小姑娘兒的初潮一般是不準(zhǔn)的，這個不要太擔(dān)心。但是，如果之前已經(jīng)有過正常月經(jīng)，現(xiàn)在停經(jīng)3個月以上，那就必須來治病。因為月經(jīng)超過3個月不來，子宮就會慢慢萎縮。閉經(jīng)時間越長，子宮就萎縮得越厲害，我們醫(yī)生治起來也就越吃力。

小姑娘兒初潮以后月經(jīng)不準(zhǔn)，為啥不要緊呢？小姑娘兒一般都是十二三歲開始來月經(jīng)，月經(jīng)周期一般是28～30天，每次來個3～7天。但很多小姑娘第一次來潮以后，有時候要隔二三個月甚至半年，或者一年才來——這是因為她們的生殖器官還沒有發(fā)育成熟，卵巢還沒有完全發(fā)育成熟，雖然卵巢內(nèi)有卵子在發(fā)育并分泌性激素，但是還不能正常排卵，要等到卵巢功能完善，才能每月排卵，正常月經(jīng)周期才能建立。所以小姑娘兒初潮一年之內(nèi)不準(zhǔn)，屬于正常的生理現(xiàn)象，是不要緊的。畢竟，青春期是一個人從兒童期向成年期過渡的階段，這種成熟的過程還是需要很長一段時間的，所以我們用不著指望月經(jīng)馬上就按月來潮。

但是，有一些婦科病造成的月經(jīng)不規(guī)律，就不能跟剛剛講的那種混淆起來。一般來說，卵巢、子宮出現(xiàn)問題了，往往就會表現(xiàn)為月經(jīng)不規(guī)律。比如多囊卵巢綜合征、卵巢囊腫、子宮肌瘤、子宮腺肌癥等，這些問題引起的月經(jīng)不調(diào)，必須先治療原發(fā)病，等到原發(fā)病消除后，月經(jīng)自然回到正常。

我們要有這個意識，雖然月經(jīng)的生理周期并不像鐘表一樣準(zhǔn)確，但也有一個正常范圍，不要短于20天，也不要超過35天，一般在這個范圍內(nèi)都是可以的。提前點啊，拖后點啊，都沒啥要緊，但是規(guī)律是很重要的，規(guī)律性的月經(jīng)更加重要?？偠灾陆?jīng)不準(zhǔn)一定要檢查清楚，這個關(guān)系到你將來的幸福。鍋子都沒有，你怎么燒飯？月經(jīng)都不來，你將來怎么生伢兒？

我今天重點要講的就是多囊卵巢綜合征引起的月經(jīng)不調(diào)，現(xiàn)在姑娘兒里頭，生這個毛病的真當(dāng)多嘞！

二

有個20多歲的姑娘，月經(jīng)一直不規(guī)律，有時候十幾天、二十幾天來一次，有時候幾個月來一次，最嚴(yán)重的到了繼發(fā)性閉經(jīng)，5個月、6個月不來月經(jīng)。半年不來當(dāng)然急的，她就靠吃激素藥催下來，結(jié)果來一來又沒有了。實際上，這種情況是非常典型的多囊卵巢綜合征的臨床表現(xiàn)，只靠吃激素，不做全身性的調(diào)理，作用不到點子上。

多囊卵巢綜合征的病人是很好判斷的。如果月經(jīng)不好，人又胖，青春痘又特別多，最好來做個B超。有沒有患多囊卵巢綜合征，在B超底下是一目了然，清清爽爽。實際上，有時候都不用B超，這個姑娘一走進來，我一看心里就有數(shù)的。中醫(yī)不是講究望聞問切嘛，很多時候是一望而知分曉啊。比方說，一般姑娘兒的皮膚應(yīng)該是有光澤的，而且比較細膩，但她的臉上很粗糙，還有色斑。很多女的懷孕以后才容易這樣，但不懷孕也照樣長色斑，肯定就是內(nèi)分泌不好，也就是卵巢功能不好的一種表現(xiàn)。還有，她臉上愛長粉刺疙瘩，青春痘么，青春期免不了會爆兩顆的，但她長得太多太嚴(yán)重了。還有，她的汗毛也很重，嘴唇上面像長胡子一樣，甚至眉毛也很多，兩個眉毛都要連在一起。這種情況再加上她自訴的月經(jīng)不準(zhǔn)，我基本上就可以判斷，這是一位多囊卵巢綜合征病人。

講到這里，你基本上也學(xué)會怎么來判斷多囊卵巢綜合征這個病了吧。是的，我再強調(diào)一遍：月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、多毛、肥胖，這四張牌一打，十有*逃不掉，你得的可能就是多囊卵巢綜合征。那么，接下來我再談?wù)勽檬蠇D科是怎樣治療這個病的吧。

三

曾經(jīng)有一個義烏的姑娘，患多囊卵巢綜合征，癥狀很明顯，她是非常胖，特別胖，月經(jīng)連續(xù)兩個月沒來，體重又在這兩個月里增加了10多公斤，她就去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做B超，做出來是左側(cè)卵巢多囊改變，醫(yī)生就建議左側(cè)卵巢切除掉，說是沒有辦法治療的。這個女孩子的媽媽很堅決地反對，說：“這不能盲目地切掉！”她們就跑到杭州來看，我就給她采取中藥治療，裘氏婦科治療多囊卵巢綜合征，是以破血和補腎為主。通過補血、活血、破血，讓月經(jīng)下來，只要月經(jīng)一來，事情就好辦了。

三個月以后，這位姑娘的月經(jīng)來了，但月經(jīng)量很少，顏色也是暗紅色。她很不放心地告訴我：“趙醫(yī)師，我只來了一點點月經(jīng)，而且來了以后肚子有點痛啊。”我說，雖然這次你只來了一點點月經(jīng)，但一點點也是好的。哪怕是這種一點點的月經(jīng)，來一次，最起碼就能保證你的子宮不萎縮。西醫(yī)為啥要給你打激素，也是為了保證子宮不萎縮。第二，為啥一點點也好的呢？因為，月經(jīng)是成*女每月一次的周期性子宮出血，只要月經(jīng)來了，哪怕是一點點，它總是要經(jīng)過女性體內(nèi)荷爾蒙分泌，子宮內(nèi)膜進行周期性變化，如果沒有懷孕，子宮內(nèi)膜就脫落、出血，經(jīng)過子宮頸和*排出體外這么一個正常的過程，也就是說明你身體里的“零件”是好的，沒有器質(zhì)性病變。聽了這個話，她就非常高興：“哦，原來如此，一點點也是好的！”

接下去的治療她相當(dāng)配合，來過一次月經(jīng)以后，她接著吃藥。按照我們裘氏婦科中藥治療的辦法，月經(jīng)可能不會一下子很正常，但是月經(jīng)量會逐步增多。再經(jīng)過半年左右的治療，她月經(jīng)量就達到正常的量，月經(jīng)周期也正常了。再過了半年，她再去做了一次B超，Ｂ超下的卵巢，是一只健康正常的卵巢，沒有多囊改變了。

四

得了多囊卵巢綜合征，如果不治療的話，結(jié)婚以后七八年都不會懷孕，這種病例我看得不要太多噢。

正常婦女的子宮，大概有胡柚那么大。得了多囊卵巢囊腫的病人，子宮就萎縮下去了，萎縮得像只倒放的鴨梨那么大了。甚至最厲害的，她的子宮是幼宮，也就是沒來月經(jīng)之前女孩子的子宮，多大呢？桔子一樣大。子宮一小，月經(jīng)量讓它多也多不起來。沒有月經(jīng)，怎么懷孕？裘老在世時經(jīng)常說的一句話是調(diào)經(jīng)種子，這說明調(diào)經(jīng)是孕育的先決條件。

我今天早上看的一個病人，是蕭山人，35歲了。她十五六歲時，月經(jīng)就來了，但經(jīng)常是三四個月來一次，半年來一次。她自己也糊里糊涂，照樣游泳，吃冰的西瓜，根本沒放在心上。這當(dāng)然是錯誤的，我前面說了，第一年這樣，可能子宮、卵巢還不成熟，但三年、四年還這樣，問題就大了。偏偏這個糊涂女兒還有個糊涂的娘，安慰女兒說：“媽媽沒結(jié)婚前也是這樣的，結(jié)了婚會正常的。”女兒似懂非懂地聽了，相信了。

“你半年不來，也不去看？”我問她。“看么也看的，村里有個赤腳醫(yī)生，我聽人說，吃黃體酮月經(jīng)會來的，就去討藥片吃，10天以后月經(jīng)就來了。但每個月吃也煩的，過了半年以后想想，呀，反正吃黃體酮會來的。那么以后結(jié)了婚再吃也不遲，現(xiàn)在沒例假，還省事點。”

就這樣，直到24歲結(jié)婚，她一直沒有去看過病，今年35歲了，也一直沒懷過孕。我讓她馬上去做B超，她的情況非常復(fù)雜，雙側(cè)卵巢多囊改變，左側(cè)一顆最大的囊腫直徑達到厘米。她曾經(jīng)到國內(nèi)很有名的一家婦科醫(yī)院去看過，被那里的醫(yī)生判了“死刑”——“你這樣的沒辦法弄了，只有做試管嬰兒。”

她是去年7月份來看的，看了半年以后月經(jīng)來了，雖然也是量少，她也挺高興的，但這個病人沒耐心，月經(jīng)一來就不來看了。隔了一個月又來了，說：“哎呀，趙醫(yī)師，月經(jīng)又不來了。”我說，你不堅持吃藥怎么行？你這個毛病，拖了8年，錢也花了很多，你還想再拖下去嗎？

現(xiàn)在她是抓緊了嘞。跟她一起看病的病友里有個情況跟她差不多的已經(jīng)懷孕了，她看了非常眼熱，現(xiàn)在一天都不肯脫藥了。這一年多以來，開始是兩個月來一次月經(jīng)，今年3月份開始，月經(jīng)周期維持到40～45天，而且月經(jīng)量也比以前多。以前她人很胖的，現(xiàn)在瘦一點了，瘦了3公斤。最讓她高興的是，最近的B超做出來，最大的一顆囊腫直徑只有厘米了。

今天早上，我指著她的基礎(chǔ)體溫記錄紙說，你當(dāng)初來看病時，基礎(chǔ)體溫永遠只有36攝氏度左右，現(xiàn)在一天最高的時候攝氏度，其他時候是攝氏度，雙向體溫的高體溫終于能夠跳上去了。裘氏婦科還有一張方子，是專門給女人保胎用的，你努力一把，爭取早點用上那張方子。