急性支氣管炎（acute bronchitis）或急性氣管支氣管炎（acute treacheo broncitis）在嬰幼兒時(shí)期發(fā)病較多較重，常并發(fā)或繼發(fā)于上下呼吸道感染，并為麻疹百日咳、傷寒及其它急性傳染病的一種臨床表現(xiàn)。發(fā)生支氣管炎時(shí)氣管大多同時(shí)發(fā)炎，如果涉及毛細(xì)支氣管，則其病理與癥狀均與肺炎相仿

小兒急性支氣管炎是由什么原因引起的？

　　病原是病毒肺炎支原體或細(xì)菌或?yàn)槠浜喜⒏腥?img doc360img-src='http://image22.360doc.com/DownloadImg/2011/01/1120/8411838_4.gif' title="小兒急性支氣管炎 - 博源醫(yī)藥 - 博源健康診所" border=0 alt="小兒急性支氣管炎 - 博源醫(yī)藥 - 博源健康診所" src="http://image22.360doc.com/DownloadImg/2011/01/1120/8411838_4.gif">病毒感染中以流感腺病毒3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多數(shù)肺炎支原體亦不少見(jiàn)凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成為支氣管炎的病原體在病毒感染的基礎(chǔ)上致病性細(xì)菌可引起繼發(fā)感染較常見(jiàn)的細(xì)菌是肺炎球菌β溶血性鏈球菌A組葡萄球菌及流感桿菌有時(shí)為百日咳桿菌沙門(mén)氏菌屬或白喉?xiàng)U菌營(yíng)養(yǎng)不良佝僂病變態(tài)反應(yīng)以及慢性鼻炎咽炎等皆可為本病的誘因小兒急性支氣管炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

　　臨床表現(xiàn)

　　發(fā)病可急可緩大多先有上呼吸道感染癥狀也可忽然出現(xiàn)頻繁而較深的干咳以后漸有支氣管分泌物在胸部可聽(tīng)到干濕羅音以中等不泡音為主偶可限于一側(cè)嬰幼兒不會(huì)咯痰多經(jīng)咽部吞下癥狀輕者無(wú)明顯病容重者發(fā)熱38～39℃偶達(dá)40℃多2～3日即退感覺(jué)疲勞影響睡眠食欲甚至發(fā)生嘔吐腹瀉腹痛等消化道癥狀年長(zhǎng)兒再訴頭痛及胸痛咳嗽一般延續(xù)7～10天有時(shí)遷延2～3周或反復(fù)發(fā)作如不經(jīng)適當(dāng)治療可引起肺炎白細(xì)胞正常或稍低升高者可能有繼發(fā)細(xì)菌感染

　　診斷

　　胸部羅音或粗或細(xì)大多是中等濕羅音主要散在下胸部咳出分泌物后羅音可暫時(shí)減少偶因支氣管內(nèi)積痰太多呼吸音可減低但咳出痰液后呼吸音即恢復(fù)正常重癥支氣管為與肺炎早期難以鑒別如聽(tīng)到較深羅音或捻發(fā)音咳嗽后羅音無(wú)明顯減少時(shí)應(yīng)考慮肺炎作胸部X線(xiàn)檢查以確診

小兒急性支氣管炎應(yīng)該做哪些檢查？

　　胸部X線(xiàn)檢查：肺紋理增粗或正常偶有肺門(mén)陰影增濃　　

　　血液生化檢查：周?chē)准?xì)胞總數(shù)正?；蚱?img doc360img-src='http://image22.360doc.com/DownloadImg/2011/01/1120/8411838_3.gif' title="小兒急性支氣管炎 - 博源醫(yī)藥 - 博源健康診所" border=0 alt="小兒急性支氣管炎 - 博源醫(yī)藥 - 博源健康診所" src="http://pubimage.360doc.com/wz/default.gif">由細(xì)菌引起或合并細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞總數(shù)升高中性粒細(xì)胞增多

小兒急性支氣管炎容易與哪些疾病混淆？

　　(1)病情較輕者須與上呼吸道感染作鑒別

　　上呼吸道感染癥狀體征：發(fā)熱鼻塞流涕噴嚏咳嗽； 乏力食欲不振嘔吐腹瀉 ,兒童可訴頭痛腹痛咽部不適； 咽部充血 ,有時(shí)扁桃體充血腫大 ,頸淋巴結(jié)可腫大并壓痛 ,肺部聽(tīng)診多正常

　　(2)支氣管異物：當(dāng)有呼吸道阻塞伴感染時(shí)其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似應(yīng)注意詢(xún)問(wèn)有無(wú)呼吸道異物吸入史經(jīng)治療后療效不好遷延不愈反復(fù)發(fā)作胸部X線(xiàn)檢查表現(xiàn)有肺不張肺氣腫等梗阻現(xiàn)象

　　(3)肺門(mén)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：根據(jù)結(jié)核接觸史結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部X線(xiàn)檢查

　　(4)毛細(xì)支氣管炎：多見(jiàn)于6個(gè)月以下嬰兒有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難體溫不高喘憋發(fā)作時(shí)肺部羅音不明顯緩解后可聽(tīng)到細(xì)濕羅音(5)支氣管肺炎：急性支氣管炎癥狀較重時(shí)應(yīng)與支氣管肺炎作鑒別

小兒急性支氣管炎可以并發(fā)哪些疾??？

　　身體健壯的小兒少見(jiàn)并發(fā)癥但在營(yíng)養(yǎng)不良免疫功能低下先天性呼吸道畸形慢性鼻咽炎佝僂病等兒則易并發(fā)肺炎中耳炎喉炎及副鼻竇炎

小兒急性支氣管炎應(yīng)該如何治療？

　　1一般治療  關(guān)于休息飲食室內(nèi)溫度濕度的調(diào)整等詳見(jiàn)“上呼吸道感染”嬰兒須經(jīng)常調(diào)換臥位使呼吸道分泌物易于排出因咳嗽頻繁妨礙休息時(shí)可給鎮(zhèn)咳藥但應(yīng)避免給藥過(guò)量以致抑制分泌物的咳出當(dāng)急性支氣管炎發(fā)生痙攣而致呼吸困難時(shí)輕者參考以下中醫(yī)療法“實(shí)熱喘”處理重者參考毛細(xì)支氣管炎及支氣管哮喘的治療處理

　　2中醫(yī)療法  本病中醫(yī)稱(chēng)為外感咳嗽由于致病因素不同臨床分為風(fēng)寒咳嗽風(fēng)熱咳嗽和實(shí)熱喘治法以疏風(fēng)散寒清熱宣肺降熱平喘為主可結(jié)合臨床辨證施治

　　(1)風(fēng)寒咳嗽：以突然咳嗽聲咳急頻為主痰稀薄鼻塞流清涕咽癢或伴頭痛惡寒或不發(fā)熱苔微白脈浮治以辛溫解表散寒止咳常用杏蘇散加減

　　處方舉例：杏仁6g蘇葉3g前胡9g半復(fù)6g牛蒡子6g生姜3片

　　(2)風(fēng)熱咳嗽：咳嗽不爽痰以黃粘稠為主咽紅口干鼻塞流黃涕或伴發(fā)熱有汗舌苔身微黃白脈浮數(shù)治以辛涼解表宣肺止咳常用桑菊飲加減

　　(3)實(shí)熱喘：除上述癥狀外患兒發(fā)熱較高同時(shí)伴有順喘憋治以宣肺化痰降逆平喘常用麻杏石甘湯加減

　　外方舉例：麻黃3g杏仁6g生石膏15g甘草3g青黛3g蘇子6g萊菔子9g可隨證選加其它藥物1～2味：①表邪重時(shí)加菊花9g鮮蘆根15g②熱重時(shí)加黃芩6g銀花9g連翹9g③咳嗽重時(shí)加前胡9g或百部9g④喘重時(shí)選加郁金6g銀杏9g或生赭石15g⑤痰多時(shí)加葶藶子9g蔞仁9g

　　3其它治療  有時(shí)需用適量的吐根糖漿嬰幼兒每次2～15滴年長(zhǎng)兒每次1～2ml每日4～6次可使痰液易于咳出10%氯化銨溶液也有同樣作用其劑量為每次0.1～0.2ml/kg并發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可選用適當(dāng)抗菌藥物此外對(duì)遷延性支氣管炎可加用超短波或紫外線(xiàn)照射

小兒急性支氣管炎應(yīng)該如何預(yù)防？

　　護(hù)理：

　　1.注意休息多喝水忌油膩食物

　　2.發(fā)熱時(shí)要注意臥床休息選用物理降溫或藥物降溫(參考急性上呼吸道感染護(hù)理)

　　3.室內(nèi)保持空氣新鮮適當(dāng)通風(fēng)換氣但避免對(duì)流風(fēng)以免病兒再次受涼

　　4.須經(jīng)常協(xié)助病兒變換體位輕輕拍打背部使痰液易于排出

　　預(yù)防：

　　1.加強(qiáng)身體鍛煉增強(qiáng)抗病能力

　　2.注意寒沮調(diào)節(jié)防止受涼尤其是秋冬季節(jié)特別注意胸部保暖

　　3.對(duì)反復(fù)發(fā)作者可藥物預(yù)防如黃芪每日6-9克連服2-3個(gè)月也可用疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)