專家教你看化驗(yàn)單：肝膽功能檢測(cè)(二)

     8.血氨(NH3)
    正常參考值：13～57umol/L。
    臨床意義：
    增高：
    肝昏迷、重癥肝炎、休克、先天性高氨血癥等。
    9.膽堿酯酶(CHE)
    正常參考值：3000～10000U/L。
    臨床意義：
    增高：
    脂肪肝、腎臟病變及肥胖癥等。
    降低：
    肝癌、肝硬化、急慢性肝炎、營(yíng)養(yǎng)不良性低蛋白血癥、重度貧血、嚴(yán)重消耗性疾病及有機(jī)磷農(nóng)藥中毒等。
    10.血清總膽紅素(TBIL或STB)
    正常參考值：1.7～17.1umol/L(0.1～1.0mg/d1)。
    臨床意義：
    增高：
    ①肝臟疾?。杭毙渣S疸型肝炎、重癥肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、阻塞性黃疸、肝硬化、原發(fā)性肝汁性肝硬化等。
    ②肝外疾病：溶血性黃疸、阻塞性黃疸、新生兒黃疸、膽石癥、胰腺頭癌、血型不合的輸血反應(yīng)等。
    11.總蛋白(TP)
    正常參考值：60～80g/L(6.0～8.0/g/d1)。
    臨床意義：
    增高：
    主要是血清中水分減少使TP濃度相對(duì)增高，如腹瀉、嘔吐、休克、高熱、大量出汗等高度脫水所致血液濃縮、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥等。慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，鈉丟失繼發(fā)水分丟失，進(jìn)而促使血漿出現(xiàn)濃縮現(xiàn)象。
    降低：
    ①肝功能障礙，肝臟合成蛋白質(zhì)減少，主要以白蛋白降低為明顯。
    ②蛋白質(zhì)丟失，如嚴(yán)重大面積燒傷、腎病綜合征等。
    ③各種原因引起的水鈉潴留，使血漿被稀釋，或靜脈輸入過(guò)多的低滲溶液等。
    ④營(yíng)養(yǎng)不良或消耗增加等。
    12.白蛋白(ALB)
    正常參考值：35～55g/L(3.5～5.5g/d1)。
    臨床意義：
    增高：
    常見(jiàn)于嚴(yán)重失水而導(dǎo)致血漿濃縮。
    降低：
    降低的臨床意義同總蛋白，尤其是肝臟病變(慢性肝炎、肝硬化、肝功能嚴(yán)重?fù)p害等)、腎臟疾病(腎病綜合征等)， 白蛋白降低更為明顯。
    13.球蛋白(CLB)
    正常參考值：25～35g/L(2.5～3.5g/d1)。
    臨床意義：
    增高：
    慢性肝臟疾病(慢性肝炎、肝硬化等)、慢性感染性疾病(亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、結(jié)核病等)、自身免疫性疾病(紅斑狼瘡、風(fēng)濕性及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、硬皮病等)、惡性疾病(多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等)。
    降低：
    先天性或后天性獲得性免疫缺陷等。
    14.白蛋白與球蛋白比值(A/G)
    正常參考值：1.5～2.5：1。
    臨床意義：
    主要反映白蛋白和球蛋白量的變化關(guān)系。比值
<1者，稱A/G比值倒置，提示慢性肝實(shí)質(zhì)性損害。動(dòng)態(tài)觀察A/G比值，對(duì)評(píng)估病性的發(fā)展、治療效果和預(yù)后，具有重要意義。若A/G比值下降，白蛋白逐漸減少，說(shuō)明病情在惡化。A/G比值持續(xù)倒置，揭示預(yù)后較差。>
    15.血清鐵蛋白(SF)
    正常參考值：
    男 15～20ug/L
    女 12～15ug/L
    臨床意義：
    增高：
    各型肝炎、肝硬化和再生障礙性貧血、溶血性貧血、血色素沉著癥、反復(fù)輸血，以及白血病、淋巴瘤等。
    降低：
    缺鐵性貧血。