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泰康e順意外傷害保險(xiǎn)條款

 roseak47 2011-01-20
泰康e順意外傷害保險(xiǎn)條款
中國(guó)泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司

泰康e順意外傷害保險(xiǎn)條款

閱 讀 指 引

本閱讀指引有助于您理解條款,對(duì)本合同內(nèi)容的解釋以條款為準(zhǔn)。

您擁有的重要權(quán)益

本合同提供的保障在保險(xiǎn)責(zé)任條款中列明 .......................................................................................2.4

您有退保的權(quán)利 ...........................................................................................................................5.1

您應(yīng)當(dāng)特別注意的事項(xiàng)

本合同的保險(xiǎn)期間為一年 ..............................................................................................................2.3

在某些情況下,我們不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任 ..............................................................................................2.5

保險(xiǎn)事故發(fā)生后請(qǐng)您及時(shí)通知我們 .................................................................................................3.2

您有如實(shí)告知的義務(wù) .....................................................................................................................6.1

我們對(duì)一些重要術(shù)語(yǔ)進(jìn)行了解釋,并作了顯著標(biāo)識(shí),請(qǐng)您注意 ..........................................................7

條款是保險(xiǎn)合同的重要內(nèi)容,為充分保障您的權(quán)益,請(qǐng)您仔細(xì)閱讀本條款。

 條款目錄

1. 您與我們訂立的合同

1.1 合同構(gòu)成

1.2 合同成立及生效

1.3 投保年齡

2. 我們提供的保障

2.1 保險(xiǎn)金額

2.2 未成年人身故保險(xiǎn)金限制

2.3 保險(xiǎn)期間

2.4 保險(xiǎn)責(zé)任

2.5 責(zé)任免除

3. 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

3.1 受益人

3.2 保險(xiǎn)事故通知

3.3 保險(xiǎn)金申請(qǐng)

3.4 保險(xiǎn)金給付

3.5 訴訟時(shí)效

4. 保險(xiǎn)費(fèi)的交納

4.1 保險(xiǎn)費(fèi)的交納

4.2 續(xù)保

5. 合同解除

5.1 您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)

6. 其他需要關(guān)注的事項(xiàng)

6.1 明確說(shuō)明與如實(shí)告知

6.2 職業(yè)或工種的確定與變更

6.3 合同內(nèi)容變更

6.4 聯(lián)系方式變更

6.5 爭(zhēng)議處理

6.6 保險(xiǎn)事故鑒定

7. 釋義

7.1 周歲

7.2 意外傷害

7.3 醉酒

7.4 毒品

7.5 酒后駕駛

7.6 無(wú)合法有效駕駛證駕駛

7.7 無(wú)有效行駛證

7.8 機(jī)動(dòng)車

7.9 醫(yī)療事故

7.10 非處方藥

7.11 潛水

7.12 攀巖

7.13 探險(xiǎn)

7.14 武術(shù)比賽

7.15 特技表演

7.16 未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)

7.17 有效身份證件

 

 

泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司

泰康 e 順意外傷害保險(xiǎn)條款

(2009年12月向中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)備案)

 

在本條款中, “ 您 ” 指投保人, “ 我們 ” 、 “ 本公司 ” 均指記載于電子保險(xiǎn)單上的泰康人壽保險(xiǎn)股份有限公司的分公司,“本合同”指您與我們之間訂立的“泰康 e 順意外傷害保險(xiǎn)合同 ” , “ 被保險(xiǎn)人 ” 指本合同的被保險(xiǎn)人。投保人、被保險(xiǎn)人的姓名在電子保險(xiǎn)單上載明。

1.

您與我們訂立的合同

 

 

 

1.1

合同構(gòu)成

本合同是您與我們約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的協(xié)議,包括 電子保險(xiǎn)單及其所附的保險(xiǎn)條款、電子投保單 、與本合同有關(guān)的投保文件、合法有效的聲明、批注、批單及其它您與我們共同認(rèn)可的書面或電子協(xié)議。

 

 

 

1.2

合同成立及生效

您提出保險(xiǎn)申請(qǐng)、我們同意承保,本合同成立。

本合同的成立日、生效日以電子保險(xiǎn)單記載的日期為準(zhǔn)。

 

 

 

1.3

投保年齡

投保年齡指您投保時(shí)被保險(xiǎn)人的年齡,以 周歲 (見 7.1 ) 計(jì)算。

 

 

 

2.

我們提供的保障

 

 

 

2.1

保險(xiǎn)金額

本合同的 保險(xiǎn)金額 由您在投保時(shí)與我們約定,并在電子保險(xiǎn)單上載明。

 

 

 

2.2

未成年人身故保險(xiǎn)金限制

為未成年子女投保的人身保險(xiǎn),因被保險(xiǎn)人身故給付的保險(xiǎn)金總和不得超過國(guó)務(wù)院保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額,身故給付的保險(xiǎn)金額總和約定也不得超過前述限額。

 

 

 

2.3

保險(xiǎn)期間

本合同的保險(xiǎn)期間為 1 年,自本合同生效之時(shí)開始,至電子保險(xiǎn)單上載明的保險(xiǎn)期間期滿日的 24 時(shí)止。

 

 

 

2.4

保險(xiǎn)責(zé)任

在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi),我們承擔(dān)如下保險(xiǎn)責(zé)任:

 

 

 

 

意外身故保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人遭受 意外傷害 (見 7.2 ) 事故,并因該次意外傷害直接導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在該意外傷害事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)身故,我們按本合同的保險(xiǎn)金額向被保險(xiǎn)人的身故保險(xiǎn)金受益人給付意外身故保險(xiǎn)金,本合同終止; 若被保險(xiǎn)人在意外事故發(fā)生之日起 180 天后身故,我們不承擔(dān)給付身故保險(xiǎn)金的責(zé)任。

若在給付意外身故保險(xiǎn)金前,我們已依本合同向被保險(xiǎn)人給付過意外殘疾保險(xiǎn)金或意外燒傷保險(xiǎn)金,則在給付意外身故保險(xiǎn)金時(shí),需扣除已給付的意外殘疾保險(xiǎn)金和意外燒傷保險(xiǎn)金。

 

 

 

 

意外殘疾保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并因該次意外傷害直接導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在該意外傷害事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)發(fā)生本合同所附“人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表”(見附表 1 )所列殘疾項(xiàng)目之一,我們按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付意外殘疾保險(xiǎn)金。如自意外傷害事故發(fā)生之日起 180 日治療仍未結(jié)束的,則按事故發(fā)生之日起第 180 日的身體情況進(jìn)行殘疾鑒定,并據(jù)此給付意外殘疾保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成附表 1 所列兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上殘疾項(xiàng)目的,我們給付各項(xiàng)意外殘疾保險(xiǎn)金之和。但不同殘疾項(xiàng)目屬于同一肢時(shí),僅按較嚴(yán)重項(xiàng)目給付一項(xiàng)意外殘疾保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因不同意外傷害導(dǎo)致同一肢殘疾,而殘疾項(xiàng)目所屬等級(jí)不同時(shí),以較嚴(yán)重項(xiàng)目的意外殘疾保險(xiǎn)金給付為準(zhǔn):若后次殘疾項(xiàng)目所屬等級(jí)較嚴(yán)重,則需扣除已給付的意外殘疾保險(xiǎn)金; 若前次殘疾項(xiàng)目所屬等級(jí)較嚴(yán)重,則不再給付后次的意外殘疾保險(xiǎn)金

 

 

 

 

意外燒傷保險(xiǎn)金

被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故,并因該次意外傷害直接導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在該意外傷害事故發(fā)生之日起 180 日內(nèi)發(fā)生本合同所附“意外事故燒傷保險(xiǎn)金給付表”(見附表 2 )所列部位 III 度燒傷,我們按該表所列給付比例乘以保險(xiǎn)金額給付意外燒傷保險(xiǎn)金。如自意外傷害事故發(fā)生之日起 180 日治療仍未結(jié)束的,則按事故發(fā)生之日起第 180 日的身體情況進(jìn)行燒傷鑒定,并據(jù)此給付意外燒傷保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人因同一意外傷害造成附表 2 所列兩項(xiàng) 或兩項(xiàng)以上 部位燒傷時(shí), 我們給付各項(xiàng)意外燒傷保險(xiǎn)金之和 。

被保險(xiǎn)人因不同意外傷害導(dǎo)致同一部位燒傷,且燒傷面積不同時(shí),以較大面積的意外燒傷保險(xiǎn)金給付為準(zhǔn):若后次燒傷面積較大,則需扣除已給付的意外燒傷保險(xiǎn)金; 若前次燒傷面積較大,則不再給付后次的意外燒傷保險(xiǎn)金。

 

 

 

 

 

我們累計(jì)給付的以上一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)保險(xiǎn)金金額以本合同的保險(xiǎn)金額為限,以上任何一項(xiàng)或數(shù)項(xiàng)保險(xiǎn)金給付額累計(jì)達(dá)到本合同的保險(xiǎn)金額時(shí),本合同終止。

 

 

 

2.5

責(zé)任免除

因下列情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故、燒傷或殘疾的,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任:

(1)投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害;

(2)被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或自殺(但被保險(xiǎn)人自殺時(shí)為無(wú)民事行為能力人的除外) ;

(3)被保險(xiǎn)人 醉酒 (見 7.3 ) ,主動(dòng)吸食或注射 毒品 (見 7.4 ) ;

(4)被保險(xiǎn)人 酒后駕駛 (見 7.5 ) 、 無(wú)合法有效駕駛證 駕駛 (見 7.6 ) ,或駕駛 無(wú)有效行駛證 (見 7.7 ) 的 機(jī)動(dòng)車 (見 7.8 ) ;

(5)被保險(xiǎn)人妊娠(含宮外孕)、流產(chǎn)、分娩(含剖宮產(chǎn));

(6)被保險(xiǎn)人藥物過敏、 醫(yī)療事故 ( 見 7.9) 、 精神和行為障礙(以世界衛(wèi)生組織頒布的《疾病和有關(guān)健康問題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類( ICD-10 )》為準(zhǔn)) ;

(7)被保險(xiǎn)人未遵醫(yī)囑,私自使用藥物,但按使用說(shuō)明的規(guī)定使用 非處方藥 (見 7.10 ) 不在此限;

(8)被保險(xiǎn)人從事下列高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng): 潛水 ( 見 7.11) 、跳傘、 攀巖 ( 見 7.12) 、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、 探險(xiǎn) ( 見 7.13) 、摔跤、 武術(shù)比賽 ( 見 7.14) 、 特技表演 ( 見 7.15) 、賽馬、賽車;

(9)戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;

(10)核爆炸、核輻射或核污染。

因上述情形( 1 )導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,本合同終止,我們向意外身故保險(xiǎn)金受益人退還 未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi) (見 7.16 )。

因上述其他情形導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故的,本合同終止,我們向您退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。

因上述情形之一導(dǎo)致被保險(xiǎn)人燒傷或殘疾的,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,本合同在約定的保險(xiǎn)期間內(nèi)繼續(xù)有效。

 

 

 

3.

保險(xiǎn)金的申請(qǐng)

 

 

 

3.1

受益人

您或者被保險(xiǎn)人可以指定一人或多人為意外身故保險(xiǎn)金受益人。意外身故保險(xiǎn)金受益人為多人時(shí),可以確定受益人順序和受益份額;如果沒有確定份額,各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

被保險(xiǎn)人為無(wú)民事行為能力人或限制民事行為能力人的,可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。

您或者被保險(xiǎn)人在被保險(xiǎn)人身故前可以變更意外身故保險(xiǎn)金受益人、受益順序或受益份額,并書面通知我們。我們收到變更的書面通知后,將及時(shí)在電子保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單,變更的生效時(shí)間以批注或者批單中載明的時(shí)間為準(zhǔn)。

您在指定和變更意外身故保險(xiǎn)金受益人、受益順序或受益份額時(shí),必須經(jīng)過被保險(xiǎn)人同意。

被保險(xiǎn)人身故后,有下列情形之一的,意外身故保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),由我們依照《中華人民共和國(guó)繼承法》的規(guī)定履行給付身故保險(xiǎn)金的義務(wù):

( 1 ) 沒有指定意外身故保險(xiǎn)金受益人,或受益人指定不明無(wú)法確定的;

( 2 ) 意外身故保險(xiǎn)金受益人先于被保險(xiǎn)人身故,沒有其他意外身故保險(xiǎn)金受益人的;

( 3 ) 意外身故保險(xiǎn)金受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán),沒有其他意外身故保險(xiǎn)金受益人的。

意外身故保險(xiǎn)金受益人與被保險(xiǎn)人在同一事件中身故,且不能確定身故先后順序的,推定意外身故保險(xiǎn)金受益人身故在先。

受益人故意造成被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病的,或者故意殺害被保險(xiǎn)人未遂的,該受益人喪失受益權(quán)

除另有指定外,意外殘疾 / 燒傷保險(xiǎn)金受益人為被保險(xiǎn)人本人。

 

 

 

3.2

保險(xiǎn)事故通知

您或受益人知道保險(xiǎn)事故發(fā)生后應(yīng)當(dāng)在 10 日內(nèi)通知我們。故意或者因重大過失未及時(shí)通知,致使保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的,我們對(duì)無(wú)法確定的部分,不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但我們通過其他途徑已經(jīng)及時(shí)知道或者應(yīng)當(dāng)及時(shí)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生或者雖未及時(shí)通知但不影響我們確定保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。

 

 

 

3.3

保險(xiǎn)金申請(qǐng)

在申請(qǐng)保險(xiǎn)金時(shí), 請(qǐng)按照下列方式辦理:

 

 

 

 

意外殘疾保險(xiǎn)金申請(qǐng)

意外殘疾保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人須填寫領(lǐng)取保險(xiǎn)金申請(qǐng)書,并須提供下列證明和資料的原件:

(1)意外殘疾保險(xiǎn)金受益人的 有效身份證件 (見 7.17 );

(2)由 二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或者由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或鑒定機(jī)構(gòu))出具的被保險(xiǎn)人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書;

(3)與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。

 

 

 

 

意外燒傷保險(xiǎn)金申請(qǐng)

意外燒傷保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人須 填寫領(lǐng)取保險(xiǎn)金申請(qǐng)書 ,并須提供下列證明和資料的原件:

(1)意外燒傷保險(xiǎn)金受益人的有效身份證件;

(2)由二級(jí)以上(含二級(jí))醫(yī)院或者由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或鑒定機(jī)構(gòu))出具的被保險(xiǎn)人燒傷程度的資料或身體燒傷程度鑒定書;

(3)與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。

 

 

 

 

意外身故保險(xiǎn)金申請(qǐng)

身故保險(xiǎn)金受益人作為申請(qǐng)人須 填寫保險(xiǎn)金申請(qǐng)書 ,并須提供下列證明和資料的原件:

(1)身故保險(xiǎn)金受益人的有效身份證件;

(2)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他有權(quán)機(jī)構(gòu)出具的被保險(xiǎn)人的死亡證明;

(3)所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

 

 

以上證明和資料不完整的,我們將及時(shí)一次性通知受益人補(bǔ)充提供有關(guān)的證明和資料。

委托他人領(lǐng)取保險(xiǎn)金時(shí),受托人還必須提供本人的有效身份證件及委托人親筆簽名的授權(quán)委托書。

保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人遺產(chǎn)時(shí),繼承人還必須提供可證明其合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。

受益人或繼承人為未成年人或無(wú)民事行為能力人時(shí),由其合法監(jiān)護(hù)人代其申請(qǐng)領(lǐng)取保險(xiǎn)金,其合法監(jiān)護(hù)人還必須提供受益人或繼承人為未成年人或無(wú)民事行為能力人的證明和監(jiān)護(hù)人具有合法監(jiān)護(hù)權(quán)的證明。

被保險(xiǎn)人已按本合同 3.3 條的約定向我們申領(lǐng)意外燒傷 / 殘疾保險(xiǎn)金,但在實(shí)際領(lǐng)取意外燒傷 / 殘疾保險(xiǎn)金前身故,若能依據(jù)本合同 2.4 條確定意外燒傷 / 殘疾保險(xiǎn)金給付金額的,則意外燒傷 / 殘疾保險(xiǎn)金作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn),我們將按本合同 2.4 條的約定向被保險(xiǎn)人的合法繼承人給付意外燒傷 / 殘疾保險(xiǎn)金,然后再按本合同 2.4 條的約定向被保險(xiǎn)人的身故保險(xiǎn)金受益人給付意外身故保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人已按本合同 3.3 條的約定向我們申領(lǐng)意外燒傷 / 殘疾保險(xiǎn)金,但在實(shí)際領(lǐng)取意外燒傷 / 殘疾保險(xiǎn)金前身故,若不能依據(jù)本合同 2.4 條確定意外燒傷 / 殘疾保險(xiǎn)金給付金額的,我們將不承擔(dān)給付意外燒傷 / 殘疾保險(xiǎn)金的責(zé)任,僅按本合同 2.4 條的約定向被保險(xiǎn)人的身故保險(xiǎn)金受益人給付意外身故保險(xiǎn)金。

 

 

 

3.4

保險(xiǎn)金給付

我們?cè)谑盏筋I(lǐng)取保險(xiǎn)金申請(qǐng)書及本合同約定的證明和資料后,將在 5 日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的,在 30 日內(nèi)作出核定。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,我們?cè)谂c受益人達(dá)成給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后 10 日內(nèi),履行給付保險(xiǎn)金義務(wù)。

我們未及時(shí)履行前款規(guī)定的義務(wù)的,對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,除支付保險(xiǎn)金外,應(yīng)當(dāng)賠償受益人因此受到的利息損失。利息按照我們確定的利率按單利計(jì)算,且我們確定的利率不低于中國(guó)人民銀行公布的金融機(jī)構(gòu)人民幣活期存款基準(zhǔn)利率。

對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,我們自作出核定之日起 3 日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書并說(shuō)明理由。

我們?cè)谑盏筋I(lǐng)取保險(xiǎn)金申請(qǐng)書及有關(guān)證明和資料之日起 60 日內(nèi),對(duì)給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;我們最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,將支付相應(yīng)的差額。

 

 

 

3.5

訴訟時(shí)效

被保險(xiǎn)人或受益人向我們申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)效期間為 5 年,自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起計(jì)算。

 

 

 

4.

保險(xiǎn)費(fèi)的交納

 

 

 

4.1

保險(xiǎn)費(fèi)的交納

本合同的保險(xiǎn)費(fèi)按照保險(xiǎn)金額和約定的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)確定,并在電子保險(xiǎn)單上載明。

您在投保時(shí)應(yīng)一次性交納本合同的保險(xiǎn)費(fèi)。

 

 

 

4.2

續(xù)保

如果我們同意您按本合同約定的承保條件繼續(xù)投保本合同,且在本合同期滿日前未收到您停止繼續(xù)投保本合同的書面申請(qǐng),我們將為您自動(dòng)辦理相關(guān)續(xù)保手續(xù),新續(xù)保的附加合同自期滿日次日零時(shí)起生效,有效期為 1 年。

如果我們做出不同意您繼續(xù)投保本合同決定的,我們將以書面形式通知您,本合同自期滿日次日零時(shí)起效力終止。

我們同意您按本合同約定的承保條件繼續(xù)投保本合同的,則自本合同期滿日次日起 60 日內(nèi)為新續(xù)保合同交費(fèi)期。交費(fèi)期內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)事故的,我們承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任, 但在給付保險(xiǎn)金時(shí)會(huì)扣除您欠交的保險(xiǎn)費(fèi) 。如果交費(fèi)期結(jié)束之后您仍未交納新續(xù)保合同的保險(xiǎn)費(fèi),則我們視同您自動(dòng)放棄繼續(xù)投保本合同的權(quán)利,本合同自交費(fèi)期期滿日的次日零時(shí)起效力終止。

我們接受繼續(xù)投保本合同的被保險(xiǎn)人的年齡最高不超過 64 周歲。投保人為被保險(xiǎn)人繼續(xù)投保本合同時(shí),我們有權(quán)調(diào)整本合同的保險(xiǎn)費(fèi),但須經(jīng)中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)備案。

 

 

 

5.

合同解除

 

 

 

5.1

您解除合同的手續(xù)及風(fēng)險(xiǎn)

如果被保險(xiǎn)人未發(fā)生保險(xiǎn)事故,且您要求解除本合同,請(qǐng)?zhí)顚懡獬贤暾?qǐng)書并向我們提供您的有效身份證件的原件。

自我們收到解除合同申請(qǐng)書時(shí)起,本合同終止,我們自收到解除合同申請(qǐng)書之日起 30 日內(nèi)向您退還未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。

您解除合同會(huì)遭受一定損失。

 

 

 

6.

其他需要關(guān)注的事項(xiàng)

 

 

 

6.1

明確說(shuō)明與如實(shí)告知

訂立本合同時(shí),我們應(yīng)當(dāng)向您明確說(shuō)明本合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)條款中免除我們責(zé)任的條款,我們?cè)谟喠⒑贤瑫r(shí)應(yīng)當(dāng)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起您注意的提示,并對(duì)該條款的內(nèi)容以書面或者口頭形式向您作出明確說(shuō)明,未作提示或者明確說(shuō)明的,該條款不產(chǎn)生效力。

我們會(huì)就您和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書面詢問,您應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。

如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實(shí)告知義務(wù),足以影響我們決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的,我們有權(quán)解除本合同。合同解除權(quán)自我們知道有解除事由之日起超過 30 日不行使而消滅。

如果您故意不履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。

如果您因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,對(duì)于本合同解除前發(fā)生的保險(xiǎn)事故,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)向您退還保險(xiǎn)費(fèi)。

我們?cè)诤贤喠r(shí)已經(jīng)知道您未如實(shí)告知的情況的,我們不得解除合同;發(fā)生保險(xiǎn)事故的,我們承擔(dān)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。

 

 

 

6.2

職業(yè)或工種的確定與變更

我們將按照事先公布的職業(yè)分類表確定被保險(xiǎn)人的職業(yè)分類,您可以通過我們的網(wǎng)站、服務(wù)熱線或服務(wù)場(chǎng)所工作人員查詢到此表。

被保險(xiǎn)人變更其職業(yè)或工種時(shí),您應(yīng)于 10 日內(nèi)以書面形式通知我們。 被保險(xiǎn)人所變更的職業(yè)或者工種依照我們職業(yè)分類在本合同拒保范圍內(nèi)的,我們對(duì)該被保險(xiǎn)人所承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任自接到通知之日起終止,并按約定退還本合同的未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)。

被保險(xiǎn)人的職業(yè)或工種變更之后,依照職業(yè)分類表其危險(xiǎn)程度增加而未依前項(xiàng)約定通知我們而發(fā)生保險(xiǎn)事故的, 若被保險(xiǎn)人職業(yè)或工種變更之后在本合同拒保范圍內(nèi)的,我們不承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任。

 

 

 

6.3

合同內(nèi)容變更

在本合同有效期內(nèi),經(jīng)您與我們協(xié)商一致,可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的,應(yīng)當(dāng)由我們?cè)陔娮颖kU(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單,或者由您與我們訂立書面的變更協(xié)議。

您通過我們同意或認(rèn)可的網(wǎng)站對(duì)本合同進(jìn)行變更,視為您的書面申請(qǐng),您向我們?cè)诰€提交的電子信息與您向我們提交的書面文件具有相同的法律效力。

 

 

 

6.4

聯(lián)系方式變更

為了保障您的合法權(quán)益,您的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式變更時(shí),請(qǐng)及時(shí)以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們。若您未以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們,我們按本合同載明的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知,均視為已送達(dá)給您。

 

 

 

6.5

爭(zhēng)議處理

本合同履行過程中,雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),可以從下列兩種方式中選擇一種爭(zhēng)議處理方式:

(1)因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的,提交 _______ 仲裁委員會(huì)仲裁;

(2)因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議,由雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成的,依法向人民法院起訴。

 

 

 

6.6

保險(xiǎn)事故鑒定

如果被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)事故,您和我們均可以委托保險(xiǎn)公估機(jī)構(gòu)等依法設(shè)立的獨(dú)立評(píng)估機(jī)構(gòu)或者具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)的人員,對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行評(píng)估和鑒定。

 

 

 

7.

釋義

 

 

 

7.1

周歲

指按有效身份證件中記載的出生日期計(jì)算的年齡,自出生之日起為零周歲,每經(jīng)過一年增加一歲,不足一年的不計(jì)。例如,出生日期為 2000 年 9 月 1 日 , 2000 年 9 月 1 日 至 2001 年 8 月 31 日 期間為 0 周歲, 2001 年 9 月 1 日 至 2002 年 8 月 31 日 期間為 1 周歲,依此類推。

 

 

 

7.2

意外傷害

指外來(lái)的、突然的、非本意的、非疾病的使被保險(xiǎn)人身體受到傷害的客觀事件,并以此客觀事件為直接且單獨(dú)原因?qū)е卤槐kU(xiǎn)人身體蒙受傷害或身故 , 猝死不屬于意外傷害。

 

 

 

7.3

醉酒

指發(fā)生事故時(shí)當(dāng)事人每百毫升血液中的酒精含量大于或等于 80 毫克 。

 

 

 

7.4

 

毒品

指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國(guó)家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品,但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。

 

 

 

7.5

酒后駕駛

 

指經(jīng)檢測(cè)或鑒定,發(fā)生事故時(shí)車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn),公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。

 

 

 

7.6

 

無(wú)合法有效駕駛證駕駛

 

指下列情形之一:

( 1 )沒有取得駕駛資格;

( 2 )駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛;

( 3 )持審驗(yàn)不合格的駕駛證駕駛;

( 4 )持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時(shí),無(wú)教練員隨車指導(dǎo),或不按指定時(shí)間、路線學(xué)習(xí)駕車。

 

 

 

7.7

 

無(wú)有效行駛證

 

指下列情形之一:

( 1 )機(jī)動(dòng)車被依法注銷登記的;

( 2 )未依法按時(shí)進(jìn)行或通過機(jī)動(dòng)車安全技術(shù)檢驗(yàn)。

 

 

 

7.8

 

機(jī)動(dòng)車

指以動(dòng)力裝置驅(qū)動(dòng)或者牽引,上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項(xiàng)作業(yè)的輪式車輛。

 

 

 

7.9

醫(yī)療事故

 

指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身?yè)p害的事故。

 

 

 

7.10

非處方藥

指在使用藥品當(dāng)時(shí),由國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門公布的,不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方,消費(fèi)者可以自行判斷、購(gòu)買和使用的藥品。

 

 

 

7.11

潛水

指使用輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。

 

 

 

7.12

攀巖

指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)。

 

 

 

7.13

探險(xiǎn)

指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn),而故意使自己置身于其中的行為,如:江河漂流、登山、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)。

 

 

 

7.14

武術(shù)比賽

指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及使用器械的對(duì)抗性比賽。

 

 

 

7.15

特技表演

指進(jìn)行馬術(shù)、雜技、馴獸等表演。

 

 

 

 

7.16

 

未滿期凈保險(xiǎn)費(fèi)

其計(jì)算公式為“ ”,經(jīng)過天數(shù)不足一天的不計(jì)。“經(jīng)過天數(shù)”是指本合同從生效之日至終止之日實(shí)際經(jīng)過的天數(shù)。

 

 

 

7.17

有效身份證件

指由政府主管部門規(guī)定的證明其身份的證件,如:居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照、軍官證、警官證、士兵證、戶口簿等證件。

 

附表:

人身保險(xiǎn)殘疾程度與保險(xiǎn)金給付比例表

等級(jí)

項(xiàng)目

殘 疾 程 度

給付比例

第一級(jí)

 

雙目永久完全失明的(注 1 )

兩上肢腕關(guān)節(jié)以上或兩下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的

一上肢腕關(guān)節(jié)以上及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的

一目永久完全失明及一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失的

一目永久完全失明及一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失的

四肢關(guān)節(jié)機(jī)能永久完全喪失的(注 2 )

咀嚼、吞咽機(jī)能永久完全喪失的(注 3 )

中樞神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)能或胸、腹部臟器機(jī)能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動(dòng),全需他人扶助的(注 4 )

100%

第二級(jí)

兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關(guān)節(jié)中的兩個(gè)關(guān)節(jié)以上機(jī)能永久完全喪失的(注 5 )

十手指缺失的(注 6 )

75%

第三級(jí)

十一

十二

十三

十四

十五

一上肢腕關(guān)節(jié)以上缺失或一上肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的

一下肢踝關(guān)節(jié)以上缺失或一下肢的三大關(guān)節(jié)全部機(jī)能永久完全喪失的

雙耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的(注 7 )

十手指機(jī)能永久完全喪失的(注 8 )

十足趾缺失的(注 9 )

50%

第四級(jí)

十六

十七

十八

十九

二十

二一

二二

一目永久完全失明的

一上肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的

一下肢三大關(guān)節(jié)中,有二關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的

一手含拇指及食指,有四手指以上缺失的

一下肢永久縮短 5 公分 以上的

語(yǔ)言機(jī)能永久完全喪失的(注 10 )

十足趾機(jī)能永久完全喪失的

30%

第五級(jí)

二三

二四

二五

二六

二七

二八

二九

一上肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的

一下肢三大關(guān)節(jié)中,有一關(guān)節(jié)之機(jī)能永久完全喪失的

兩手拇指缺失的

一足五趾缺失的

兩眼眼瞼顯著缺損的(注 11 )

一耳聽覺機(jī)能永久完全喪失的

鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙的(注 12 )

20%

第六級(jí)

三十

三一

三二

一手拇指及食指缺失,或含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指缺失的

一手含拇指或食指有三個(gè)或三個(gè)以上手指機(jī)能永久完全喪失的

一足五趾機(jī)能永久完全喪失的

15%

第七級(jí)

三三

三四

一手拇指或食指缺失,或中指、無(wú)名指和小指中有二個(gè)或二個(gè)以上手指缺失的

一手拇指及食指機(jī)能永久完全 (注 13 ) 喪失的

10%

 

注:

( 1 )失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨別明暗、或僅能辨別眼前手動(dòng)者,最佳矯正視力低于國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表 0.02 ,或視野半徑小于 5 度,并由有資格的眼科醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。

( 2 )關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全僵硬、或麻痹、或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。

( 3 )咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的原因引起器質(zhì)障礙或機(jī)能障礙,以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng),除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。

( 4 )為維持生命必要之日常生活活動(dòng),全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等,皆不能自己為之,需要他人幫助。

( 5 )上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié);下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。

( 6 )手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)(拇指則為指節(jié)間關(guān)節(jié))以上完全切斷。

( 7 )聽覺機(jī)能的喪失系指語(yǔ)言頻率平均聽力損失大于 90 分貝,語(yǔ)言頻率為 500 、 1000 、 2000 赫茲。

( 8 )手指機(jī)能的喪失系指遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷,或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)僵硬或關(guān)節(jié)不能隨意識(shí)活動(dòng)。

( 9 )足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。

( 10 )語(yǔ)言機(jī)能的喪失系指構(gòu)成語(yǔ)言的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種語(yǔ)言機(jī)能中,有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除,或因大腦語(yǔ)言中樞受傷害而患失語(yǔ)癥,并須有資格的五官科(耳、鼻、喉)醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明,但不包括任何心理障礙引致的失語(yǔ)。

( 11 )兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。

( 12 )鼻部缺損且嗅覺機(jī)能遺存顯著障礙系指鼻軟骨全部或 1/2 缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞,鼻呼吸困難,不能矯治或兩側(cè)嗅覺喪失。

( 13 )所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過 180 天后,機(jī)能仍然完全喪失,但眼球摘除等明顯無(wú)法復(fù)原之情況,不在此限。

 

附表 2 :

意外事故燒傷保險(xiǎn)金給付表

燒傷部位

占體表皮膚面積 %

給付比例

頭部

足 2% 但少于 5%

50%

足 5% 但少于 8%

75%

不少于 8%

100%

軀干及四肢

 

足 10% 但少于 15%

50%

足 15% 但少于 20%

75%

不少于 20%

100%

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