前兩天早上吃過早飯，看了看時間還早，就坐在沙發(fā)上打開電視看會新聞，可一下就注意到了有關(guān)鎳鉻合金烤瓷牙的新聞，因為自己去年裝了四顆鎳鉻合金烤瓷牙，看到了有關(guān)人員裝完牙齒引起腎病的消息，突然間感覺現(xiàn)在這社會是怎么回事，什么都存在隱患，存在危害。。。下面是我看到有個牙醫(yī)在網(wǎng)上發(fā)布的文章，大家先不要恐慌，等待專家的結(jié)論。。。。
天涯論壇上一篇《應(yīng)當(dāng)禁止鎳鉻重金屬烤瓷牙的使用（希望不是第二個毒奶粉事件）》的文章在互聯(lián)網(wǎng)上引發(fā)了一場軒然大波，最終引起了一場危機。 該文作者因戴用了鎳鉻烤瓷牙導(dǎo)致腎損害，進而將鎳鉻烤瓷牙等同于毒奶粉事件，一系列具有相同或類似癥狀患者的跟帖引起了媒體的關(guān)注，在媒體一系列推波助瀾的報道下，逐漸引爆了一個火藥桶——“鎳鉻烤瓷牙有毒，會導(dǎo)致腎病”，這令做了鎳鉻合金烤瓷牙的患者極度恐慌?；靵y中，各類口腔醫(yī)療機構(gòu)和個人，你方唱罷，我方登場，事情越發(fā)鬧得沸沸揚揚。 鎳鉻烤瓷牙到底會不會導(dǎo)致腎病，醫(yī)學(xué)界沒有明確論斷，目前的共識是，鎳鉻合金對人體有輕微毒性，但尚不至于導(dǎo)致腎病，這一點權(quán)威的腎病專家已經(jīng)做出說明了“沒有發(fā)現(xiàn)因鎳鉻烤瓷牙導(dǎo)致腎病的報道”。 鎳鉻烤瓷牙有30余年的應(yīng)用歷史，目前還沒有發(fā)現(xiàn)因鎳鉻烤瓷牙導(dǎo)致腎病的報道，只是發(fā)現(xiàn)了一些過敏反應(yīng)，天涯這篇帖子也正好證明了這一點，回帖中主要以過敏癥狀居多。但可以肯定的是，鎳鉻合金烤瓷牙有一定的腎毒性，長期嚴(yán)重的腎損害最終有可能導(dǎo)致腎臟病變。是否導(dǎo)致腎病，要看鎳鉻中的不良金屬元素在人體內(nèi)的沉積水平。即金屬元素析出并被人體吸收的量和人體排泄量的大小關(guān)系，當(dāng)排泄量小于吸收量的時候，金屬元素開始在人體內(nèi)蓄積，蓄積的總量超過一定標(biāo)準(zhǔn)的時候，就可能導(dǎo)致金屬中毒。 有患者問我，為什么醫(yī)學(xué)界明知道鎳鉻合金有毒，還要應(yīng)用于人體。 答案是 1 毒性低，在人體代謝范圍內(nèi)，可接受。 2 價格低，是最適合中國國情的烤瓷牙。 烤瓷牙在發(fā)明之初，都是采用黃金燒制的，因為黃金價格高昂，牙醫(yī)們開始尋求價格低廉的賤金屬做為黃金的替代品，鎳鉻合金就是廉價的替代品之一。國內(nèi)民眾經(jīng)濟生活水平偏低，醫(yī)療保障差，鎳鉻合金烤瓷牙雖然有這樣那樣的缺點，但因為價格低廉，還是成為了最能為廣大牙病患者接受的固定修復(fù)假牙。 我認為，鎳鉻烤瓷牙引起的恐慌，有被夸大話的嫌疑，患者不了解，所以對其相當(dāng)恐懼，媒體恰恰又喜歡起些聳人聽聞的題目，總合起來的效應(yīng)，令戴了鎳鉻合金烤瓷牙的患者產(chǎn)生了極大的危機感。央視今天也報道了這個話題，還算客觀中肯，建議大家看看http://www.cctv.com/video/media/news30/2009/03/news30_300_20090318_5.shtml 不要簡單的把鎳鉻烤瓷牙有毒（致敏、致癌）事件等同于毒奶粉事件，因為醫(yī)學(xué)界并未向患者隱瞞鎳鉻合金的毒性，鎳鉻合金烤瓷牙應(yīng)用于臨床，是因為鎳鉻合金的毒性處于較低的水平。醫(yī)生在向患者推薦瓷牙種類時，一般都會將各類烤瓷牙的優(yōu)缺點向患者介紹清楚。至少我是這樣做的。 鎳鉻合金有輕微毒性，對人體有害的元素主要為鎳和鈹。 鎳有致敏性，可以導(dǎo)致過敏性疾病，比如牙齦炎癥，瘙癢，鼻炎，蕁麻疹、濕疹或皰疹等疾病。需要注意的是，不是戴了鎳鉻合金烤瓷牙就會出現(xiàn)這些問題，只有對鎳過敏的人才會出現(xiàn)這些癥狀，過敏的嚴(yán)重程度不同，出現(xiàn)的癥狀也不同，嚴(yán)重程度也不同，嚴(yán)重的才會出現(xiàn)較嚴(yán)重的病癥。國外醫(yī)學(xué)機構(gòu)研究表明，約20%左右的人群對鎳鉻合金有不同程度的過敏癥狀。 鈹有致癌性，醫(yī)學(xué)試驗已經(jīng)證明，鈹對細胞有致癌作用。看到這里戴了鎳鉻合金烤瓷牙的患者不用過于擔(dān)心，醫(yī)用鎳鉻合金中鈹?shù)暮靠刂圃诤艿偷乃剑粫?dǎo)致人體癌變，不是說戴了鎳鉻合金烤瓷牙就會致癌。但需要提請患者注意的是，國內(nèi)有些不良加工中心（本來想寫小型加工中心的，但發(fā)現(xiàn)這和大小規(guī)模沒關(guān)系，想寫小型加工廠，完全是定勢思維，以往的教育在告訴我“高、大、全”才是好的，其實根本不是這樣，有時候，良心更有決定力量），會采用低質(zhì)量的鎳鉻合金甚至工業(yè)用鎳鉻合金充當(dāng)醫(yī)用鎳鉻合金，這是相當(dāng)危險的，工業(yè)用鎳鉻合金含有較高量的鈹，對人體有較強的致癌作用，是嚴(yán)禁用于人體的。 鎳鉻烤瓷牙有這么多缺點，那么： 鎳鉻烤瓷牙會不會被淘汰？ 答案是：不會！ 這次事件讓更多的醫(yī)生和患者重視到了鎳鉻合金的毒性，但在可以預(yù)見的將來，鎳鉻烤瓷牙在國內(nèi)還將大量使用。 可以替代鎳鉻合金烤瓷牙的最低價位烤瓷牙是鈷鉻烤瓷牙。根據(jù)中西部地區(qū)的消費能力和牙科運營成本看，鈷鉻合金烤瓷牙的臨床收費應(yīng)最低在450以上（這是合理的最低收費），這樣鑲一顆牙（缺一顆需要最少鑲3顆）的費用將在1200多元，考慮到中西部地區(qū)較低的收入水平，這個費用對很多患者來說是一種負擔(dān)。在經(jīng)濟欠發(fā)達的偏遠地區(qū)，可以說，鎳鉻烤瓷牙是很多缺牙患的福音。 最初選擇鎳鉻合金烤瓷牙的患者，大多是基于經(jīng)濟因素的考慮，正因為經(jīng)濟上不寬裕，不能接受其他高價烤瓷牙，才選擇了價格相對低廉的鎳鉻烤瓷牙。對于經(jīng)濟上不寬裕的患者，盲目去拆除并無問題的烤瓷牙是不理智的，無謂的給自己增加經(jīng)濟負擔(dān)。 是否需要拆除鎳鉻烤瓷牙，要看您是否出現(xiàn)了過敏癥狀，如果確實出現(xiàn)了過敏癥狀，應(yīng)盡早拆除，否則的話，還是先戴著自己的瓷牙吧。等塵埃落定，一切有了結(jié)論再做決定。 鎳鉻烤瓷牙引發(fā)的危機，我看不是口腔患者的危機，更多的是口腔行業(yè)的誠信危機。 關(guān)于瓷牙的選擇我的建議是： 經(jīng)濟條件許可，盡量不選擇鎳鉻烤瓷牙， 特別是育齡女性，鎳鉻合金對胎兒可能會有影響。 如果經(jīng)濟條件一般，對鎳不過敏的，可以考慮鎳鉻合金烤瓷牙。 經(jīng)濟條件好的話，可以考慮貴金屬烤瓷牙或者全瓷牙， 同等條件下，全瓷牙比貴金屬烤瓷牙更值得選擇， 覺的鎳鉻合金烤瓷牙太差，貴金屬或者全瓷牙又太貴， 追求性價比， 可以考慮鈷鉻合金烤瓷牙。