慢性胃炎(chronic gestritis)系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎癥或萎縮性病變其實(shí)質(zhì)是胃粘膜上皮遭受反復(fù)損害后，由于粘膜特異的再生能力，以致粘膜發(fā)生改建且最終導(dǎo)致不可逆的固有胃腺體的萎縮，甚至消失。本病十分常見(jiàn)約占接受胃鏡檢查病人的80～90%，男性多于女性，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高

       1.慢性胃炎是由什么原因引起的？

      【病因?qū)W】

　　慢性胃炎的病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明可能與下列因素有關(guān)：

　　一急性胃炎的遺患　急性胃炎后胃粘膜病變持久不愈或反復(fù)發(fā)作均可形成慢性胃炎

　　二刺激性食物和藥物 　長(zhǎng)期服用對(duì)胃粘膜有強(qiáng)烈刺激的飲食及藥物如濃茶烈酒辛辣或水楊酸鹽類(lèi)藥物或食時(shí)不充分咀嚼粗糙食物反復(fù)損傷胃粘膜或過(guò)度吸煙菸草酸直接作用于胃粘膜所致

　　三十二指腸液的反流 研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者因幽門(mén)括約肌功能失調(diào)常引起膽汁反流可能是一個(gè)重要的致病因素胰液中的磷脂與膽汁和胰消化酶一起能溶解粘液并破壞胃粘膜屏障促使H+及胃蛋白酶反彌散入粘膜進(jìn)一步引起損傷由此引起的慢性胃炎主要在胃竇部胃一空腸吻合術(shù)患者因膽汁返流而致胃炎者十分常見(jiàn)消化性潰瘍患者幾乎均伴有慢性胃竇炎可能與幽門(mén)括約肌功能失調(diào)有關(guān)煙草中的尼古丁能使幽門(mén)括約肌松弛故長(zhǎng)期吸煙者可助長(zhǎng)膽汁反流而造成胃竇炎

　　四免疫因素 　免疫功能的改變?cè)诼晕秆椎陌l(fā)病上已普遍受到重視萎縮性胃炎特別是胃體胃炎患者的血液胃液或在萎縮粘膜內(nèi)可找到壁細(xì)胞抗體;胃萎縮伴惡性貧血患者血液中發(fā)現(xiàn)有內(nèi)因子抗體說(shuō)明自身免疫反應(yīng)可能是某些慢性胃炎的有關(guān)病因但胃炎的發(fā)病過(guò)程中是否有免疫因素參與尚無(wú)定論此外萎縮性胃炎的胃粘膜有彌漫的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)體外淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)和白細(xì)胞移動(dòng)抑制試驗(yàn)異常提示細(xì)胞免疫反應(yīng)在萎縮性胃炎的發(fā)生上可能有重要意義某些自身免疫性疾病如慢性甲狀腺炎甲狀腺機(jī)能減退或亢進(jìn)胰島素依賴(lài)性糖尿病慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退等均可伴有慢性胃炎提示本病可能與免疫反應(yīng)有關(guān)

　　五感染因素　1983年Warren和Marshall發(fā)現(xiàn)慢性胃炎患者在胃竇粘液層接近上皮細(xì)胞表面有大量幽門(mén)螺旋桿菌(campylobacter pylori)存在其陽(yáng)性率高達(dá)50-80%有報(bào)道此菌并不見(jiàn)于正常胃粘膜凡該菌定居之處均見(jiàn)胃粘膜炎細(xì)胞浸潤(rùn)且炎癥程度與細(xì)菌數(shù)量成正相關(guān)電鏡也見(jiàn)與細(xì)菌相連的上皮細(xì)胞表面微突數(shù)減少或變鈍病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋桿菌抗體用抗生素治療后癥狀和組織學(xué)變化可改善甚或消失因此認(rèn)為此菌可能參與慢性胃炎之發(fā)病但目前尚難肯定

　　【病理改變】

　　(一)慢性淺表性胃炎 以胃小凹之間的固有膜內(nèi)有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)為特征炎癥細(xì)胞主要是漿細(xì)胞淋巴細(xì)胞偶有嗜酸細(xì)胞固有膜常見(jiàn)水腫充血甚至灶性出血胃腺體正常沒(méi)有破壞或腺體減少有時(shí)可見(jiàn)糜爛即固有膜壞死(病變不涉及粘膜肌)表層上皮細(xì)胞變扁平其排列常不規(guī)則按炎癥程度淺表性胃炎可分為輕度中度和生度炎性細(xì)胞浸潤(rùn)僅限于胃粘膜的上1/3者為輕度炎性細(xì)胞超過(guò)粘膜的1/3但不超過(guò)全層的2/3者為中度;炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)達(dá)全層者為重度

　　(二)慢性萎縮性胃炎 除見(jiàn)慢性淺表性胃炎的病變外病損還累及腺體腺體萎縮數(shù)目減少粘膜骨肌常見(jiàn)增厚由于腺體萎縮或消失胃粘膜有不同程度的變薄

　　在慢性萎縮性胃炎的胃粘膜中常見(jiàn)有幽門(mén)腺化生(假幽門(mén)腺)和腸腺化生胃體部和胃底部粘膜的腺體含有壁細(xì)胞和主細(xì)胞一旦此類(lèi)細(xì)胞消失腺體成為粘液腺而與幽門(mén)腺相似則稱(chēng)為幽門(mén)腺化生在慢性胃炎中腸腺化生也十分常見(jiàn)慢性淺表胃炎時(shí)粘膜淺層可出現(xiàn)腸上皮化生而在萎縮時(shí)則可能所有胃粘膜的腺體均為腸腺化生所取代腸上皮化生常始自胃小凹頸部向上發(fā)展可延及表層上皮向下移行可達(dá)腺體的深部起初可為灶性隨著病變進(jìn)展腸腺化生可聯(lián)結(jié)成片

　　在萎縮性病變中如伴有腺體頸部或腸化上皮過(guò)度增生則在胃粘膜表面形成顆粒樣病變稱(chēng)為萎縮-增生性胃炎

              2.慢性胃炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？　

　慢性胃炎癥狀無(wú)特異性體征很少X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病故確診要靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查在我國(guó)約有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽門(mén)螺旋桿菌

　　本病的診斷主要有賴(lài)于胃鏡檢查和直視下胃粘膜活組織檢查

　　慢性胃炎缺乏特異性癥狀癥狀的輕重與胃粘膜的病變程度并非一致大多數(shù)病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛食欲減退餐后飽脹反酸等萎縮性胃炎患者可有貧血消瘦舌炎腹瀉等個(gè)別病人伴粘膜糜爛者上腹痛較明顯并可有出血

　　本病進(jìn)展緩慢常反復(fù)發(fā)作中年以上好發(fā)病并有隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增加的傾向部分患者可無(wú)任何癥狀多數(shù)患者可有不同程度的消化不良癥狀體征不明顯各型胃炎其表現(xiàn)不盡相同

　　一淺表性胃炎：可有慢性不規(guī)則的上腹隱痛腹脹噯氣等尤以飲食不當(dāng)時(shí)明顯部分患者可有反酸上消化道出血此類(lèi)患者胃鏡證實(shí)糜爛性及疣狀胃炎居多

　　二萎縮性胃炎：不同類(lèi)型不同部位其癥狀亦不相胃體胃炎一般消化道癥狀較少有時(shí)可出現(xiàn)明顯厭食體重減輕舌炎舌乳頭萎縮萎縮性胃炎影響胃竇時(shí)胃腸道癥狀較明顯特別有膽汁反流時(shí)常表現(xiàn)為持續(xù)性上中腹部疼痛于進(jìn)食后即出可伴有含膽汁的嘔吐物和胸骨后疼痛及燒灼感有時(shí)可有反復(fù)小量上消化道出血甚至出現(xiàn)嘔血

　　慢性胃炎大多無(wú)明顯體征有時(shí)可有上腹部輕壓痛

      3.慢性胃炎應(yīng)該做哪些檢查？

      一胃液分析

　　測(cè)定基礎(chǔ)胃液分泌量(BAO)及增大組織胺或五肽胃泌素后測(cè)定量大泌酸量(MAO)和高峰泌酸量(PAO)以判斷胃泌酸功能有助于萎縮性胃炎的診斷及指導(dǎo)臨床治療淺表性胃炎胃酸多正常廣泛而嚴(yán)重的萎縮胃炎胃酸降低尤以胃體胃炎更為明顯胃竇炎一般正?；蛴休p度障礙淺表性如疣狀胃炎也可有胃酸增高

　　二血清學(xué)檢測(cè)

　　慢性萎縮性胃體炎血清胃泌素常中度升高這是因胃酸缺乏不能抑制G細(xì)胞分泌之故若病變嚴(yán)重不但胃酸和胃蛋白酶原分泌減少內(nèi)因子分泌也減少因而影響維生素B12也下降;血清PCA常呈陽(yáng)性(75%以上)慢性胃竇胃炎時(shí)血清胃泌素下降下降程度隨G細(xì)胞破壞程度而定;血清PCA也有一定的陽(yáng)性率(約30-40%)

　　三胃腸X線鋇餐檢查

　　用氣鋇雙重造影顯示胃粘膜細(xì)微結(jié)構(gòu)時(shí)萎縮性胃炎可出現(xiàn)胃粘膜皺襞相對(duì)平坦減少胃竇胃炎X線征表現(xiàn)為胃竇粘膜呈鈍鋸齒狀及胃竇部痙攣或幽門(mén)前段持續(xù)性向心性狹窄粘膜粗亂等疣狀胃炎X線餐特征改變?yōu)槲父]部有結(jié)節(jié)狀粗大皺襞某些皺襞結(jié)節(jié)的中央有鋇斑

　　四胃鏡和活組織檢查

　　是診斷慢性胃炎的主要方法淺表性胃炎常以胃竇部最為明顯多為彌漫性胃粘膜表面粘液增多有灰白色或黃白色滲出物病變處粘膜紅白相間或花斑狀似麻疹樣改變有時(shí)有糜爛萎縮性胃炎的粘膜多呈蒼白或灰白色亦可呈紅白相間白區(qū)凹陷;皺襞變細(xì)或平坦由于粘膜變薄可透見(jiàn)呈紫蘭色粘膜下血管;病變可彌漫或主要在胃竇部如伴有增生性改變者粘膜表面顆粒狀或結(jié)節(jié)狀

　　活檢標(biāo)本應(yīng)時(shí)作病理學(xué)及幽門(mén)螺旋桿菌檢測(cè)可先置一標(biāo)本于含酚紅的尿素液中作尿素酶試驗(yàn)陽(yáng)性者于30-60分鐘內(nèi)試液變成粉紅色另一標(biāo)本置特殊的培養(yǎng)液中在微氧環(huán)境下培養(yǎng)再一標(biāo)本制作成切片以HE或Warthin-Starry或Gieemsa染色切片上可見(jiàn)在粘膜層中有成堆形態(tài)微彎的桿菌呈魚(yú)貫狀排列

　　胃鏡檢查

　　(一)淺表性胃炎 粘膜充血水腫呈花斑狀紅白相間的改變且以紅為主或呈麻疹樣表現(xiàn)有灰白或黃白色分泌物附著可有局限性糜爛和出血點(diǎn)

　　(二)萎縮性胃炎 粘膜失去正常的桔紅色可呈淡紅色灰色灰黃色或灰綠色重度萎縮呈灰白色色澤深淺不一皺襞變細(xì)平坦粘膜下血管透見(jiàn)如樹(shù)樹(shù)狀或網(wǎng)狀有時(shí)在萎縮粘膜上見(jiàn)到上皮細(xì)胞增生而成的顆粒萎縮的粘膜脆性增加易出血可有糜爛灶

　　(三)慢性糜爛性胃炎 又稱(chēng)疣狀胃炎或痘疹狀胃炎它常和消化性潰瘍淺表性或萎縮性胃炎等伴發(fā)亦可單獨(dú)發(fā)生主要表現(xiàn)為胃粘膜出現(xiàn)多個(gè)疣狀膨大皺襞狀或丘疹樣隆起直徑5～10mm頂端可見(jiàn)粘膜缺損或臍樣凹陷中心有糜爛隆起周?chē)酂o(wú)紅暈但常伴有大小相仿的紅斑以胃竇部多見(jiàn)可分為持續(xù)型及消失型在慢性胃炎悉尼系統(tǒng)分類(lèi)中它屬于特殊類(lèi)型胃炎內(nèi)鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎

     4.慢性胃炎容易與哪些疾病混淆？

       一胃癌：慢性胃炎之癥狀如食欲不振上腹不適貧血等少數(shù)胃竇胃炎的X線征與胃癌頗相似需特別注意鑒別絕大多數(shù)患者纖維胃鏡檢查及活檢有助于鑒別

　　二消化性潰瘍：兩者均有慢性上腹痛但消化性潰瘍以上腹部規(guī)律性周期性疼痛為主而慢性胃為疼痛很少有規(guī)律性并以消化不良為主鑒別依靠X線鋇餐透視及胃鏡檢查

　　三慢性膽道疾病：如慢性膽囊炎膽石癥常有慢性右上腹腹脹噯氣等消化不良的癥關(guān)易誤診為慢性胃炎但該病胃腸檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)膽囊造影及B超異?？勺詈蟠_診

　　四其他：如肝炎肝癌及胰腺疾病亦可因出現(xiàn)食欲不振消化不良等癥狀而延誤診治全面細(xì)微的查體及有關(guān)檢查可防止誤診

   5.慢性胃炎可以并發(fā)哪些疾??？

       一胃出血 慢性胃炎出血并不少見(jiàn)：1粘膜萎縮變薄血管顯露粗糟食物磨搓粘膜糜爛出血以黑便為主要表現(xiàn)若出血量大時(shí)可突然吐血重者頭暈心慌眠黑大汗甚至休克等

　　二貧血 慢性胃炎大量失血后伴有兩種貧血：1巨幼紅細(xì)胞貧血即惡性貧血患者具有貧血表現(xiàn)頭暈乏力心悸面色蒼白2缺鐵性貧血一是慢性失血所致;二是慢性胃炎患者吃飯少營(yíng)養(yǎng)不足引起;三是胃酸缺乏

　　三胃潰瘍 胃潰瘍與淺表性胃炎糜爛性胃炎同在存在明顯的炎癥刺激胃粘膜萎縮變薄并發(fā)糜爛潰瘍應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查以免延誤診治

　　四胃癌前期 據(jù)國(guó)際衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)在胃癌高發(fā)區(qū)經(jīng)10-20年隨訪平均胃癌發(fā)生率為10%他們的發(fā)展脈絡(luò)為：淺表性胃炎-慢性胃炎-腸化生或不典型增生-胃癌慢性胃炎的癌變與胃炎性增生密切有關(guān)有兩種情況的慢性胃炎易癌變：1慢性胃炎伴有惡性貧血者癌變發(fā)生率比其它胃腸病要高出20倍以上要引起胃腸病患者重視2萎縮性炎伴腸化及重度不典型增生者

   6.慢性胃炎應(yīng)該如何治療？

　　慢性胃炎尚無(wú)特效療法無(wú)癥狀者毋需治療

　　1.宜選擇易消化無(wú)刺激性的食物忌煙酒濃茶進(jìn)食宜細(xì)嚼慢咽

　　2.幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者可用德諾(De-Nol)0.24Bid;羥氨芐西林0.5gid或1g Bid;甲硝唑0.2gid的三聯(lián)療法青霉素試驗(yàn)陽(yáng)性者可選用其他抗生素如四環(huán)素紅霉素慶大霉素等

　　3.有消化不良癥狀者可給予胃粘膜保護(hù)劑如硫糖鋁等治療;腹脹惡心嘔吐者可給予胃腸動(dòng)力藥如胃復(fù)安嗎丁啉或西沙必利;有高酸癥狀者可給樂(lè)得胃或泰胃美但萎縮性胃炎者應(yīng)忌用制酸劑有膽汁反流者可給硫糖鋁及胃腸動(dòng)力藥以中和膽鹽防止反流

　　4.萎縮性胃炎可給予養(yǎng)胃沖劑維酶素胃復(fù)春等伴惡性貧血者應(yīng)給予維生素B2和葉酸

　　5.外科手術(shù)適用于萎縮性胃炎伴重度不典型增生或重度腸腺化生尤其是大腸型腸經(jīng)者

　　大部分淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)少部分可轉(zhuǎn)為萎縮性萎縮性胃炎隨年齡逐漸加重但輕癥亦可逆轉(zhuǎn)因此對(duì)慢性胃炎治療應(yīng)及早從淺表性胃炎開(kāi)始對(duì)萎縮性胃炎也應(yīng)堅(jiān)持治療

　　一消除病因 　祛除各種可能致病的因素如避免進(jìn)食對(duì)胃粘膜有強(qiáng)刺激的飲食及藥品戒煙忌酒注意飲食衛(wèi)生防止暴飲暴食積極治療口鼻咽部的慢性疾患加強(qiáng)鍛煉提高身體素質(zhì)

　　二藥物治療 疼痛發(fā)作時(shí)可用阿托品普魯本辛顛茄合劑哌吡氮平等胃酸增高如疣狀胃炎可用甲氰咪胍雷尼替丁氫氧化鋁胺等乙氧連氮是一局部麻醉藥能抑制胃竇部釋放胃泌素降低胃酸胃酸缺乏或無(wú)酸者可給予1%稀鹽酸或胃蛋白酶合劑伴有消化不良者可加用胰酶片多酶片等助消化藥胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌者加服抗菌素如鏈霉素四環(huán)素土霉素慶大霉素痢特靈卡那霉素新霉素等猴頭菌片含多糖多肽類(lèi)物質(zhì)可以應(yīng)用也可用生胃酮膽汁反流明顯者可用胃復(fù)安和嗎叮啉以增強(qiáng)胃竇部蠕動(dòng)減少膽汁反流消膽胺硫糖鋁可與膽汁酸結(jié)合減輕癥狀缺鐵性貧血患者可口服硫酸亞鐵或肌注右旋糖酐鐵

　　可選用的西藥

　　1.抗酸劑：淺表性胃炎因胃泌素刺激后胃酸較高得為了減少氫離子彌散入有炎癥的胃粘膜可選用下列藥

　　(1)硫糖鋁(胃潰寧)：每次1g一口3次一4次飯前1小時(shí)及睡前服用

　　(2)復(fù)方氫氧化鋁(胃舒平)：每次2—4片一日3—4次飯前30分鐘或胃痛發(fā)作時(shí)嚼碎后服用

　　2.解痙劑：用于減輕痙孿性疼痛但不可長(zhǎng)期服用

　　(1)復(fù)方顛茄片：每次口服1—2片一日3次

　　(2)溴丙胺太林(普魯本辛)：每次口服

　　15—30mg一日3次飯前服用

　　3.助消化藥：重度食欲不振者可以選用

　　(1)乳酶生：口服成人每次0.3—0.9g一日3次飯前服用6個(gè)月至2歲的兒童每次服用0.1—0.2g2—5歲兒童每次服用0.2—0.5g5歲以上兒童每次服用0.3—0.6g

　　(2)多酶片：口服每次2—3片一日3次飯前吞服

　　(3)胰酶(胰液素胰酵素)：口服每次0.3—1g一日3次飯前服用

　　4.補(bǔ)酸劑：用于萎縮性胃炎低酸或無(wú)酸者

　　(1)1%稀鹽酸：每次2—5ml一日3次飯后服用

　　(2)胃蛋白酶(胃酶)：片劑每次口服0.3—0.6g需同時(shí)加服稀鹽酸0.5—2ml合劑每次口服溶液10ml一日3次飯時(shí)或飯前服用

　　5. 弱安定劑：

　　(1)地西泮：一次口服2.5mg一日3次

　　(2)谷維素：一次口服10mg一日3次

　　6.促胃排空劑：可減輕胃酸及膽鹽對(duì)粘膜的侵襲

　　(1)甲氧氯普銨(胃復(fù)安)：每次5一10mg一日2—3次飯前服用

　　(2)多潘拉酮(嗎丁啉)：每次10—20mg一日3次飯前服用

　　(3)西沙必利(普瑞博思)：每次5—10mg一日3次飯前半小時(shí)服用

　　7.抗菌素：

　　(1)鏈霉素：一次0.5g一日2次

　　(2)黃連素：一次0.3g一日3次

　　(3)呋喃唑酮(痢特靈)：每次口服0.1g一日2—3次

　　(4)慶大霉素：每次口服8萬(wàn)單位一日2—3次

　　可選用的中成藥

　　1.飲食停滯型：

　　(1)加味保和丸：每次6g一日2次用溫開(kāi)水送服7歲以上兒童服成人量的l/23—7歲兒童服成人量的1/3

　　(2)開(kāi)胃山楂丸：每次l丸一日2次溫開(kāi)水送服

　　(3)山楂內(nèi)消丸：成人每次服9g一日2次溫開(kāi)水送服小兒酌減

　　(4)山楂丸：每次1丸一日3次溫開(kāi)水送服

　　(5)木香檳榔丸：每次3—6g一日2次溫開(kāi)水送服

　　(6)沉香化滯丸：每次次6g一日2次溫開(kāi)水送服

　　(7)檳榔四消丸：水丸劑每次6g或大蜜丸每次1丸均為一日2—3次溫開(kāi)水送服

　　(8)開(kāi)胸順氣丸：每次3—9g一日1—2次溫開(kāi)水送服

　　2.寒凝停滯型：

　　(1)良附丸：每次3—6g一日2次溫開(kāi)水送服7歲以上兒童服1/2成人量3—7歲兒童服1/3成人量

　　(2)胃氣痛片：每次5片一日2次早晚或痛時(shí)溫開(kāi)水送服

　　(3)十香止痛丸：成人每次服1丸一日2次溫開(kāi)水送服7歲以上兒童服成人量的1/23—7歲兒童服成人量的1/3

　　(4)丸氣拈痛丸：每次6—9g一日2次溫開(kāi)水送服

　　3.肝胃不和型：

　　(1)香砂養(yǎng)胃丸(沖劑口服液)：水丸劑每次9g或濃縮丸劑每次1.2g均為一日2次溫開(kāi)水送服或沖劑每次1袋一日2次開(kāi)水沖服或口服液每次1支一日2次

　　(2)香砂平胃丸：成人每次服9g一日3次溫開(kāi)水送服7歲以上兒童每次服6g3—7歲兒童每次服3g

　　(3)舒肝健胃丸：大蜜丸成人每次l丸或水丸每次3—6g均為一日3次溫開(kāi)水送服7歲以上兒童服成人量的1/23—7歲兒童服成人量的1/3

　　(4)木香順氣丸：大蜜丸成人每次1丸一日2次;或水丸劑每次6—9g一日2—3次溫開(kāi)水送服7歲以上兒童服成人量的1/2

　　(5)沉香化氣丸：每次3—6g一日2次空腹溫開(kāi)水送服

　　(6)健胃片：每次6片一日2次溫開(kāi)水送服

　　(7)舒肝和胃丸：每次1丸一日3次飯后溫開(kāi)水送服7歲以上兒童服成人量的1/23—7歲兒童服成人量的1/3

　　(8)沉香舒氣丸：每次2丸一日2—3次溫開(kāi)水送服

　　(9)氣滯胃痛沖劑：每次1袋一日2—3次開(kāi)水沖化服

　　4.肝胃郁熱型：

　　(1)左金丸：每次3—6g一日2次溫開(kāi)水送服

　　(2)加味左金丸：每次6g一日2—3次溫開(kāi)水送服7歲以上兒童服成人量的1/23—7歲兒童服成人量的1/3

　　(3)胃益膠囊：每次6粒一日3次溫開(kāi)水送服

　　5.脾胃虛寒型：

　　(1)理中丸：蜜丸劑每次1丸或水丸劑每次5—9g均為一日2次溫開(kāi)水送服

　　(2)桂附理中丸：每次1丸一日2次用姜湯或溫開(kāi)水送服

　　(3)附子理中丸：大蜜丸每次1丸或水蜜丸每次6g或濃縮丸每次8—12丸均為一日2—3次空腹溫開(kāi)水送服小兒用量酌減

　　(4)參桂理中丸：次1—2丸一日1—2次用姜湯或溫開(kāi)水送服

　　(5)健脾丸：大蜜丸每次1丸或小蜜丸每次9克或濃縮丸每次8丸均一日2—3次溫開(kāi)水送服小兒酌減

　　(6)溫中健胃丸：每次6克一日2—3次溫開(kāi)水送服

　　(7)啟脾丸：每次1丸一日2—3次用溫開(kāi)水送服7歲以上兒童服成人量的l/23—7歲兒童服成人量的1/3

　　(8)枳術(shù)丸：每次6—12g一日2次溫開(kāi)水送服

　　(9)開(kāi)胃健脾丸：每次6—9g一日2次溫開(kāi)水送服

　　(10)枳實(shí)消痞丸：每次6g一日3次溫開(kāi)水送服

　　(11)虛寒胃痛沖劑：每次1—2袋一日2次開(kāi)水沖服小兒用量酌減

　　(12)溫胃舒沖劑：每次1袋一日2次開(kāi)水沖服3個(gè)月為一療程

　　6.胃絡(luò)瘀血型：

　　元胡止痛片：每次4—6克一日2次溫開(kāi)水送服

　　7.胃陰虧虛型：

　　玉竹沖劑：每次1袋一日2次開(kāi)水沖服

　　三手術(shù)治療 　慢性萎縮性胃炎伴重度異型增生在目前多認(rèn)為系癌前病變有人主張應(yīng)考慮手術(shù)治療。

      7.慢性胃炎應(yīng)該如何預(yù)防？

      慢性淺表性胃炎預(yù)后良好少數(shù)可演變?yōu)槲s性胃炎萎縮性胃炎伴有重度腸腺化生或(和)不典型增生者有癌變可能慢性萎縮性胃炎的癌變率為2.55%～7.46%

　　預(yù)防

　　(一)主要是增加機(jī)體抵抗力鍛煉能夠適應(yīng)環(huán)境改變的能力

　　(二)搞好生活管理注意飲食衛(wèi)生保證身體健康

　　(三)避免或減少對(duì)胃刺激性過(guò)大的食物

　　(四)及時(shí)妥善地處理急性胃炎

　　(五)去除體內(nèi)的感染病灶(口鼻咽喉)