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2樓

　?。?）對心肌有直接抑制作用，且易使心肌對腎上腺素及去甲腎上腺素的作用敏感，因此禁與此二藥合用，否則易引起室性心動過速或心室性纖顫。

　　（3）能提高病人對氯丙嗪、利血平、六甲溴胺的敏感性，故當(dāng)病人正在應(yīng)用這些藥物時(shí)，本品須慎用。

　?。?）肝功能不全及膽道疾病患者禁用。

　　（5）不宜用于產(chǎn)科。

　　（6）使用時(shí)避免與銅器接觸，因可被腐蝕。

藥物名稱：甲氧氟烷　
藥物別名：
英文名稱： Methoxyflurane
說　　明：     20ml；150ml。

功用作用：     對呼吸道的刺激作用較乙醚輕。其全麻效能最強(qiáng)，鎮(zhèn)痛效果好，但因沸點(diǎn)較高（104.6℃），血／氣分配系數(shù)為13，故麻醉誘導(dǎo)期及恢復(fù)期均較緩慢，常伴有興奮期。本品的最小肺泡濃度為0.16％，故麻醉作用很強(qiáng)，可在靜脈麻醉后或基礎(chǔ)麻醉后，作全麻的維持。

    吸氣內(nèi)甲氧氟烷的蒸氣濃度不得大于2％。深麻醉時(shí)，骨骼肌才松弛良好，可與非去極化型肌松藥合用。它對循環(huán)系統(tǒng)的抑制作用與氟烷相似，對呼吸的抑制作用較氟烷弱。

用法用量：     可采取開放式、關(guān)閉式或半關(guān)閉式吸入麻醉。

注意事項(xiàng)：     （1）能產(chǎn)生急慢性肝損傷，禁用于肝硬化及其他肝病患者。

　?。?）對腎功能有顯著影響，腎病患者禁用。

　?。?）可強(qiáng)烈抑制呼吸。

　?。?）在深度麻醉下，能出現(xiàn)心律失常，對心臟排血量也有影響，并可使血壓下降。

　?。?）避光存于冷暗處，用后將墊及蓋擰緊。

藥物名稱：七氟烷
藥物別名：七氟醚，七氟異丙甲醚，SEVOFRANE，TRAVENOL
英文名稱：　Sevoflurane
說　　明：     120ml；250ml。

功用作用：     為含氟的吸入麻醉藥。其最小肺泡內(nèi)濃度（MAC），在氧及氧化亞氮的混合氣體中為0.66％；在純氧中為1.7％；與恩氟烷者相似，為氟烷者的1／2。其半數(shù)致死濃度（LC50）／MAC比恩氟烷者大。誘導(dǎo)時(shí)間比恩氟烷、氟烷者為短，蘇醒時(shí)間三者無大差異。麻醉期間的鎮(zhèn)痛、肌松效應(yīng)與恩氟烷和氟烷者相同。本品的呼吸抑制作用較氟烷者??；對心血管系統(tǒng)的影響比異氟烷者??；對腦血流量、顱內(nèi)壓的影響與異氟烷者相似。本品不引起過敏反應(yīng)，對眼粘膜刺激輕微。

　　以2％～4％濃度進(jìn)行誘導(dǎo)麻醉、以3％維持時(shí)，吸入后10～15分鐘血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài)，約360μmol／L；停藥5分鐘后則約為90μmol／L；停藥60分鐘后為約15μmol／L。血漿消除t1/2呈三相；2.7分鐘、9.04分鐘、30.7分鐘。血／氣分配系數(shù)為0.63（恩氟烷者為1.9，氟烷者為3.2）。本品主要經(jīng)呼氣排泄，停止吸入1小時(shí)后約40％以原形經(jīng)呼氣排出。它在體內(nèi)可被代謝為無機(jī)氟由尿排出，按尿中氟量計(jì)，其代謝率為2.89％，比恩氟烷者（0.96％）高，比氟烷（15.7％）低。

　　臨床上，七氟烷作為全身麻醉藥應(yīng)用。

用法用量：     麻醉誘導(dǎo)時(shí)，以50％～70％氧化亞氮與本品2.5％～4％吸入。使用睡眠量的靜脈麻醉時(shí)，本品的誘導(dǎo)量通常為0.5％～5％。麻醉維持，應(yīng)以最低有效濃度維持外科麻醉狀態(tài)，常為4％以下。

注意事項(xiàng)：     （1）本品的主要副作用為血壓下降、心律失常、惡心及嘔吐，發(fā)生率約13％。

　?。?）本品可產(chǎn)生重癥惡性高熱，可能與其損傷體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。如出現(xiàn)時(shí)必須立即停藥，采用肌注肌松藥、全身冷卻及吸氧等措施。

　　（3）對鹵化麻醉藥過敏者禁用本品。

　?。?）肝膽疾患及腎功能低下者慎用。

　?。?）本品可引起子宮肌松弛，產(chǎn)科麻醉時(shí)慎用。

　　（6）本品可增強(qiáng)肌松藥的作用，合用時(shí)宜減少后者的用量。

藥物名稱：地氟烷　
藥物別名：去氟烷，地氟醚，SUPARNE
英文名稱： Desflurane
說　　明：  240ml。

功用作用：     本品為1992年上市的含氟吸入麻醉藥，為異氟烷的氟代氯化合物，其沸點(diǎn)較低（23℃），血／氣分配系數(shù)為0.42，比其他含氟吸入麻醉藥均低，故麻醉的誘導(dǎo)及蘇醒均快，易于調(diào)節(jié)麻醉深度。其最小肺泡內(nèi)濃度（MAC）為5.6％～6％，故麻醉效力亦較其他者為低。它對循環(huán)系統(tǒng)的影響比其他吸入麻醉藥小，對肝腎功能無損害。它的另一優(yōu)點(diǎn)在于可與堿石灰接觸。

用法用量：

注意事項(xiàng)：     偶發(fā)性呼吸道過敏（咳嗽、屏氣、喉痙攣及流涎）的兒童不宜應(yīng)用。

藥物名稱：氧化亞氮
藥物別名：笑氣、一氧化氮、Nitrous Oxide、Dental Gas
英文名稱：
說　　明：     本品在45大氣壓下呈液態(tài)貯存在耐壓鋼瓶內(nèi).

功用作用：     為吸入全麻藥。誘導(dǎo)期短，鎮(zhèn)痛效果好，但肌松不完全，全麻效能弱。臨床多與其它麻醉劑聯(lián)合應(yīng)用，單用只適用于拔牙、骨折整復(fù)、膿腫切開、外傷縫合等小手術(shù)。

用法用量：     通常以65%本品及35%氧混合氣體置封閉或麻醉機(jī)吸入，總流量可在每分鐘1600ml以內(nèi)。

注意事項(xiàng)：     使用本品必須備有準(zhǔn)確可靠的氧化亞氮和氧的流量表，否則不能使用，并隨時(shí)注意潛在缺氧的危險(xiǎn)。停吸本品時(shí)必須給氧十幾分鐘以防缺氧?；加心c脹氣患者禁用。

2006-1-3

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幾種常見的吸入式麻醉藥