1 臨床資料

我們采用女性標(biāo)準(zhǔn)體重公式為身高—110,男性為身高—100。超過標(biāo)準(zhǔn)體重10%以上者為肥胖。本組病例中體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重10~15%者274例,超過16~20%者223例,超過21%以上者156例。女性642例,男性21例,漢族496例,其它維吾爾族、哈薩克族、俄羅斯族等少數(shù)民族共167例,年齡最小18歲,年齡最大52歲。本組病例均為門診患者,術(shù)者對526例作了3~6月不等的隨訪觀察,隨訪時體重下降3公斤以上者452例,占85.93%,無效或體重下降不足3公斤者74例,占14.07%(詳見附表),感染5例,占1.21%,經(jīng)局部換藥,口服抗生素治愈。

2 麻醉方法

用2%Lidocaini或0.5%Procaini穴位皮膚皮下局部浸潤麻醉。

3 手術(shù)步驟

3.1 患者取俯臥位,暴露腰部術(shù)區(qū)皮膚,第四腰椎棘突下旁開2指處龍膽紫標(biāo)記定點。常規(guī)消毒皮膚,鋪洞巾,局部浸潤麻醉生效后用腰穿針直刺或向脊椎側(cè)斜刺至腰大肌有阻擋感為至,抽出針心,將2cm長的1號醫(yī)用腸線放入空芯,用針忒將其送入穴位點,邊送邊退,將12#智象埋線針拔出,局部敷料包扎。

3.2 患者改換仰臥位,暴露臍周皮膚,前正中線臍下2指龍膽紫標(biāo)記定點,消毒,鋪巾,局麻,操作同上。

4 討 論

本組病例采用一對大腸俞穴和氣海穴埋入可吸收性腸線在腸線被吸收前的一定時間內(nèi)對穴位構(gòu)成刺激,調(diào)節(jié)胃腸消化系統(tǒng),減少多余熱量的攝入,增加機(jī)體脂肪的分解利用和水分的排出,從而達(dá)到減肥,減輕體重的目的。從本組病例我們體會:①埋線減肥對單純性肥胖效果最佳,對遺傳性和病源性肥胖次之,這主要考慮前者由機(jī)體熱量攝入代謝不平衡引起,而后二者一是受遺傳基因控制,二是由某些內(nèi)分泌失調(diào)引起,這種情況我們的經(jīng)驗是在埋線的同時治療原發(fā)病。由此看來埋線減肥同樣不是靈丹妙藥,這就要求我們在臨床選擇病例時要有針對性,全面分析,綜合治療,以提高療效。②埋線對敏感體質(zhì)的患者反應(yīng)較大,但無需特別處理術(shù)前詢問過敏史,可考慮不埋或埋入較細(xì)1~2號腸線。③埋線減肥基本無禁忌癥,對伴高血壓,糖尿病,冠心病的肥胖患者同樣適用。④注意穴位埋線的準(zhǔn)確性。在隨訪的452例中有7例減肥效果不明顯或無效。一是考慮和遺傳因素有關(guān),二是考慮和穴位選擇定點不準(zhǔn)確有關(guān)。⑤埋線減肥無明顯反跳復(fù)發(fā)現(xiàn)象,埋線效果好,本人要求者可于半年到一年后重要埋置。⑥注意無菌操作,防止針眼感染。總之穴位埋線減肥是一種安全可靠,方便易行、效果肯定、無副作用、適用范圍廣、值得推廣的一種減肥新技術(shù)。