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　　體溫是由什么決定的？

　　“體溫”是由體內(nèi)產(chǎn)生的熱量與散發(fā)到外界的熱量這兩者之間的平衡關(guān)系決定的。

　　我們攝取的食物中的糖、脂肪和蛋白質(zhì)所含有的熱量通過生物體細(xì)胞內(nèi)線粒體中的三羧酸循環(huán)而酸化，并產(chǎn)生熱量，這就是“熱量”產(chǎn)生的過程。這些熱量中約有25%~35%要轉(zhuǎn)換為“工作能量”，剩下的就成為“熱量”了。

　　我們?nèi)祟愒诎察o狀態(tài)下產(chǎn)生的能量中，骨骼肌產(chǎn)生的約占20%，肝臟約占20%，大腦約為18%，心臟約占11%，腎臟約為7%，皮膚約為5%，其他約為19%。骨骼肌重量約占體重的45%，卻和只占體重3%左右的肝臟產(chǎn)生同樣多的熱量。不過，肌肉通過運(yùn)動，代謝會增強(qiáng)，產(chǎn)生的熱量甚至可以達(dá)到將近80%。而只占體重0.5%的心臟卻可產(chǎn)生11%的熱量，可謂“最活躍的器官”了。

　　熱量通過皮膚輻射，向空氣中散發(fā)、通過肺和皮膚的水分蒸發(fā)、通過肺部呼吸產(chǎn)生的CO2（二氧化碳）的排出、通過對食物和吸入的氣體進(jìn)行加熱以及大小便的排泄。而通過皮膚輻射和水分蒸發(fā)散發(fā)的熱量占到了全部的70%以上。不過，在“寒冷”或“高溫”的環(huán)境下，身體會通過以下這些活動來調(diào)節(jié)體溫，讓體溫保持在一定溫度。

　　這種比較穩(wěn)定的體溫標(biāo)準(zhǔn)，就人類來說，直腸溫度（在肛門內(nèi)10厘米處的直腸部位測量）為37.5℃，舌下溫度為37.0℃，腋窩溫度為36.5℃。其中直腸溫度表示深部體溫。就算是恒溫動物，體溫也會受環(huán)境和各種條件影響而產(chǎn)生波動。

　　冬季交感神經(jīng)活動增強(qiáng)，腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素、甲狀腺素分泌增加，BMR提高以使體溫升高。夏季副交感神經(jīng)的活動占優(yōu)勢，雖然BMR下降以降低體溫，但5月到9月體溫仍然比較高，而寒冷的11月到次年4月體溫較低。

　　一天當(dāng)中，凌晨3點到5點體溫最低，下午3點到5點體溫最高，波動在0.5~1℃之間。此外，飯后30~60分鐘內(nèi)體溫會輕微上升（進(jìn)食誘發(fā)性熱量產(chǎn)生）。嬰幼兒的體溫較高（比成人高0.5℃左右），老年人稍低。女性月經(jīng)期間體溫低，進(jìn)入排卵期的24小時以內(nèi)體溫會迅速升高0.5~1℃，一直到月經(jīng)前兩三天都會保持較高體溫。

　　以上說的“體溫”指的是身體的“深部”溫度。皮膚溫度等身體表層的溫度比深部體溫低，并隨著環(huán)境溫度的變化而變化。如大臂約為32.0℃，小臂約為28.0℃，大腿為34.0℃，小腿為31.0℃，腳趾甲為27.0℃。在各種各樣的條件下調(diào)節(jié)體溫的中樞存在于間腦的下丘腦。

　　“發(fā)燒”是一種怎樣的狀態(tài)？

　　體溫37.0℃以上就是“發(fā)燒”，不過也有一些人平時體溫就是37.2~37.3℃。醫(yī)學(xué)上的定義是，37.1~38.0℃是低燒，38.1~38.5℃是輕度發(fā)燒，38.6~39.0℃是中度發(fā)燒，39.1℃以上是高燒。

　　發(fā)燒的原因有以下幾點：

　?。ǎ保w溫調(diào)節(jié)中樞障礙；

　　（２）感染癥（肺炎、胰腺炎、膽囊炎這類帶“炎”的疾病，以及結(jié)核）；

　?。ǎ常盒阅[瘤、白血病等；

　?。ǎ矗┐x異常；

　　巴塞多氏?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥）、貧血、妊娠；

　?。ǎ担┻^敏性疾?。?/p>

　?。ǎ叮┙Y(jié)締組織病；

　?。ǎ罚┨幚韷乃澜M織細(xì)胞時產(chǎn)生的熱

　　大出血、心肌梗塞、腦梗塞、腎梗塞等病癥會導(dǎo)致組織和細(xì)胞壞死，吸收和處理這些壞死組織和細(xì)胞時會產(chǎn)生熱量。

　　體溫上升１℃，免疫力會提高5~6倍。運(yùn)動和體力勞動帶來的體溫上升是生理性的?？熳?5分鐘體溫可以上升0.5℃。此外的體溫上升，醫(yī)學(xué)上則認(rèn)為是有害的。但比爾（Bier）說：“體溫達(dá)到41~42℃時，細(xì)菌就會死亡或停止增殖。”所以認(rèn)為發(fā)燒是治療感染癥的原動力。實際上，德國瓦格納（Wagner,1857~1904）就曾人工使人感染瘧疾，來治療當(dāng)時無法治愈的梅毒。

　　最近，發(fā)熱療法在西醫(yī)的癌癥治療領(lǐng)域中取得了很大的進(jìn)展，因此可以說，“發(fā)燒”不僅是表示“不太健康的狀態(tài)”的身體警告，也是治療所產(chǎn)生的反應(yīng)。不管怎樣，有研究表明，體溫上升1℃，白細(xì)胞的活動即免疫力就會提高5~6倍。

　　我們大概可以認(rèn)為，在41℃以下，我們能夠獲得發(fā)燒帶來的好處，免疫力能夠提高。

　　相反，體寒會體現(xiàn)為黏液水腫（甲狀腺功能低下癥）、慢性消耗性疾病（嚴(yán)重的結(jié)核病或肝癌末期等），而急性體寒會由重大外傷、大出血、大手術(shù)等引發(fā)，是“病后恢復(fù)不良”的標(biāo)志。

　　一般情況下，體溫比平時上升1℃，心率大約會增加10次，也就是說，體溫和心率是成正相關(guān)的。

　　雖然心率會隨體溫上升而增加，但高燒患者有時從某個時間開始體溫下降，而心跳卻變得更快，全身狀態(tài)惡化，這是病后恢復(fù)不良的征兆。在這種情況下，體溫和心率兩條曲線會產(chǎn)生交點，這一交點叫做“死亡交叉”，這時就基本可以預(yù)測該患者將會死亡。

　　所以，“體溫低下”對生命來說是極為危險的征兆。

　　[日] 石原結(jié)實 著

　　中信出版社