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腰椎間盤突出癥

 師德量 2011-01-08
腰椎間盤突出癥
 

    腰椎間盤突出癥為腰部常見病,多發(fā)于20-50歲的青壯年,尤以重體力勞動者為多見。椎間盤為椎體之間的連接部分,具有穩(wěn)定脊柱、緩沖震蕩等作用。隨著年齡的增長以及不斷遭受擠壓、牽引和扭轉等外力作用,使椎間盤發(fā)生退變,而失去其彈性,從而使椎間隙變窄,周圍韌帶松弛,導致椎體不穩(wěn),此為造成腰椎間盤突出癥的內因;而外傷及風寒濕邪則是導致本病的外因。

    腰痛伴坐骨神經痛是腰椎間盤突出癥的主要癥狀,腰痛常局限于腰骶部附近。在腰椎4-5、腰椎5-骶椎1或腰椎3-4棘突一側和棘突間有局限性深壓痛,并向患側下肢放射。坐骨神經痛常為單側,當椎間盤突出較大或位于椎管中央時,可為雙側疼痛。疼痛沿大腿后側向下放射至小腿外側、足跟部或足背外側?;顒佣?、久站或久坐、或咳嗽、噴嚏、排便等腹壓增高時加重,臥床休息后可減輕,但容易在輕微損傷后復發(fā),每年可發(fā)作2-3次,也可數年后復發(fā)。復發(fā)后再經非手術治療又可好轉,不發(fā)作時可無任何癥狀。

    腰椎鍵盤突出的患者,直腿試驗一般為陽性。若椎間盤突出位于受壓神經根的內側時,健側直腿抬高試驗時患側也可發(fā)生疼痛。高位神經根受刺激,腰2-3、腰3-4椎間盤突出的患者,股神經牽拉試驗多為陽性。膝反射異常表示腰2-腰4神經根受壓。踝反射異常一般表示骶1-骶2神經根受壓。腱反射的反常,不論其為減退、消失或亢進,對診斷均有同樣的重要性,但對突出的定位不可能完全正確,神經根受壓較久后,可出現小腿部肌肉萎縮。中央型椎間盤突出壓迫馬尾神經,可出現馬鞍區(qū)麻木,膀胱、肛門括約肌障礙等癥狀。

    常用的治療方法有手法治療(包括推拿按摩等)、針灸療法和藥物療法。

    祖國醫(yī)學對本病有比較深刻和全面的描述。認為本病乃本虛而標實。感受風寒濕外邪者,其證多實,發(fā)病多急;由于腎經虧損所致者,其證多虛,發(fā)病多緩。根據祖國醫(yī)學理論,一般將本病分為寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛四類而予以辨證施治,但往往有虛實夾雜,癥候復雜,但總以腎虛為本,祛邪為標,方能治之有效。

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