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尿從腎臟的排出受阻，造成腎內(nèi)壓力增高、腎盂擴(kuò)張、腎實(shí)質(zhì)萎縮，稱(chēng)為腎積水。在X線上腎積水表現(xiàn)為腎影增大、腎盂腎盞擴(kuò)大、腎實(shí)質(zhì)變薄、造影劑排出延遲。在工作中僅僅指出腎積水的存在是不夠的，還應(yīng)指出梗阻的部位，找出腎積水的原因。
發(fā)生在腎盂與輸尿管交界處附近的梗阻可見(jiàn)于異常血管壓迫、先天性狹窄、結(jié)核、結(jié)石等。
發(fā)生在輸尿管中部的梗阻可見(jiàn)于結(jié)石、結(jié)核、下腔靜脈后輸尿管、腫瘤、游走腎等。
發(fā)生在輸尿管口及其上方的梗阻可見(jiàn)于結(jié)石、結(jié)核、輸尿管囊腫、腫瘤及手術(shù)后等。
在上述各種原因中，比較常見(jiàn)的是結(jié)石、異常血管壓迫、游走腎、結(jié)核及腫瘤。其主要的X線表現(xiàn)是：
（1）結(jié)石：在腹部平片上可見(jiàn)不透X線的陰影，在靜脈腎盂造影片上可見(jiàn)腎盂、腎盞擴(kuò)張，造影劑排出障礙。
（2）異常血管壓迫：在靜脈腎盂造影片上輸尿管有邊緣清楚的線形壓跡或孤立的充盈缺損。狹窄部位多在腎盂和輸尿管相交處以下0.5~2cm處
（3）游走腎：由于腎的活動(dòng)超出正常范圍，使輸尿管屈曲而發(fā)生尿液的通過(guò)障礙。觀察游走腎的方法是在靜脈腎盂造影時(shí)進(jìn)行立臥位對(duì)比觀察。正常時(shí)腎盂不低于第3腰椎（臥位），立臥位腎臟活動(dòng)的范圍為0.5~1個(gè)椎體。 （4）結(jié)核：梗阻可發(fā)生在腎盂腎盞交界處或輸尿管口，此時(shí)常有腎結(jié)核和膀胱結(jié)核表現(xiàn)（腎盞破壞、腎實(shí)質(zhì)內(nèi)空洞及膀胱腔變小等表現(xiàn)可與腎積水同時(shí)存在）。
（5）腎腫瘤：可表現(xiàn)為輸尿管梗阻、造影劑通過(guò)障礙。但有時(shí)缺乏典型腫瘤的充盈缺損征象。輸尿管囊腫在膀胱造影時(shí)可見(jiàn)輸尿管口有充盈缺損表現(xiàn)。  |
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來(lái)自： 李加彬 > 《我的圖書(shū)館》
