應(yīng)用中醫(yī)辨證論治,對(duì)不同病因所致的胃痛進(jìn)行治療,其效果是較為滿意的?，F(xiàn)筆者將個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)體會(huì)做一總結(jié),供參考。

　　審證求因

　　許多中醫(yī)醫(yī)師都慣用“理氣止痛”之法對(duì)癥治療胃痛。其實(shí)，臨床發(fā)現(xiàn)對(duì)于胃痛必須要審證求因，辨證論治。因胃痛病因很復(fù)雜，有的是寒邪襲胃、食滯胃脘、瘀血損傷，有的是肝氣郁結(jié)、脾胃虛弱、胃陰不足所造成。

　　胃的功能以下行為順，“胃宜降則和”。胃痛的所有病機(jī)都與胃失降，即胃的氣機(jī)失調(diào)有關(guān)。胃氣不降則滯，滯則不通，不通則痛。胃氣不降則逆，氣逆可致噯氣、惡心、嘔吐、呃逆、反酸等。由于胃司受納，故胃氣上逆可致食欲不振、食后脹飽、消化不良、食少納呆等。

　　因此，在治療胃痛中應(yīng)注意應(yīng)用調(diào)理氣機(jī)的中藥。臨床時(shí)如果能辨證應(yīng)用調(diào)理氣機(jī)的中藥，就能對(duì)癥調(diào)治胃病。

　　分型辨治

　　寒邪襲胃 胃痛表現(xiàn)為胃痛急性發(fā)作，脘部痛而拘急、畏寒喜暖、局部熱敷可痛減、脈沉遲而緊。可采用溫胃散寒、理氣止痛法。用良附丸加減：良姜、蘇梗、香附、蘇葉、生姜、厚樸、半夏、茯苓各15克，附子、肉桂各10克，甘草、木香各5克，紅糖100克水煎服。煎好藥汁后加入紅糖。胃寒癥狀較重者，需加畢撥、吳茱萸各3克。也可選用中成藥附子理中丸、紫叩丸、木香順氣丸、胃蘇顆粒及湯劑小建中湯、四逆湯加減上述的一些藥物。

　　食滯胃脘 胃痛表現(xiàn)為胃脹悶，甚則疼痛、噯腐吞酸、時(shí)而嘔吐，吐后癥狀減輕、食欲不佳、舌苔厚膩、脈滑?？刹捎孟硨?dǎo)滯、和中健胃法，用保和丸加減：萊菔子、半夏、茯苓、連翹、山楂、麥芽、神曲各15克，陳皮、大黃、枳實(shí)各9克水煎服。服藥汁時(shí)加2匙蜂蜜。食滯癥狀較重者還要加雞內(nèi)金、生姜各15克。

　　胃陰不足 胃痛表現(xiàn)為胃隱隱作痛、口燥咽干或口渴、便秘、舌紅少津等?？刹捎米剃幰嫖阜ǎ靡回灱寮訙p：生地、沙參、麥冬、元參、枸杞子、當(dāng)歸各15克，川楝子、延胡索、石斛、王竹各9克水煎服。若大便干燥加火麻仁、瓜蔞仁。疼痛嚴(yán)重者加白芍、甘草各15克。

　　肝郁氣滯 胃痛表現(xiàn)為胃脹痛，痛累及兩脅，甚至牽引胸背，時(shí)而打嗝，噯氣吐酸、飲食減少，若情緒不佳時(shí)不僅心煩易怒，而且可致上述癥狀加重，甚至出現(xiàn)口干口苦等癥狀?？刹捎檬娓卫須?、和胃止痛法，用柴胡舒肝散加減：柴胡、枳殼、白芍、川芎、當(dāng)歸各15克，陳皮、茯苓、生姜各10克水煎服。

　　痛重者可加延胡索、金鈴子、木香各10克。心煩易怒者還要加香附、佛手、青皮、玫瑰花。伴惡心、嘔吐、呃逆者需加蘇梗、旋覆花、代赭石、柿蒂、公丁香。也可選用中成藥柴胡舒肝丸、舒肝丸、逍遙丸、丹梔逍遙丸、金鈴子散、理氣舒肝丸、氣滯胃痛沖劑、胃痛丸等。臨證時(shí)，對(duì)氣滯較重者，在湯劑中還要加枳實(shí)、厚樸、砂仁。服湯劑或丸劑時(shí)需加2匙蜂蜜。

　　瘀血胃痛 表現(xiàn)為胃痛屢發(fā)，痛如針刺，痛有定處，食后痛甚，痛處拒按，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、黑便。可采用理氣活血、化瘀通絡(luò)法，可用失笑散加減：五靈脂、蒲黃、丹參、當(dāng)歸、乳香、沒(méi)藥、紅花、木香、沉香、白芍各15克。砂仁、丁香、延胡索各10克水煎服。嘔血鮮紅，舌紅苔黃者屬肝胃郁熱，可加大黃、黃苓、黃連各10克，以清熱涼血止血。若嘔血或便血兼見(jiàn)面色萎黃，四肢不溫，脈細(xì)無(wú)力者屬脾虛脾不統(tǒng)血，可加灶心土100克，生地黃20克，白術(shù)、甘草、黃苓、阿膠各15克，炮附子10克，以溫脾益胃、止血補(bǔ)血。

　　脾胃虛寒 胃痛表現(xiàn)為胃部隱痛綿綿，得食后痛減，食后脹滿、大便溏薄?？刹捎脺刂醒a(bǔ)脾益胃法治療。用黃芪建中湯加減：黃芪、甘草、生姜、白芍、黨參、白術(shù)、大棗各15克水煎服。伴有胃下垂中氣下陷、脘腹墜脹者需加枳殼、升麻、柴胡各15克。少腹脹悶者需加木香、陳皮、砂仁各10克。嘔吐清水、痰飲內(nèi)停者需加茯苓、桂枝、半夏、香附各15克。