嬰兒發(fā)燒全程指導

嬰兒從小到大，或多或少都有些發(fā)燒的癥狀發(fā)生，有的父母會急得像熱鍋上的螞蟻，到處求醫(yī)問診；有的父母，則只求孩子迅速退燒，吃的、塞的通通來，事實上，過與不及對孩子的健康都是一種負荷。

哪些原因會引起嬰兒發(fā)燒

引起嬰兒發(fā)燒的原因有很多，大體而言可分為以下三大類：

1、外在因素：

體溫受外在環(huán)境影響，如天熱時衣服穿太多、水喝的太少、房間空氣不流通。

2、內(nèi)在因素：

生病、感冒、氣管炎、喉嚨發(fā)炎或其他疾病。

3、其他因素：

如預防注射，包括麻疹、霍亂、白喉、百口咳、破傷風等反應。

發(fā)燒只是疾病的癥狀之一，而不是全部。醫(yī)師對于發(fā)燒，在乎的是疾病本身的影響及進展，但通常父母只看到疾病外表，如發(fā)燒、嘔吐、咳嗽，就慌亂不已。殊不知醫(yī)師治病，首重病因的發(fā)現(xiàn)及能完全治愈的方法，而不是單純只為退燒而已。所以在某些情況下，會讓發(fā)燒癥狀持續(xù)表現(xiàn)出來，以探尋內(nèi)在真正的病因。因此，愛子心切的爸媽，切記不要一味的要求醫(yī)師退燒，去治療發(fā)燒癥狀，而是應遵從醫(yī)囑，準確的找出引起發(fā)燒的真正原因，對癥下藥。

發(fā)燒不會“燒壞腦子”？

寶寶一發(fā)燒，父母親之所以會立即抓狂，不外乎是存在一個傳統(tǒng)觀念，認為孩子發(fā)燒會燒壞腦子。發(fā)高燒本身，是不會使“腦筋變壞，智能變差”的，以往有這樣的誤解，是因為醫(yī)療知識尚未普及，發(fā)高燒背后的原因沒有區(qū)分清楚。

其實，只有腦炎、腦膜炎等疾病腦質(zhì)本身受病毒破壞才會傷及智能或感官機能，而非發(fā)燒把人燒笨，燒聾了。嬰幼兒體溫控制中樞穩(wěn)定性不如成人，輕度的病毒感染也可能高燒40℃，發(fā)燒時家長只要知道如何處理，至于診斷病因應該交給專業(yè)的醫(yī)師，不必過份憂心。

根據(jù)統(tǒng)計，不論是什么原因引起的發(fā)燒，體溫很少超過41℃，如果超過這個溫度，罹患細菌性腦膜炎或敗血癥的可能性比較高，應特別警覺。至于腦細胞所能耐受的高溫極限，可能必須到41.7℃，細胞蛋白質(zhì)才會因高溫變質(zhì)，造成不可回復的損傷，這種極端的高溫，很少伴隨疾病發(fā)生，臨床上惟有對麻醉過敏，引起惡性發(fā)燒才可能達到如此高溫。

因為發(fā)燒本身不至于傷害孩子，所以退燒是否必要，長久以來一直有爭議。主張不必退燒的學者認為，發(fā)燒是一種正常的免疫反應，可以幫助白血球抵抗細菌。分析發(fā)燒的型態(tài)可以幫助診斷病因，一味退燒反而誤導。不過，多數(shù)醫(yī)師和學者贊成適度的退燒。因為發(fā)燒會增加新陳代謝，造成內(nèi)在的消耗，病人頭痛，倦怠，心跳加速，非常不舒服。嬰幼兒容易脫水，發(fā)燒造成水分蒸發(fā)，更是惡性循環(huán)，嬰幼兒熱性痙攣的比例較高，放任發(fā)燒，引起傷害是不必要的。

民間錯誤退燒觀念和方法

綜觀上述論點，家長應該要有正確的態(tài)度，將發(fā)燒當作一種警訊。發(fā)燒是因各種疾病引起的身體防衛(wèi)性反應。研究顯示，身體負責吞食細菌的白血球，在體溫升高時(38℃～39℃)其吞食能力加強。因此當小孩因感冒或其他感染疾患引起體溫升高時，運用各種可能的方法，要把體溫立即降到正常范圍，并非明智之舉。因為這樣可能降低病童本身的抵抗能力。

有些父母會使用民間流傳的一些退燒方法，例如冷水或酒精拭浴來為孩子退燒，這是不適當?shù)摹殞毎l(fā)燒時燙熱的皮膚突然碰到冷水或酒精，寶寶反應會很劇烈，可能會造成抽搐；而酒精的氣味又會使幼兒昏睡，像喝醉了一般。

此外，傳統(tǒng)老一輩的“寒到”的觀念，造成一般誤以為發(fā)燒時必須多穿衣服，其實剛好相反。他說，發(fā)燒時全身能散熱的地方以皮膚的表面積最大，散熱效果最好，假使能將過多的衣服剝除，大量身體的熱可經(jīng)由寬松清涼的外表排除，體溫很容易下降。

真正危險的發(fā)燒訊號

嬰兒發(fā)燒病理原因可大可小，嚴重者敗血癥、腦炎腦膜炎、心肌發(fā)炎等，不處理會導致殘廢或死亡；輕者只是輕微感冒，不理它也會自己好。但這中間的差異若非專業(yè)人員實難判斷，有時更須借助檢驗技術(shù)才能確實區(qū)別。

寶寶發(fā)燒，父母固不必大驚小怪，卻也不能掉以輕心，導致病情不可收拾。父母應學會如何有技巧、有知識、有智慧的面對它。當小孩子發(fā)燒時會合并其他的表現(xiàn)：如心跳加速、呼吸加快，身體感覺極度不舒服，有食欲不振全身無力的現(xiàn)象，幼小一點的嬰兒不會說話，甚至變得躁動哭鬧不安。此時，適度的處理，使體溫不要太高是合理的，尤其具有發(fā)熱痙攣或先天性心臟病的嬰幼兒，更是需要。

六招簡單正確的退燒法

那么哪些方法是爸媽在未帶寶寶就醫(yī)前，可在家中事先處理的呢？綜合專家的建議，作為父母的您，正確的退燒方法應該是：

1、維持家中的空氣流通：

若家有冷氣，維持房間溫度于25～27℃之間?？蓪⒂變褐糜诶錃夥恐谢蛞噪娚壤@轉(zhuǎn)著吹，使體溫慢慢地下降，如此幼兒也會感覺舒適些。但如果其四肢冰涼又猛打寒顫，則表示需要溫熱，所以要外加毛毯覆蓋。

2、脫掉過多的衣物：

如果寶寶四肢及手腳溫熱且全身出汗，表示需要散熱，可以少穿點衣物。

3、溫水拭?。?br/>
將寶寶身上衣物解開，用溫水(37℃)毛巾全身上下搓揉，如此可使寶寶皮膚的血管擴張將體氣散出，另外水氣由體表蒸發(fā)時，也會吸收體熱。

4、睡冰枕：

有助于散熱，但對較小的幼兒并不建議，因幼兒不易轉(zhuǎn)動身體，冰枕易造成局部過冷或致體溫過低。使用退熱貼也可以，退熱貼的膠狀物質(zhì)中的水份汽化時可以將熱量帶走，不會出現(xiàn)過分冷卻的情況。

5、多喝水：

以助發(fā)汗，并防脫水。水有調(diào)節(jié)溫度的功能，可使體溫下降及補充寶寶體內(nèi)的失水。

6、使用退燒藥：

當嬰幼兒中心溫度(肛溫或耳溫)超過38.5℃時，可以適度的使用退燒藥水或栓劑。

如何正確使用退燒藥？

當然，在上述幾種退燒方法中，對爸媽而言，最方便且迅速的是退燒藥的使用，而每位寶寶家里確實都必須常備退燒藥以因應不時之需，免得臨時半夜發(fā)燒束手無策。退燒藥的使用是有技巧和原則，何時用、怎樣用，平時宜有正確觀念，才不會效果不佳或甚至退燒失控。

退燒藥有水劑、錠劑、栓劑和針劑，一般以水劑較溫和，最普遍使用的是含撲熱息痛的糖漿，如小兒美林糖漿、小兒百服寧滴劑等級，阿斯匹靈錠劑退燒效果也好，但某些特定的病毒感染，例如水痘或流感，阿斯匹靈可能引發(fā)雷氏癥候群，不宜使用。

栓劑用來塞肛門，由直腸吸收，效果快速，小孩拒絕吃藥時也能退燒，非常方便，但用量寧取少量，密集使用容易退燒過度，體溫陡降，或是反覆刺激肛門，造成腹瀉。打退燒針，是最不安全的，有的孩子甚至過敏休克。退燒的方法很多，一定可以降溫，家長不必一時性急，因小失大。

另外，不同的退燒藥最好不要隨意的互相并用，因為劑量不好控制，還是單獨使用比較安全。還有，退燒藥也不可多服幾次或?qū)┝吭黾樱约訌娡藷男Ч?。千萬要記住，“藥也是毒”的道理，任何藥物(包括退燒藥)都有它們一定的用法，吃多了即會產(chǎn)生毒性。許多父母因愛兒心切，而把過多的退燒劑給幼兒服用，但卻沒退燒，反而燒得更厲害，因為退燒藥的毒性反應之一，就是讓體溫升高。

總之，嬰兒發(fā)高燒，父母不必愈來愈緊張，只要按照上述各種建議，觀察寶寶活動力、補充水分、必要時適度退燒，體溫多半可獲得降低，翌日再帶寶寶就醫(yī)即可。



小兒發(fā)燒少打針
有些父母一見小兒發(fā)燒，就急著讓醫(yī)生給孩子打退燒針。雖然打針退熱快，但也會給孩子帶來意想不到的副作用。　
目前用于兒童的針劑主要是吡唑酮類，如安乃近、安基比林等。這類藥物可引起人體虛脫甚至休克，產(chǎn)生藥疹、蕁麻疹或剝脫性皮炎，并可發(fā)生顆粒性白細胞減少等不良后果。此外，肌肉注射，易引起臀部肌肉損傷感染，甚至導致臀部肌肉萎縮或麻痹等并發(fā)癥。
寶寶發(fā)燒的處理原則
發(fā)燒的原因主要是由疾病引起，如：呼吸道感染、腦膜炎、泌尿道感染等，因此應適時找出發(fā)燒的原因，對癥下藥才能退燒。若體溫不穩(wěn)定，則表示疾病尚未痊愈，疾病痊愈，發(fā)燒即退。發(fā)燒是兒童最常見的癥狀，最易引起父母親的擔心。
定義：體溫高于下列溫度，則稱為發(fā)燒。
　肛溫：３８℃
　口溫：３７.８℃（耳溫與口溫相同）
　腋溫：３７.５℃
　背溫：３７.５℃
合并的癥狀：小兒發(fā)燒除了體溫上升外，可能會有
　食欲不佳
　嗜睡
　哭鬧不休
　活動力減退
　昏睡、昏迷
　抽筋、頭部僵硬
　發(fā)紫、呼吸困難
量體溫的正確方法：先甩動溫度計，使水銀下降至三十五度以下。
　腋溫：將溫度計放置于腋下，固定手臂，勿令其任意揮動，測量四～五分鐘。
　口溫：兒童勿用此法以防溫度計咬斷。
　肛溫：新生兒時期較建議采用此法。
　背溫：將溫度計置于背上并平躺測量４～５分鐘。
發(fā)燒應如何處理：
　減少穿衣蓋被。
　多喝開水。
　睡冰枕。
　溫水拭浴。
　保持空氣流通，維持室溫２６～２８℃。
　勿自行服成藥。
　隨時監(jiān)測兒童體溫變化。
發(fā)燒若伴有下列情況則應立刻送醫(yī)。
　＊發(fā)燒超過３８.５℃。
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　＊呼吸困難
?。獰o法進食、劇烈嘔吐
?。榻?、頭部僵硬
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　＊二個月以下之幼兒
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　＊連續(xù)發(fā)燒二天以上
結(jié)論：
父母在兒童發(fā)燒時，千萬不要過份緊張耽心，除了就醫(yī)外，盡量維持幼兒的舒適，只要平時具備基本的發(fā)燒處理知識，一定可以幫助兒童回復健康的身體。




所有的退燒藥，如撲熱息痛、復方阿司匹林等都含有咖啡因、非那西汀成分，有較大的副作用，嬰幼兒的神經(jīng)抑制機制尚未健全，高熱時使用，易誘發(fā)驚厥，還會因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸。同時對消化系統(tǒng)和肝腎功能也有損害，有的可能引起瑞氏綜合征，造成白細胞、血小板降低。

　　如果非需要用退燒藥，要在醫(yī)生的指導下選用，小兒常用的退燒藥有布洛芬、來比林、百服寧、小兒退熱栓等。也可以選用中藥如柴胡、羚羊角、清熱解毒口服液等，對小兒退燒效果也很好。

　　能不輸液就不輸

　　有的家長認為小兒感冒輸液比服藥退燒快，一到醫(yī)院就要求醫(yī)生給孩子輸液，而且要求用抗生素。其實感冒大多為病毒感染，抗生素對病毒沒有作用。我們的原則是能吃藥的不打針，能打針的不輸液，因為輸液有時會產(chǎn)生副作用。當服用抗病毒藥物不能退熱，發(fā)生繼發(fā)性細菌感染，血液檢查白細胞數(shù)明顯增高，出現(xiàn)支氣管炎或肺炎時，可考慮使用抗生素。但無論用什么藥物，都要注意劑量不得過大，服用時間不應過久；服藥期間要多給孩子喝水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對小兒身體的毒害。退燒藥不要和堿性藥同時服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會降低退熱的效果。

　　中醫(yī)認為感冒是感受風邪所致，分風寒、風熱、內(nèi)熱外寒等不同的癥候，強調(diào)要辨證施治，對癥用藥，這一點對小兒尤其重要。有的家庭備有“小藥箱”，孩子感冒了不到醫(yī)院看，拿家里儲存的感冒藥給孩子吃，或者自己到藥店給孩子買藥吃，這樣做很危險。因為有不少成人用的感冒藥，對孩子有危害，所以小兒感冒用藥要特別慎重。