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小兒急性腹瀉治療要點(diǎn)

 尚思雨 2010-12-11

治療要點(diǎn): 
1、預(yù)防脫水   可選用以下效果較好的口服補(bǔ)液療法(ORT)。
1)米湯加鹽溶液     米湯500ml+細(xì)鹽1.75g,或炒米粉25g+細(xì)鹽1.75g+水500ml煮2~3分鐘。此液體為1/3張,且不含雙糖,,口感好,用法:20~40ml/Kg,4小時內(nèi)服完,以后隨時口服,能喝多少喝多少。
2)糖鹽水  清潔水500ml+白糖10g+細(xì)鹽1.75g,煮沸后備用,用法用量同上。
3)口服補(bǔ)液鹽(ORS)  此液體為2/3張,用于預(yù)防脫水時張力較高,可加用白開水或母乳稀釋降低張力。用法:每次腹瀉后,2歲以下服50~100ml,2~10歲服100~200m,大于10歲的能喝多少就給多少。也可按40~60ml/kg預(yù)防脫水,腹瀉開始即服用。
2、糾正脫水  輕中度脫水可以用ORS,重度脫水應(yīng)快速靜脈補(bǔ)液(具體見液體療法).
3、繼續(xù)飲食   母乳喂養(yǎng)者應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng).人工喂養(yǎng)的6個月以下嬰兒,用等量米湯或水稀釋牛奶喂養(yǎng)2-3天,以后漸恢復(fù)正常飲食。較大患兒可喂以稀粥或容易消化的低脂食物。嚴(yán)重脫水,嘔吐患兒,可暫時給予禁食,時間不宜超過6~12小時。
4、合理用藥
    1)抗生素   應(yīng)用指征:侵襲性腹瀉患兒,臨床有粘液膿血便,伴有腹痛或里急后重癥狀,糞便鏡檢有較多白細(xì)胞和吞噬細(xì)胞,大便PH值7以上。根據(jù)臨床特點(diǎn)選用抗菌藥物,再根據(jù)大便細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏結(jié)果進(jìn)行調(diào)整。
    2)微生態(tài)制劑    使用目的在于恢復(fù)腸道正常菌群,重建生物屏障,抵御病原菌定殖和侵入。常用制劑有樂托爾、培菲康、麗珠腸樂等。
    3)腸粘膜保護(hù)劑    能吸附病原體和毒素;與腸道粘液蛋白結(jié)合,增強(qiáng)腸粘膜屏障,阻止病原體的攻擊。
    4)中藥治療,并可配合推拿、針灸和磁療等。

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