說起心臟,人們常擔(dān)心它跳得太快。其實(shí),還有一些心跳較慢的人有著“運(yùn)動(dòng)員心率”,但卻沒有運(yùn)動(dòng)員的體質(zhì)。在醫(yī)學(xué)中,心律失常不僅包括心跳過快,還包括緩慢性心律失常。而對(duì)于暫時(shí)沒有明顯癥狀的心動(dòng)過緩,真的可以置之不理嗎?
“無需治”緣于無從治
據(jù)了解,緩慢性心律失常是指一系列以心率減慢為特征的疾病,其中以竇性心動(dòng)過緩(竇性心律24小時(shí)平均心率慢于60次/分鐘,或心跳有1.5~2秒以上的長(zhǎng)間歇)最為常見。
一般來說,顯著竇性心動(dòng)過緩伴竇性停搏且出現(xiàn)暈厥者,醫(yī)生會(huì)推薦安裝人工心臟起搏器;若心率低于40次/分鐘,且出現(xiàn)癥狀者,醫(yī)生會(huì)使用阿托品、麻黃素或異丙腎上腺素等提高心率,這些藥物治標(biāo)不治本,且副作用較大;若心率不低于50次/分鐘,且無明顯癥狀,醫(yī)生會(huì)告訴你“無需治療”,或告訴你只是個(gè)體差異而已。
那么,為什么現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于緩慢性心律失常采取了一種“放任”的態(tài)度呢?其根本原因在于心動(dòng)過緩與心動(dòng)過速相比,目前尚未找到明確的病因。因此,在治療上,只能是在出現(xiàn)癥狀時(shí)緩解癥狀而無法根治。
陽虛寒凝是主因
黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管病三科對(duì)緩慢性心律失常進(jìn)行了較為深入的研究,其中一項(xiàng)臨床課題已經(jīng)結(jié)題,在應(yīng)用中取得了良好的效果,另外兩項(xiàng)專題研究正在進(jìn)行中。
據(jù)該科主任高嵩山教授介紹,緩慢性心律失常病因復(fù)雜,心肌病、急性心梗、高血鉀、迷走神經(jīng)張力增高、頸動(dòng)脈竇過敏、甲狀腺功能減退等諸多因素都可導(dǎo)致緩慢性心律失常?;颊咧饕憩F(xiàn)為發(fā)作性眩暈、乏力等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)暈厥癥狀,還有些人呈快慢綜合征表現(xiàn),稱“病態(tài)竇房結(jié)綜合征”。
緩慢性心律失?;颊咄杏X體虛乏力,即使沒有出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀也會(huì)影響生活質(zhì)量。中醫(yī)認(rèn)為,緩慢性心律失常的發(fā)生多由于心、腎、脾陽氣衰微,陰寒內(nèi)盛及痰阻、血淤、寒邪引起,屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中的遲脈證、脈結(jié)代等范疇。因陽氣虛而無力溫煦血脈,陰寒凝結(jié)使血脈淤滯,從而導(dǎo)致陽氣不能通達(dá),痰淤阻滯當(dāng)由此而生。
中藥“調(diào)心”有優(yōu)勢(shì)
與西藥相比,中藥的特點(diǎn)是副作用小,能夠改善心臟的整體情況,所以,中醫(yī)藥治療心動(dòng)過緩有一定優(yōu)勢(shì)。
黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管病三科總結(jié)研發(fā)出了慢律升沖劑和復(fù)心脈膠囊,應(yīng)用于臨床,取得了良好的療效。
慢律升沖劑具有溫陽益氣活血、補(bǔ)腎養(yǎng)心生脈的作用?,F(xiàn)代研究證實(shí),其組方成分中的人參、附子、麻黃、三七、葛根等中藥可增強(qiáng)心肌收縮力,興奮心臟β1受體,增加冠脈血流量,減低心臟耗氧量,改善竇房、房室及室內(nèi)傳導(dǎo)的作用,從而增加心率。
據(jù)該科耿乃志副主任介紹,復(fù)心脈膠囊以“益氣溫陽化淤”為治療原則,首先以麻黃、細(xì)辛、附子辛通陽氣、溫化寒凝,以提高心率;配黃芪、黨參、桂枝等,以增強(qiáng)益氣溫心的作用;再加入丹參、桃仁,取其化淤通脈之力,諸藥合用相得益彰,臨床收到良好療效?,F(xiàn)代藥理研究表明,該藥可保護(hù)心肌起搏傳導(dǎo)系統(tǒng)并促進(jìn)其損傷后的修復(fù),提高交感神經(jīng)張力、增加心率,并能擴(kuò)張冠脈流量、改善心肌供血、增強(qiáng)心肌收縮力,起到調(diào)節(jié)心率的作用。
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