diào)節(jié)作用，兩藥配合，對(duì)脾虛、肝郁、營衛(wèi)失調(diào)等引起的不孕癥有明顯療效，再加辨證加減其他藥物調(diào)理，共奏良效。

山楂配當(dāng)歸治產(chǎn)后缺乳

　產(chǎn)后缺乳多因氣血不足或肝氣郁結(jié)而致，指的是產(chǎn)后或哺乳期間乳汁甚少，甚至全無的病癥，目前常見的都是產(chǎn)后1~2周乳汁明顯少者，包括乳汁不足和乳汁不通兩種情況。

　　病案  扈某某，女，20歲，2002年4月19日初診。初產(chǎn)婦，足月自然分娩，體質(zhì)偏瘦，產(chǎn)后5天，嬰兒發(fā)育正常，乳少，完全不夠哺乳嬰兒，擔(dān)心影響嬰兒發(fā)育，前來就診。

　　診見：兩乳房偏小，乳少而淡，兩乳無脹痛感，觸之有少許包塊感，面色無華，偶有氣短、乏力，舌淡紅苔薄白，脈細(xì)弱。

　　診斷：產(chǎn)后缺乳。

　　辨證：氣血虛弱，肝氣郁結(jié)。

　　處方：炒山楂15克，當(dāng)歸15克，木瓜10克，雞血藤10克， 黃芪15克，王不留行10克，人參10克。水煎服，每日1劑，溫服，3劑。

　　二診，服用3劑后，乳汁稍增多，乳房有輕微脹痛感，囑其適當(dāng)熱敷。再服7劑后，乳汁如常，停藥。囑其豬蹄燉生花生加布包山楂20克，當(dāng)歸20克服用。1月后隨訪，乳汁正常，足夠喂養(yǎng)孩子。

　　按 本例產(chǎn)后缺乳因產(chǎn)后氣血本虛弱，加患者情緒不暢，肝氣郁結(jié)而致。山楂具有健脾、解郁、通絡(luò)等功效，其性平和，具有“化瘀血而不傷新血，開郁氣而不傷正氣”（《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》）的美稱。當(dāng)歸更有補(bǔ)血養(yǎng)血、舒筋通絡(luò)等功效，《本草正》稱之為“血中之圣藥”。再加木瓜、雞血藤、王不留行等共奏補(bǔ)血補(bǔ)氣，通乳通絡(luò)、解郁解結(jié)等功效，促使患者氣血旺而乳絡(luò)痛，病告而愈。

  山楂配當(dāng)歸治閉經(jīng)

　　中醫(yī)認(rèn)為，繼發(fā)性閉經(jīng)多屬于肝腎不足、氣血虛弱、痰濕內(nèi)阻、氣滯血瘀等引起。不外兩因，一是體制虛弱無經(jīng)水而閉。二是氣血不暢致經(jīng)水無法下行而閉。現(xiàn)將山楂配當(dāng)歸治閉經(jīng)的經(jīng)驗(yàn)介紹給大家。

　　病案1

　　冷某某，女，19歲，未婚。2007年11月2日初診。因“月經(jīng)從未至”來診?；颊咂剿囟嗖?，8年前曾患肺結(jié)核，服用抗結(jié)核藥物1年余而痊愈。5年前因外傷致大出血而暈倒住院等。多次重病致身體虛弱，月經(jīng)一直未至。曾到多家綜合醫(yī)院做過B超、CT及婦科相關(guān)檢查，未見明顯器質(zhì)性疾病，都認(rèn)為多病導(dǎo)致血少而未至，治療療效不顯。因有些擔(dān)心婚姻問題慕名前來就診。

　　診見：消瘦容態(tài)，時(shí)有嘆息，頭暈時(shí)作，神疲乏力，腰膝酸軟，至今經(jīng)水未至，食欲不佳，舌淡紅，苔少而白，脈沉細(xì)弱。

　　診斷：閉經(jīng)，辨證：肝腎不足，氣血虧虛。

　　處方：山楂15克，當(dāng)歸15克，熟地黃15克，菟絲子10克，山茱萸10克，黃芪10克，陳皮10克，甘草5克，水煎服，每日1劑，溫服，7劑。

　　二診，服用上方后，食欲增加，頭暈稍緩，余證如前。效不更方，14劑。

　　三診，患者精神好轉(zhuǎn)，頭暈消失，無神疲乏力、腰膝酸軟等證，有少腹隱痛，在上方基礎(chǔ)上加雞血藤10克，益母草8克，5劑。

　　四診，月經(jīng)至，量少而黏，伴黑塊，經(jīng)來時(shí)頭暈又作，不足3天則凈。處方：山楂10克，當(dāng)歸20克，熟地黃10克，枸杞子10克，黃柏10克，甘草5克，每2日1劑，10劑。

　　五診，已是第二個(gè)月經(jīng)周期，周期為28天，經(jīng)期4天，量明顯比第一次增多，屬于月經(jīng)基本正常。根據(jù)臨證加減治療10天后停藥。隨訪半年均正常。3年后患者因其它疾病來診，囑已婚2年多，孩子半年前出生，健康無礙。

　　按  本例閉經(jīng)因發(fā)育成長過程中遭遇重病困擾，氣血失調(diào)，胞宮失養(yǎng)而致?！侗静萸笳妗份d，“山楂，所謂健脾者，因其脾有食積，用此酸咸之味，以為消磨，俾食行而痰消，氣破而泄化，謂之為健?！逼膺\(yùn)化，精氣乃生，腎陰充足，天癸充盈，經(jīng)水才足，故而時(shí)下。《日華子本草》記載當(dāng)歸能“破惡血，養(yǎng)新血”，加上熟地黃、山茱萸、黃芪等補(bǔ)氣養(yǎng)血、填精益腎，氣血足而宮血安，月事以時(shí)下。

　　病案2

　　薛某某，女，36歲，2008年2月25日初診。因“月經(jīng)2月未來”就診?；颊咂剿伢w胖，嗜食肥甘，孕2產(chǎn)2，孩子健康，因時(shí)逢春節(jié)，飲食不節(jié)、熬夜等原因致月經(jīng)2月未至就診。

　　診見：體胖，身高約150厘米，體重85公斤，月經(jīng)65天未至，帶下量多，色白質(zhì)稠，少腹墜脹，偶有疼痛，時(shí)有胸脘滿悶，惡心感，神疲乏力，早孕實(shí)驗(yàn)（陰性），B超顯示：子宮及附件未見明顯器質(zhì)性病變，舌苔白膩而黃，脈弦數(shù)。

　　診斷：閉經(jīng)，辨證：痰濁內(nèi)阻。

　　處方：山楂15克，當(dāng)歸10克，蒼術(shù)15克，茯苓15克，香附10克，甘草5克，水煎服，每日1劑，溫服，5劑。少食肥甘之品。

　　二診，帶下量減少，胸脘滿悶減輕，余證如前，在前方基礎(chǔ)上加半夏6克，7劑。

　　三診，上方服至5劑時(shí)，月經(jīng)來，量少黏稠，伴肢困倦怠，自行停藥，經(jīng)期不足3天。囑先把所剩2劑服用，再服用處方：山楂10克，當(dāng)歸10克，薏苡仁30克，茯苓10克，蒼術(shù)15克，陳皮10克，甘草3克，10劑。

　　四診，服用上方后，諸癥悉除，自行停藥觀察，30天后月經(jīng)至，量比上次增多，沒有明顯不適感。囑其暫不用藥，觀察下一周期情況而定。

　　后隨訪半年，未出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象，囑其少食肥甘厚膩之品，臨床痊愈。

　　按 本例閉經(jīng)因患者平素體胖，痰濕內(nèi)生，加過食肥甘、熬夜等傷脾，致脾運(yùn)化不輸，水濕內(nèi)停而加重痰濁，痰濁阻滯經(jīng)水之絡(luò)，月水無法下行。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，山楂具有“降血脂、降血壓、強(qiáng)心和抗心律不齊等”功效，《本草經(jīng)疏》“山楂能入脾胃消積滯，散宿血，行結(jié)氣，消瘀血……”?，F(xiàn)代藥理研究當(dāng)歸對(duì)子宮有興奮和抑制雙向作用，也有降血脂等功效。故山楂與當(dāng)歸配伍適合肥胖引起的婦科疾病。再加蒼術(shù)、香附、茯苓等健脾利濕，化痰通絡(luò)等共奏良效。

 山楂配當(dāng)歸治癥瘕

　　婦科癥瘕指的是女性盆腔內(nèi)生殖器官部位長包塊的疾病。相當(dāng)于西醫(yī)所稱的各種生殖器腫瘤、盆腔炎癥包塊等。中醫(yī)認(rèn)為，該病多因各種原因致氣滯血瘀而致，現(xiàn)介紹山楂配合當(dāng)歸治療癥瘕的經(jīng)驗(yàn)。

　　病案

　　陶某某，女，53歲，1998年12月21日初診，患者因“小腹隱痛，有包塊3月”來診?；颊?8歲開始出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，腰骶時(shí)有脹痛，請(qǐng)多醫(yī)診斷為絕經(jīng)綜合征，沒有規(guī)范治療，3年前，經(jīng)停而閉。1年前，出現(xiàn)陰道偶有不規(guī)則的帶下混血樣，到綜合醫(yī)院婦科診療，診斷為“炎癥”，服用2周的“消炎藥”（具體用藥不詳）后好轉(zhuǎn)，停止治療。3月前始出現(xiàn)小腹時(shí)有隱痛，逐漸出現(xiàn)少腹有包塊，拳頭樣大小。到婦產(chǎn)科檢查，做B超、CT攝片等診斷為“炎癥性包塊”，給予輸液2周（具體用藥不詳），療效不顯，求診中醫(yī)。

　　診見：體胖，少腹有拳頭大小包塊，游走型，觸之疼痛，無反跳痛，陰道偶有黏液樣物質(zhì)流出，量少，色黃，穢臭，口臭伴渴，尿黃，舌紅苔厚膩，脈濡數(shù)。

　　診斷：癥瘕。

　　辨證：痰熱夾瘀。

　　處方：山楂20克，當(dāng)歸10克，連翹15克，紫花地丁20克，莪術(shù)10克，延胡索10克，陳皮10克，水煎服，每日1劑，飯后溫服，6劑。

　　二診，服用后，腹痛時(shí)作，甚游走串痛，能承受，伴納差。因清熱化瘀致氣機(jī)不暢，游離經(jīng)脈而致，處方：山楂20克，當(dāng)歸10克，連翹15克，紫花地丁15克，延胡索10克，木香10克，厚樸10克，甘草5克，6劑。

　　三診，服用上方后，腹痛明顯減輕，包塊有縮小感，陰道流出黏液樣物增多，屬于濁物穢下，加大棗5克，以護(hù)脾胃，10劑。

　　四診，腹痛止，飲食佳，包塊消，陰道黏液物少，再用上方加減治療10天，經(jīng)B超復(fù)查，未見病態(tài)，“炎癥性包塊”消退，余癥悉除，臨床痊愈。

　　按  本例癥瘕患者因素體肥胖，脾失健運(yùn)，濁氣內(nèi)生，加上絕經(jīng)時(shí)段，宮腔防病力弱，外感濁邪，郁而化熱，侵襲胞宮而致。《滇南本草》載：“山楂消肉積滯，下氣；治吞酸，積塊?！薄侗静菰傩隆氛J(rèn)為山楂“治脾虛濕熱，消食磨積?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)》對(duì)當(dāng)歸有“諸惡創(chuàng)瘍、金創(chuàng)”的記載。加連翹、紫花地丁草、延胡索等共奏清熱解毒利濕、活血散結(jié)止痛等功效，中病機(jī)而愈。

山楂配當(dāng)歸治經(jīng)期乳房脹痛

中醫(yī)認(rèn)為， 經(jīng)期乳房脹痛多有氣血不暢，肝氣郁結(jié)或素體肝腎不足，經(jīng)脈失養(yǎng)而致。曾遇到1例特殊少女經(jīng)期乳房脹痛案，病案如下：

王某某，女， 15歲。2001年6月2日初診。

患者13周歲月經(jīng)初潮，因平素有暈血表現(xiàn)，初潮時(shí)被嚇暈，經(jīng)醫(yī)院救治而愈。而后，患者怕月經(jīng)來潮，每次月經(jīng)前幾天，家人都特別注意，在連續(xù)出現(xiàn)3個(gè)周期月經(jīng)來時(shí)有輕微血暈癥狀后，始出現(xiàn)每次月經(jīng)來時(shí)乳房部位脹痛，從輕微脹痛發(fā)展到痛不能忍，前后請(qǐng)多位中醫(yī)診治，具體診斷、治療、用藥不詳，慕名前來就診。

診見每次月經(jīng)前3天至月經(jīng)完，雙側(cè)乳房部位脹痛，雙側(cè)乳房未完全發(fā)育，第二性征不明顯，觸之有硬結(jié)包塊，豌豆大小，情緒低落，時(shí)有嘆息，甚有煩躁，月經(jīng)來時(shí)偶輕微暈血，不善交流病情，苔薄黃，脈弦數(shù)。

診斷：經(jīng)期乳房脹痛。證屬肝郁氣結(jié)，脈絡(luò)不通。

處方：山楂15克，當(dāng)歸15克，郁金15克，柴胡15克，川芎10克，路路通10克，絲瓜絡(luò)10克，甘草5克，水煎服，每日1劑。

3劑后，乳房脹痛明顯減輕，月經(jīng)漸盡，慮因月經(jīng)停而緩，繼續(xù)用上方。再服7劑后，患者情緒明顯好轉(zhuǎn)，似無病，再服7劑。

后來，據(jù)家屬講，治療后自行停藥，月經(jīng)來時(shí)，乳房脹痛完全消失，未現(xiàn)血暈等不適癥狀，故未復(fù)診。隨訪2年，未見復(fù)發(fā)。

按  本例少女經(jīng)期乳房脹痛案因平素血暈，情緒低落，憂思過多致肝氣郁結(jié)，肝經(jīng)脈絡(luò)不通而致。山楂在《本草經(jīng)疏》和《本草蒙筌》及《日用本草》中都有“行結(jié)氣”的記載，《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》中更有“開郁氣而不傷正氣，其性尤和平也”的記載，說明山楂有疏肝理氣、開郁散結(jié)等功效。配合當(dāng)歸的補(bǔ)血活血、溫經(jīng)通絡(luò)，以及郁金、柴胡等共奏疏肝理氣、補(bǔ)血通絡(luò)、散結(jié)止痛等功效，中病機(jī)而獲良效。

山楂配當(dāng)歸治產(chǎn)后便秘

中醫(yī)稱產(chǎn)后便秘為產(chǎn)后大便難，或難解出，或多日不解，或解便不適，多因分娩傷血，血虛致津液不足或陰虛內(nèi)生熱，灼傷津液而致。現(xiàn)介紹用山楂配當(dāng)歸治產(chǎn)后便秘的體會(huì)。

病案

蔡某某，女，33歲，2007年9月15日初診?；颊咭颉爱a(chǎn)后10天，大便5日未解”就診。經(jīng)產(chǎn)婦，自然分娩，孕3產(chǎn)3，孩子發(fā)育良好，產(chǎn)后前3天在醫(yī)院住院輸液，大便1次，出院回到家次日大便1次后至今未解，家屬前來要求上門診治。

診見：體質(zhì)偏瘦，便秘，5天未解大便，下腹脹不適，面色無華，頭暈?zāi)垦?，舌淡紅苔薄，脈細(xì)。

診斷：便秘，證屬氣血虛弱，津液虧虛。

處方：炒山楂12克，當(dāng)歸20克，熟地黃15克，肉蓯蓉10克，玄參10克，火麻仁12克，大棗6克，水煎服，每日1劑，飯后溫服。

2劑后，大便1次，便干結(jié)難解，加人參10克。3劑后，每日大便1次，易解。停用火麻仁，余藥量不變，再服用5劑而愈。

按   本例產(chǎn)后便秘患者因體質(zhì)不足，氣血虧虛，產(chǎn)傷氣血導(dǎo)致脾氣不足，運(yùn)化失調(diào)，化生氣血無力，津液不足，無以潤腸而致。山楂具有健脾開胃等功效，《本草經(jīng)疏》中有“小兒產(chǎn)婦宜多食之”的記載，配以當(dāng)歸補(bǔ)血活血、潤腸通便，加熟地黃、肉蓯蓉等，共奏補(bǔ)血潤腸、生津化液、液潤便暢等功效，中病機(jī)而愈。

本文導(dǎo)讀：山楂，又叫“山里紅”、“胭脂果”，具有很高的營養(yǎng)和藥用價(jià)值。山楂除鮮食外，可制成山楂片、果丹皮、山楂糕、紅果醬、果脯、山楂酒等。今天99健康網(wǎng)小編就來說說山楂的功效與作用以及山楂的吃法。

       山楂，又叫“山里紅”、“胭脂果”，薔薇科落葉小喬木，樹皮暗灰色，有淺黃色皮孔，小枝紫褐色，單葉互生或于短枝上簇生，葉片寬卵形，傘房花序，花白色，后期變粉紅色，果實(shí)球形，熟后深紅色，表面具淡色小斑點(diǎn)?；ㄆ?-6個(gè)月，果期7-10月。生于海拔400-1000米間的向陽山坡、雜木林緣、灌叢間、蔬林內(nèi)。山里紅果實(shí)酸甜可口，能生津止渴，具有很高的營養(yǎng)和藥用價(jià)值。山楂除鮮食外，可制成山楂片、果丹皮、山楂糕、紅果醬、果脯、山楂酒等。山楂片和山楂果丹皮是最普通，最流行的品種。亦可入藥，入藥歸脾、胃、肝經(jīng)，有消食化積、活血散瘀的功效。
        山楂的功效：
　　消食積，散瘀血，驅(qū)絳蟲。
       治肉積，癥瘕，痰飲，痞滿，吞酸，瀉痢，腸風(fēng)，腰痛，疝氣產(chǎn)后兒枕痛，惡露不盡，小兒乳食停滯。消食健胃，行氣散瘀。用于肉食積滯、胃烷脹滿、瀉痢腹痛、瘀血經(jīng)閉、產(chǎn)后瘀阻、心腹刺痛、疝氣疼痛、高血脂癥。
       山楂的作用：
        1、防癌、抗癌
        近年研究發(fā)現(xiàn)，山楂中含有一種叫牡荊素的化合物，具有抗癌的作用。

       亞硝胺、黃曲霉素均可誘發(fā)消化道癌癥的發(fā)生或加重，而實(shí)驗(yàn)研究表明，山楂提取液不僅能阻斷亞硝胺的合成，還可抑制黃曲霉素的致癌作用。所以，消化道癌癥的高危人群應(yīng)經(jīng)常食用山楂，對(duì)于已經(jīng)患有癌癥的患者，若出現(xiàn)消化不良時(shí)也可用山楂、大米一起煮粥食用，這樣既可助消化，又可起到輔助抗癌的作用。
        2、強(qiáng)心、降血脂、降血壓
        臨床研究證實(shí)，山楂能顯著降低血清膽固醇及甘油三酯，有效防治動(dòng)脈粥樣硬化；山楂還能通過增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈血管、增加冠脈血流量、降低心肌耗氧量等起到強(qiáng)心和預(yù)防心絞痛的作用。此外，山楂中的總黃酮有擴(kuò)張血管和持久降壓的作用。因此，高血脂、高血壓及冠心病患者，每日可取生山楂 15～30克，水煎代茶飲。
        3、治療痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)
        中醫(yī)認(rèn)為山楂具有活血化淤的作用，是血淤型痛經(jīng)患者的食療佳品。血淤型痛經(jīng)患者常表現(xiàn)為行經(jīng)第1～2天或經(jīng)前1～2天發(fā)生小腹疼痛，待經(jīng)血排出流暢時(shí)，疼痛逐漸減輕或消失，且經(jīng)血顏色暗，伴有血塊?；颊呖扇⊥暾麕Ш缩r山楂1000克，洗凈后加入適量水，文火熬煮至山楂爛熟，加入紅糖250克，再熬煮10分鐘，待其成為稀糊狀即可。經(jīng)前3～5天開始服用，每日早晚各食山楂泥30毫升，直至經(jīng)后3天停止服用，此為1個(gè)療程，連服3個(gè)療程即可見效。此法也適合月經(jīng)不調(diào)、中醫(yī)辨證為血淤者。

          山楂的副作用：
　　 毒副作用: 山楂醇浸膏給雄性大鼠和小鼠灌胃, 30分鐘死亡, 小鼠的半數(shù)致死量為18.0mg/kg, 大鼠的半數(shù)致死量為33.8mg/kg．山楂總黃酮小鼠腹腔注射的半數(shù)致死量為165mg/kg．山楂的聚合黃烷類成分給小鼠腹腔注射和皮下注射的半數(shù)致死量分別為130mg/kg和300mg/kg．
        山楂毒性較低, 但其酒精提取物和水浸液大量服用后, 會(huì)引起中毒癥狀．給大鼠、小鼠服大劑量, 先呈鎮(zhèn)靜, 繼則臥倒, 呼吸抑制, 直至麻痹而死亡．
        臨床應(yīng)用本品, 大量服用山楂粉、片劑, 可出現(xiàn)反酸、胃痛、燒心等反應(yīng)．
      【山楂的吃法】：
　　1、治消化不良：焦山楂10克，研末加適量紅糖，開水沖服，每日3次。或生山楂10克，炒麥芽10克，水煎服，每日2次。
       2、治高血壓、肝火頭痛、暑熱口渴：山楂15克，鮮荷葉50克，煎水代茶常飲。
       3、治痢疾初起：山楂30克，紅、白蔗糖各15克，水煎沖細(xì)茶5克飲服。
       4、治高血脂癥：山楂10克，杭菊10克，決明子15克，稍煎后代茶飲，每日1次。

        5、治產(chǎn)后腹痛：山楂30克，香附15克。濃煎頓服，每日2次。
        6、治閉經(jīng)：山楂60克，雞內(nèi)金10克，紅花10克，紅糖30克，每日1劑煎服。
        7、治子宮頸癌所致月經(jīng)失調(diào)和疼痛者：山楂50克，紅花3克，青魚1條(約重1000克)，花生油1000毫升，紅糖30克，白糖、鹽、麻油、淀粉、姜、蔥各適量。山楂、紅花、紅糖煎汁備用。青魚洗凈，用水將淀粉攪勻，抹在魚的兩邊。將油放入鍋中至七八成熟，置魚于油鍋中，炸至金黃色，撈出裝盤備用。最后取麻油50毫升放入鍋中煮熟，放入山楂汁、少量醋及紅、白糖、鹽、淀粉，勾成稀芡，稍稍攪和，加上少許姜、蔥末后出鍋，澆在魚上，即可食用佐膳。