偏枯（腦血管意外）

陳某，女，65歲，成都市人。因“腦血管意外”患中風，左側(cè)半身不遂巳經(jīng)8年，口角歪斜，流清涎不止。每年秋冬開始臥床，次年春天可扶床緩慢移步。1971年冬，病勢沉重，患者一再告知之家人：今冬難以熬過，命備后事，遂來求診：入冬以來，畏寒蜷臥，重被覆蓋，左側(cè)半身不遂，骨瘦如柴，手足厥冷，頭部發(fā)木，如盛盒內(nèi)。臉面浮腫，面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔白膩。辨證：半身不遂多年，陽氣日衰，屬少陰寒化，陰寒內(nèi)盛，陽虛水泛巳極。急須回陽救逆，化氣行水，以四逆湯并真武湯加減主之：制附片120（久煎），干姜60，炙甘草60，白術(shù)30，茯茯30，炮姜60，上肉桂15（沖服）。上方服1劑后，全身發(fā)癢，如蟲爬行。連服4劑，身上開始感覺輕松，頭木之感漸消。上方隨證加減：如有外感風寒、關(guān)節(jié)疼痛，加麻黃、桂枝、細辛；陽氣漸回，則姜附酌。其后，又酌加人參、黃芪、當歸、菟絲子等，以增助陽益氣、活血養(yǎng)血之效。如此堅持服藥半年，面色漸轉(zhuǎn)正常，浮腫消退，食欲倍增，四肢變溫，精神好轉(zhuǎn)。1972年4月巳能起床，依靠拐杖或他人攙扶，能緩緩移步；同年7月，可丟掉拐杖而行。七年來再未臥床不起，能料理家務(wù)（《范中林六經(jīng)辯證醫(yī)案選》）

按：中風偏枯巳經(jīng)八年，病勢沉重，若按通常治法，可能以益氣活血為法，選用補陽還五湯之類套方。范氏觀其舌證，認為少陰寒化，陰盛陽衰巳極。故投大劑四逆湯，隨證加減，始終以扶陽為法，充分體現(xiàn)了鄭氏觀點：“眾人皆作中風治之，專主祛風化痰不效。予經(jīng)手專主先天真陽衰損，在此下手……治之但扶真元，內(nèi)外兩邪皆能絕滅，是不治邪而實以治邪，未治風而實以祛風，握要之法也。”范中林深諳此旨，在案中說道：“不能按一般中風之常規(guī)論治” ，而是“治之但扶其真元” ，始終用大劑四逆湯加味治之，終于起此八年沉疴，扶陽理論得以生動體現(xiàn)。（錄于《中醫(yī)—火神派探討》第38頁39頁）。