淺談“沖任不能獨行經(jīng)”

中國中醫(yī)藥報　　2010年12月23日

□ 王金亮 侯紅霞 山西省平遙縣中醫(yī)院

“沖為血海，任主胞胎”。沖任二脈乃奇經(jīng)八脈中的兩條經(jīng)絡(luò)，在月經(jīng)產(chǎn)生與行止中起重要作用，但其不能獨行經(jīng)。

月經(jīng)之產(chǎn)生始于腎氣盛?！秲?nèi)經(jīng)》云：“女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長，二七而天癸至，月經(jīng)以時下，故有子。”腎在月經(jīng)產(chǎn)生中有重要的作用。一者腎為先天之本，主藏精與生殖，腎藏精，精血同源，精血互化，腎精是精血的主要來源。又，腎氣旺盛是天癸至的先決條件。天癸主月經(jīng)的來潮與枯竭。腎主系胞，胞宮的藏泄作用與腎的關(guān)系密切，故醫(yī)家傅青主認(rèn)為“經(jīng)水出諸腎”。

肝藏血，為多氣多血之臟，職司血海而主疏泄，有藏血與調(diào)節(jié)血量的作用，故月經(jīng)與肝的關(guān)系密切，故有“女子以肝為先天”之論。肝的疏泄功能決定著月經(jīng)的周期和經(jīng)量的變化。故肝的疏泄功能正常，則氣血流暢。血海按時滿溢，經(jīng)量正常，屆時而下，否則月經(jīng)失調(diào)。

脾為氣血生化之源，且沖脈隸屬于陽明，胃為多氣多血之腑，與沖脈交會于氣街，與脾互為表里，脾胃充盛血海滿溢，月事以時下，又脾氣主升，統(tǒng)攝血行，是維持月經(jīng)運行的重要因素，故古人有“心脾平和，則經(jīng)侯如常”之說。

沖任二脈與肝、脾、腎三臟有一定聯(lián)系。沖任二脈皆起于胞中，出會陰，入毛際，通過十二經(jīng)與臟腑取得聯(lián)屬。臟腑化生的氣血借經(jīng)絡(luò)下注于胞宮，而產(chǎn)生月經(jīng)，故沖任二脈作用于胞宮是臟腑功能的具體體現(xiàn)。

臟腑功能失常則月經(jīng)失調(diào)。腎虛沖任不足，可見月經(jīng)量少，閉經(jīng)；腎虛沖任不固則見月經(jīng)過多、崩漏；腎虛沖任失調(diào)則見月經(jīng)延期。脾胃虛弱，沖任失養(yǎng)則血海不足而有月經(jīng)先期、量多及崩漏等癥。肝氣郁結(jié)、沖任失調(diào)則見經(jīng)行延期、經(jīng)行前后諸癥、經(jīng)行腹痛；肝郁化火則經(jīng)行先期，經(jīng)行吐衄、崩漏。以上種種均說明月經(jīng)病的治療應(yīng)該重視肝、脾、腎。