小兒感冒

    感冒是小兒最常見的疾病，作為家長，對感冒的一些常識要有一定的了解，讓你的小兒身體快點好起來！

    我們俗稱的“感冒”就是醫(yī)學上的急性上呼吸道（包括鼻、鼻竇、鼻淚管和咽鼓感、咽部和喉）感染，簡稱上感。該病主要是侵犯鼻、鼻咽和咽部，如上呼吸道某一局部炎癥特別突出，即按該炎癥處命名，如急性鼻炎、急性咽炎、急性扁桃體炎等。

病因：與病毒感染和小兒特點有關(guān)

    各種病毒和細菌均可引起，但90%以上為病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感感染后可繼發(fā)細菌感染，最常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌等。

    嬰幼兒時期由于上呼吸道的解剖和免疫特點而易患本病。營養(yǎng)障礙性疾病，如維生素D缺乏性佝僂病、亞臨床維生素A、鋅或鐵缺乏癥等，或護理不當，氣候改變和環(huán)境不良等因素，則易發(fā)生反復上呼吸道感染或使病程遷延。

臨床表現(xiàn)：一般類型上感和兩種特殊類型上感

    臨床表現(xiàn)，我們俗稱的癥狀，比如小孩發(fā)燒、流涕、咳嗽這些都是癥狀，那么具體有什么表現(xiàn)呢？

（一）   一般類型上感

局部癥狀：鼻塞、流涕、噴嚏、干咳、咽部不適和咽痛等，多于3-4天內(nèi)自然痊愈。

全身癥狀：發(fā)熱、煩躁不安、頭痛、全身不適、乏力等，部分患兒有食欲不振、嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。腹痛多為臍周陣發(fā)性疼痛，無壓痛，可能為腸痙攣所致：如腹痛持續(xù)存在，多為并發(fā)急性腸系膜淋巴結(jié)炎。

（二）   兩種特殊類型上感

1．  皰疹性咽峽炎  病原體為柯薩奇A組病毒。好發(fā)于夏秋季。起病急驟，臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、流涎、厭食、嘔吐等。體檢可發(fā)現(xiàn)咽部充血，在咽腭弓、軟腭、懸雍垂的粘膜上可見數(shù)個至十數(shù)個2-4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，1-2日后破潰形成小潰瘍，皰疹也可發(fā)生于口腔的其他部位。病程為1周左右。

2．  咽結(jié)合膜熱   以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。病原體為腺病毒3、7型。好發(fā)于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。臨床表現(xiàn)為高熱、咽痛、眼部刺痛，有時伴消化道癥狀。體檢發(fā)現(xiàn)咽部充血、可見白色點塊狀分泌物，周邊無紅暈，易于剝離；一側(cè)或雙側(cè)濾泡性眼結(jié)合膜炎，可伴球結(jié)合膜出血；頸及耳后淋巴結(jié)增大，病程1-2周。

并發(fā)癥：感冒在發(fā)展過程中引起的其他疾病

    一般來說，及時、正確的治療不會引發(fā)并發(fā)癥，所以小孩感冒后要及時看醫(yī)生。

這個并發(fā)癥以嬰幼兒多見，可引起中耳炎、鼻竇炎、咽后壁膿腫、扁桃體周圍膿腫、頸淋巴結(jié)炎、喉炎、支氣管炎及肺炎等。年長兒若患A組溶血性鏈球菌可引起急性腎小球腎炎和風濕熱。

檢查：為診斷提供依據(jù)

    病毒感染者白細胞計數(shù)正常或偏低，中性粒細胞減少，淋巴細胞計數(shù)相對增高。病毒分離和血清學檢查可明確病原。

細胞感染者白細胞可增高，中性粒細胞增高，在使用抗菌藥前行咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。鏈球菌引起者于感染后2-3周后ASO滴度可增高。

治療：一般治療與對癥治療

（一）   一般治療

   病毒性上呼吸道感染者，該病具有自限制，治療的目的主要是：防止交叉感染及并發(fā)癥。注意休息、保持良好的周圍環(huán)境、多飲水和補充大量的維生素C等。

（二）   抗感染治療

1．  抗病毒藥物大多數(shù)上呼吸道感染由病毒引起，可試用病毒唑、潘生丁。

2．  抗生素   細菌性上呼吸道感染或病毒性上呼吸道繼發(fā)細菌感染者可選用抗生素治療，常選用青霉素類、復方新諾明及大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。咽拭子培養(yǎng)陽性結(jié)果有助于指導抗菌治療。若證實為鏈球菌感染，或既往有風濕熱、腎炎病史者，青霉素療程應為10-14日。

（三）   對癥治療

1．  高熱可口服對乙酰氨基酚或布洛芬，也可用冷敷、溫濕敷或酒精浴降溫。

2．  發(fā)生高熱驚厥者可予以鎮(zhèn)靜、止驚等處理。

3．  咽痛可含服咽喉片。

4．  中成藥物亦有較好的效果。

預防：強身健體，提高免疫力

    主要是加強體格鍛煉以增強抵抗離；提倡母乳喂養(yǎng)；防治佝僂病及營養(yǎng)不良；避免去人多擁擠的公共場所。