西咪替丁與醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合應(yīng)用治療小兒病毒性腹瀉病臨床觀察
作者：劉小娟    作者單位：甘肅涇川縣高平中心衛(wèi)生院，744306
【摘要】  目的：觀察西咪替丁與醒脾養(yǎng)兒顆粒聯(lián)合應(yīng)用治療小兒病毒性腹瀉病的效果。方法：將110例患兒隨機(jī)分為觀察組60例與對(duì)照組50例，兩組均給予常規(guī)處理。觀察組不使用抗生素治療，只用西咪替丁和醒脾養(yǎng)兒顆粒。結(jié)果：觀察組總有效率96.7%，對(duì)照組68.0%，兩組比較，差異有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論：應(yīng)用西咪替丁與醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒病毒性腹瀉效果顯著。

【關(guān)鍵詞】  西咪替丁 醒脾養(yǎng)兒顆粒 腹瀉病

　　資料與方法

　　2008年7月～2009年6月腹瀉病患兒110例，都符合以下條件：①年齡：5～24個(gè)月，以1歲左右居多，病程≤3天，男女并無(wú)明顯差異。②癥狀：就診前24小時(shí)內(nèi)稀水或蛋花樣大便，量多，無(wú)黏液、膿血，每日5～10次，部分有嘔吐，發(fā)熱，均無(wú)抽搐。③就診前未經(jīng)過(guò)抗菌素或其他藥物治療。④無(wú)合并其他感染性疾病。⑤大便常規(guī)及大便培養(yǎng)陰性，黃稀、脂肪球(+～+++)，白細(xì)胞(+)。血常規(guī)白細(xì)胞均在正常范圍。隨機(jī)分為兩組，觀察組60例，其中男32例，女28例，平均11.8個(gè)月；對(duì)照組50例，其中男26例，女24例；平均11.6個(gè)月。兩組一般情況差異無(wú)顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

    　治療方法：兩組均為住院病人，給予低乳糖飲食，病毒唑抗病毒，思密達(dá)保護(hù)腸黏膜，補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，對(duì)癥處理。在不使用抗生素的基礎(chǔ)上，觀察組加用西咪替丁和醒脾養(yǎng)兒顆粒。西咪替?。?個(gè)月，10mg/(kg·日)，每日1次；6個(gè)月～2歲，15mg/(kg·日)，每日1次；醒脾養(yǎng)兒顆粒＜1歲，1次1袋(2g)，1日2次；1～2歲，1次2袋(4g)，1日2次，與早晚餐后服用。

    　療效評(píng)價(jià)：根據(jù)1998年全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)組織委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。①顯效：治療72小時(shí)后糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；②有效：治療72小時(shí)后糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；③無(wú)效：治療72小時(shí)后糞便性狀及次數(shù)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至惡化。
   
　　統(tǒng)計(jì)分析：結(jié)果采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，有效率檢驗(yàn)采用X2檢驗(yàn)。

    　結(jié)  果

    　兩組治療效果：聯(lián)合用藥后，能縮短腹瀉治療療程，且無(wú)不良反應(yīng)，觀察組顯效例數(shù)明顯多于對(duì)照組，總有效率也顯著高于對(duì)照組，觀察組總有效率96.7%，對(duì)照組為68.0%，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=3.84，P＜0.05)。見(jiàn)表1。表1  兩組療效比較［例(略)］

   　 討  論

  　  中醫(yī)認(rèn)為小兒腹瀉并不單純是感受外邪或內(nèi)傷飲食，而是綜合表現(xiàn)，它包含了外感內(nèi)傷后在機(jī)體內(nèi)發(fā)生的一系列復(fù)雜的病理過(guò)程。故無(wú)論病因如何，治療均應(yīng)首選健脾醒脾，恢復(fù)脾胃之復(fù)納及運(yùn)動(dòng)機(jī)能。醒脾養(yǎng)兒顆粒為黃褐色至棕褐色的顆粒，味甜，微苦。醒脾養(yǎng)兒顆粒能使胃液總酸度和總酸排出量增多，胃蛋白酶活性增高，具有助消化作用；能對(duì)抗新斯的明引起的小腸運(yùn)動(dòng)功能亢進(jìn)；能對(duì)抗番瀉葉的致腹瀉效應(yīng)，具有固腸止瀉作用，能延長(zhǎng)戊巴比妥鈉的睡眠作用，從而具有定神之功效，還具有解痙及補(bǔ)血作用。

　    綜上所述，在常規(guī)補(bǔ)液抗病毒的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用西咪替丁、醒脾養(yǎng)兒顆粒，可以減輕腸黏膜水腫，促進(jìn)微絨毛的修復(fù)，恢復(fù)其吸收功能，具有止瀉作用；醒脾開(kāi)胃，養(yǎng)血定神，共同提高胃腸道運(yùn)動(dòng)機(jī)能，增強(qiáng)人體免疫功能。