一、概要
腱鞘位于手、足部位關(guān)節(jié)附近，肌肉長腱的周圍。由于這些部位活動頻繁，損傷機會較多，倘若不注意，長期的摩擦、慢性勞損或寒冷等刺激，可使肌腱與腱鞘發(fā)生無菌性炎癥反應(yīng)，局部出現(xiàn)滲液、水腫。久之腱鞘機化，鞘壁肥厚，管腔狹窄，肌腱在腱鞘內(nèi)活動受限而引起臨床癥狀(疼痛和功能障礙)的即為腱鞘炎。
二、腱鞘炎的癥狀
1、疼痛：
多數(shù)不能明確指出疼痛的部位，只訴關(guān)節(jié)“別扭”，運動時關(guān)節(jié)內(nèi)酸脹或發(fā)不出力的感覺。有時感到條帶狀疼痛。
2、局部的腫脹：
發(fā)病肌腱會有條索狀隆起，程度不一。
3、功能障礙：
發(fā)生于上肢手腕部的腱鞘炎多影響隊員發(fā)力，有時擊球時會出現(xiàn)動作變形，發(fā)生于足踝部的腱鞘炎在運動步伐時會感到疼痛而影響動作。腱鞘是包繞肌腱的鞘狀結(jié)構(gòu)。外層為纖維組織，附著在骨及鄰近的組織上，起到固定及保護肌腱的作用。內(nèi)層為滑膜可滋養(yǎng)肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑動。由于反復(fù)過度摩擦，引起肌腱及腱鞘發(fā)生炎癥、水腫、纖維鞘壁增厚形成狹窄環(huán)，肌腱的纖維化和增粗造成肌腱在鞘管內(nèi)滑動困難，就是狹窄性腱鞘炎。
具體病情的癥狀表現(xiàn)
    橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是出現(xiàn)在腕部拇指一側(cè)的骨突（橈骨莖突）處，表現(xiàn)為骨突周圍有明顯的疼痛和拇指活動受阻，局部壓痛。自我檢查時可把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕的內(nèi)側(cè)做屈腕活動，則橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。 　　屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指與中指的手掌面，清晨醒來時特別明顯，患指表現(xiàn)為屈伸功能障礙，疼痛有時向腕部放射，指關(guān)節(jié)屈曲處有壓痛，并可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，用另一手協(xié)助扳動后，手指又能活動，產(chǎn)生像扳槍栓樣的動作及彈響，所以又被稱為“扳機指”或“彈響指。 　　足底屈趾腱鞘炎穿高跟鞋的狀態(tài)下長久地站立和行走是女性發(fā)生足底屈趾腱鞘炎。身體的重心前移，全身的重力都集中在足底的前部，久而久之，腱鞘和肌腱間摩擦、炎癥滲出等誘發(fā)腱鞘狹窄或炎癥。
三、腱鞘炎的種類
腱鞘炎是一種很常見的疾病，實質(zhì)上它是腱鞘與肌腱共同的炎癥。腱鞘炎共有以下5種類型，其中后兩種比較少見。 　　
(1)狹窄性腱鞘炎：多發(fā)生在拇短伸肌和拇長展肌腱鞘，稱為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，發(fā)生在拇指或手指的指屈肌腱稱為“扳機指”。雖然腱鞘滑膜分泌滑液潤滑腱鞘，但某些特殊的動作反復(fù)地摩擦是不可避免的，如木工、舉重工、餐廳服務(wù)員、手工操作者等。由于上述腱鞘起著滑車的作用，摩擦最大，最易受損，表現(xiàn)為腱鞘的增厚，影響肌腱的正?；顒?。狹窄性腱鞘炎也可能是某些靜止型或亞臨床型膠原疾病的結(jié)果。

狹窄性腱鞘炎

　　
(2)急性纖維性腱鞘炎：也稱為摩擦音滑膜炎。病變的部位是在滑膜周圍的結(jié)締組織中，可見水腫、充血、白細胞與漿細胞浸潤。本病的特點為有一種柔軟的摩擦音，這是由于結(jié)締組織的原纖維在水腫的肌腱周圍摩擦引起的。最常見的部位是腕上部，特點是橈側(cè)腕伸長短肌腱與拇長展肌、拇短伸肌的肌腹處最易產(chǎn)生，也稱捻發(fā)音腱鞘炎。 　　
(3)急性漿液性腱鞘炎：也叫風(fēng)濕性腱鞘炎，是全身性風(fēng)濕的一部分，為急性風(fēng)濕熱的一種反應(yīng)?；颊哂懈邿?，關(guān)節(jié)痛、腫、積液，其中最主要的病變?yōu)轱L(fēng)濕性心肌炎。退熱后則腱鞘的漿液滲出吸收，腱鞘炎自愈。 　　
(4)急性化膿性腱鞘炎：常發(fā)生在外傷以后，特別是穿刺傷，多發(fā)生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎，接著肌腱失去光澤，變成灰色或綠色，同時被膿液浸潤壞死。最常見的是葡萄球菌，其次是鏈球菌。

急性化膿性腱鞘炎

　　
(5)結(jié)核性腱鞘炎：為結(jié)核桿菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜，由掌部沿尺側(cè)和橈側(cè)滑囊經(jīng)腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因結(jié)核肉芽組織浸潤而肥厚，鞘內(nèi)含有黃色滲出液及黃色米粒體。逐漸地肌腱也被肉芽組織浸潤形成結(jié)節(jié)肥大，失去原有的光滑能動機能。當(dāng)肉芽組織侵及其他腱鞘與神經(jīng)時可引起屈指及感覺障礙
四、腱鞘炎的治療方法
1）由于腱鞘炎疾病既是局部疾患又有人體的整體系統(tǒng)因素，手術(shù)療法對腱鞘炎的作用并不確切，且若手術(shù)過程操作不當(dāng)則很有可能會引起關(guān)節(jié)腔的有菌性感染，從而加重病情風(fēng)險性高。
2）中醫(yī)認為本病是因勞損傷及經(jīng)筋，或寒濕侵及脈絡(luò)，經(jīng)脈受阻，氣血運行不暢，氣滯血瘀所致，傳統(tǒng)中醫(yī)治療應(yīng)遵循活血化瘀、消腫止痛的原則，既要驅(qū)除寒濕致病外邪，又需疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，以使氣血運行通暢，改善局部循環(huán)，修復(fù)受損組織，并增強免疫力，防止疾病反復(fù)復(fù)發(fā)。
3）中醫(yī)名方腱鞘舒筋貼治療此癥，外治敷貼可舒筋、活血、散瘀并祛風(fēng)散寒、消腫止痛的同時，由于傳統(tǒng)黑膏藥具有載藥量大、效專力宏等特點，其所含中藥成分局部滲透力強，藥性經(jīng)皮膚吸收而參與血液循環(huán)，直達病灶，并通過皮膚傳導(dǎo)至經(jīng)絡(luò)、筋骨，激發(fā)機體的調(diào)節(jié)功能，促進腱鞘功能恢復(fù)而達到快速治愈之目的。
本藥由桂枝、紫蘇、麻黃、桃仁、紅花、伸筋草、透骨草、桑枝、防己、土鱉蟲、生姜、老蒜、蔥白等十多味中藥材遵古法炮制而成。地道藥材、合理組方，又循正宗之法熬制之特點，方可保障其傳統(tǒng)黑膏藥治療腱鞘炎之神效。
4）打封閉則屬于局部注射類固醇，沒有本質(zhì)作用，只能臨時緩解疼痛，極易復(fù)發(fā)，并且多次封閉對患者的局部組織的傷害較大。
5）通過針灸推拿治療，缺點是周期較長，效果不明顯，患者個體差異較大。對針灸按摩師的要求較高，如果沒有經(jīng)過嚴格的理論培訓(xùn)和臨床經(jīng)驗作保證則會貽誤病機，還有可能越治越重，得不償失
五、患者日常注意事項
    腱鞘炎的常見患處有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者會較易患上這病。病人會感到關(guān)節(jié)疼痛，晨僵，通常關(guān)節(jié)晨僵的感覺在起床后最為明顯，而癥狀并不會隨著活動頻繁而明顯緩解。受影響的關(guān)節(jié)腫脹，甚至彈響，關(guān)節(jié)活動障礙。腱鞘炎患者在平時生活中要切實注意日常防護，以利于疾病的康復(fù)。
    1.手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn);或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘桑瑏砘囟嘧鰩状?或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫?，都可以有效緩解手部的酸痛?br>    2.感覺身體關(guān)節(jié)疲勞時可以泡個熱水澡，舒解一下緊繃的肌肉，或是在酸痛的部位進行熱敷。

在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大。
    3.連續(xù)工作時間不宜過長，工作結(jié)束后，要揉搓揉搓手指和手腕，再用熱水泡泡手。
    4.冬天洗衣服時，最好用溫水，下雪后掃雪，也要戴上棉手套，防止手部受寒。
    5.對于長期伏案辦公人員來說，應(yīng)采用正確的工作姿勢，盡量讓雙手平衡，手腕能觸及實物，不要懸空。
    6.在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動時，要注意手指、手腕的正確姿勢，不要過度彎曲或后伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大。