李氏甲診法為贛南醫(yī)學(xué)院李學(xué)誠(chéng)所創(chuàng)，此法通過(guò)觀察指甲的形態(tài)變化，判斷人體內(nèi)臟的生理病理變化，為預(yù)防和治療各種疾病提供了一種簡(jiǎn)單方便的診斷方法。

一、十指的臟腑對(duì)應(yīng)分屬
　　人有兩手十指，而十指甲又與人體內(nèi)臟息息相關(guān)，不同的指甲可代表不同臟器，同一指甲不同部位也代表不同的臟器。具體地講，十指定位：大拇指主管全身；食指主要反映大腦、心臟的生理病理變化；中指重點(diǎn)表現(xiàn)消化系統(tǒng)，胃、肝、膽、胰、脾、腸道的病理變化；無(wú)名指主管胸部、肺、縱隔、心內(nèi)膜的病理變化；小指主要反映腎臟、腰部疾病、男性生殖系統(tǒng)的疾病 (見圖13-1) 。從各指來(lái)看，內(nèi)臟器官在甲上的對(duì)應(yīng)有固定的區(qū)域，在不同的區(qū)域裡各代表不同的病理變化和功能、癥狀。

3．無(wú)名指甲定位　無(wú)名指甲主胸部，肺看整個(gè)指甲；前端代表咽喉、肺上葉；中段看肺中葉及縱隔。心內(nèi)膜 (見圖13-4) 。 4．小指甲定位　腰部看全指甲，腎在甲根；鼻在甲中，痰色看前端；腰肌看皮囊 (見圖13-5)。

二、正常人指甲形態(tài)與體質(zhì)關(guān)係
　　人體的指甲形態(tài)和遺傳有密切關(guān)係，甲形似臉形。正常人的指甲形態(tài)可分10種類型：百合型、扇型、方型、長(zhǎng)型、碗型、帶白環(huán)型、大型、矩型、翹型、圓型。

(一)正常人健康甲的形態(tài)
　　如何鑑別人體健康與疾病，以指甲特徵作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，具備下列七點(diǎn)即為健康，缺一不可，否則就可能有病存在。
1．甲色均勻，淡粉紅色，無(wú)其它顏色或斑、帶、點(diǎn)色彩出現(xiàn)。
2．甲澤光滑，個(gè)個(gè)如一。
3．甲質(zhì)堅(jiān)韌，有一定彈性，厚薄適當(dāng)。
4．甲緣整齊，無(wú)缺損變化。
5．甲皮粘連，無(wú)分離改變。
6．皮帶有光澤，大小一致，無(wú)分層表現(xiàn)，和甲緊密粘連。
7．甲周軟組織皮膚完整而柔軟，無(wú)角化、撕裂、倒刺等。

(二)常見甲型與體質(zhì)
1．百合型指甲　甲長(zhǎng)，中間明顯突起，四周內(nèi)曲，狀如百合片，故稱為百合甲。多見於女性，小時(shí)營(yíng)養(yǎng)豐富，多病，消化能力欠佳，發(fā)育快而早。易患血液系統(tǒng)疾病 (見圖13-7)。

2． 扇型指甲　這種人為強(qiáng)體質(zhì)型，小時(shí)體質(zhì)好，耐受能力強(qiáng)，智力發(fā)育一般都比較好。不注意保護(hù)身體，因此在成年或老年時(shí)易患十二指腸潰瘍、膽囊炎、肝病 (見圖13-7) 。

3． 方型指甲　呈四方形的指甲稱方型甲 (見圖13-8) 。這種人體質(zhì)比較差，多數(shù)是無(wú)力型。無(wú)明顯大病，但有遺傳性疾病。

4． 長(zhǎng)型指甲　呈長(zhǎng)方形的指甲稱為長(zhǎng)型甲 (見圖13-8) 。這種指甲的人性格比較穩(wěn)定，所以精神因素刺激引起的病變比較少見。但易患急性炎癥性疾病，如上呼吸道感染、胃腸炎，也易受環(huán)境因素影響，而患職業(yè)病，其次是血液、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。

5．碗型指甲　呈扁圓，其形似碗稱之為碗甲 (見圖13-9)。這種人特別喜歡用嘴咬指甲，或喜歡剪指甲，所以中指甲很小狀如扁平碗。易患呼吸道、消化道慢性疾病。智力兩極分化，一是智力很好；一是智力低下，如白癡，發(fā)育時(shí)期多病，成年後身體健康。

6．帶白環(huán)型指甲　前端指甲色正常；根部有一半月型色白如玉，邊界整齊的結(jié)構(gòu)，故稱之為帶白環(huán)型指甲（見圖13-9）。這種人善思多慮，精神負(fù)擔(dān)重或者睡眠障礙，工作效率不高，易疲勞。大多數(shù)人不喜睡眠，喜歡熬夜。或有慢性疾病。

　　在臨床診察疾病中，我們可以發(fā)現(xiàn)有各種不同形態(tài)的指甲變化，而這些變化並不是每個(gè)健康人全都出現(xiàn)。這種變化均說(shuō)明人體有不同的疾病，或預(yù)示將有某種疾病發(fā)生。通過(guò)觀察指甲形態(tài)的變化，可為疾病的診斷、治療提供參考依據(jù)。

１．正甲 (見圖13-23)　從第三指關(guān)節(jié)（拇指為第二指關(guān)節(jié)）背側(cè)紋中點(diǎn)，到甲根和皮膚交界處之中點(diǎn)距離，與此點(diǎn)到指頂端肉際距離相等（這兩距之比我們稱為皺甲比），縱橫皆呈弧形微曲，像弧度很小的橢圓球面，厚薄適中，堅(jiān)硬，光滑潤(rùn)澤，淡紅含蓄，明朗涵神，月痕清晰，甲根與皮膚交界處之皺襞即甲皺紅潤(rùn)柔韌整齊。甲上無(wú)脊稜溝裂，甲下無(wú)斑紋瘀點(diǎn)。輕壓甲面，鬆後紅潤(rùn)復(fù)原。這一般顯示氣血充足，經(jīng)絡(luò)通暢，臟腑調(diào)和，身體健康，精力充沛，有耐力，情緒平和穩(wěn)定，但暴發(fā)力差。

２．長(zhǎng)甲　甲面修長(zhǎng)，皺甲比為０．３～０．５。對(duì)光觀察甲面上一般有輕微的縱溝紋，甲面光潔度較好，甲下色明潤(rùn)稍淡、半月正 (見圖13-23)。這種指甲一般提示呼吸功能較弱，情緒欠穩(wěn)，易於傷感。

３．短甲　甲面短，皺甲比為１．５～２。也就是甲面長(zhǎng)占末節(jié)指節(jié)背側(cè)距的１／３左右，甲色、甲下色正常，半月很小，有時(shí)隱於甲皺中 (見圖13-23)。此種甲一般反映健康狀況良好，身體強(qiáng)壯，暴發(fā)力好，但情緒不穩(wěn)定，易急躁，不加調(diào)節(jié)則可患高血壓及肝病。

４．圓甲　甲面緊貼左右肉際，與上端肉際緣共同構(gòu)成半圓形甲，甲皺一般不整齊，甲色、甲下色較正常 (見圖13-24)。此種甲反映具有暴發(fā)力，身體強(qiáng)壯，情緒不穩(wěn)，易患眩暈癥、偏頭痛等。

５．卵甲　甲面邊圍與頂端圍成卵形，整個(gè)甲四周曲線緩和無(wú)稜角，對(duì)光觀察甲面上有輕微的縱向紋，甲色、甲下色、半月如常 (見圖13-24)。一般反映身體健康，情緒不穩(wěn)定，不滿足感強(qiáng)，較易患胃病、頭痛癥及失眠癥。

６．窄甲　長(zhǎng)度與長(zhǎng)甲相當(dāng)，但左右橫徑小，兩側(cè)肉際較寬。左右徑約為甲長(zhǎng)的１／３，仔細(xì)觀察甲色不均勻，並出現(xiàn)輕微的橫向條紋 (見圖13-24)。提示易患頸、腰椎病、骨質(zhì)增生及心臟病。

７．闊甲　甲面橫徑大，頂端更顯，甲根部凹下，半月相應(yīng)扁長(zhǎng)，甲面對(duì)光可見縱橫溝紋，但較輕微，甲色、甲下色尚正常 (見圖13-25)。提示易患甲狀腺功能變異性疾患、生殖功能低下癥。

８．方甲　橫徑不及闊甲，橫縱長(zhǎng)度比約為４／３或相等，甲面長(zhǎng)不及末節(jié)指節(jié)的一半，甲色、甲下色、半月正常 (見圖13-25)。提示易患循環(huán)系統(tǒng)疾病、心臟病等。如果甲面出現(xiàn)紅斑，甲下色紅紫相同，患病可能性更大。

９．梯甲　甲上端橫徑小於根部，甲面長(zhǎng)度適中，整個(gè)甲面呈梯形，甲色、甲下色、半月正常，有時(shí)半月可呈三角形或呈梯形 (見圖13-25)。提示易患呼吸系統(tǒng)疾病，如肺炎、支氣管炎等。

１０．三角甲　甲上距大於甲根部，其間比為２～３，半月呈三角形，甲色、甲下色正常 (見圖13-26)。提示易得中風(fēng)癥，如果甲下色白紫相間，病癥更能確定，按下指甲後甲下色恢復(fù)較慢。

１１．嵌甲　也叫“倒甲”，甲左右兩端深陷於左右肉際之中，形成鑲嵌狀 (見圖13-26)，如甲倒刺入肉際中，須排除因外傷及壓擠所致。提示易患神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如植物神經(jīng)功能紊亂及循環(huán)系統(tǒng)障礙。

１２．縱溝甲　正視即可見甲面上有縱形溝條，使甲面凹凸不平 (見圖l3-26)。多提示肝腎不足，肝陽(yáng)上亢或氣血雙虧，易患營(yíng)養(yǎng)不良癥、過(guò)敏癥、呼吸系統(tǒng)疾患。

１３．凸甲　甲面中央明顯凸起高於四周，甲端部下垂，像貝殼或倒覆的湯匙，對(duì)光觀察甲面上有稍微的凹點(diǎn)，甲色、甲下色偏白，半月色偏粉 (見圖13-27)。提示易患結(jié)核病，根部紫色更應(yīng)注意。

１４．凹甲　甲面中央凹下低於四周，甲面上有凹點(diǎn)和縱行細(xì)微的條溝，甲下色不均勻 (見圖13-27)。多提示肝腎功能不佳，易於疲勞，精力不充沛，也易患不育癥。

１５．橫溝甲　正視可見甲面上出現(xiàn)凹下橫溝而凹凸不平，甲面透明度不良 (見圖13-27)。多提示肺功能異常或肝氣鬱結(jié)，易患脫毛癥，且情智抑鬱。有時(shí)甲下有一條溝底瘀血帶，多是受傷所致，根據(jù)其橫溝至根部距離可推斷受傷時(shí)間。

１６．勺甲　甲面伸長(zhǎng)至頂端肉際時(shí)向上翹起，形如湯匙，兩邊肉際處指甲易於劈裂，甲下色偏蒼白，甲皺不整齊，甲面有時(shí)會(huì)見小白點(diǎn) (見圖13-28)。提示易患貧血、營(yíng)養(yǎng)不良癥。

１７．軟薄甲　甲面軟薄缺少韌性，失去保護(hù)功能，甲下色淡，半月不整，甲皺亦不規(guī)整 (見圖13-28)。提示易患出血癥，也見於久病之人。

１８．剝甲　甲面與甲床逐漸分離，如剝筍狀，初起指甲游離端處發(fā)白變空，向甲根部逐漸蔓延，甲變?yōu)榛野咨?，無(wú)光澤，並變軟薄 (見圖13-28)。提示消化道出血或有其它出血癥及營(yíng)養(yǎng)不良而致貧血等。

１９．黑線甲　甲面上出現(xiàn)一條或幾條細(xì)而黑的縱行線，甲下色不均勻，甲皺不整齊，半月泛紅偏斜 (見圖13-29)。提示內(nèi)分泌失調(diào)，及婦女經(jīng)期不穩(wěn)，行經(jīng)腹痛。

２０．白斑甲　甲面上有白色斑塊，不透明，一般多指均有 (見圖13-29)。提示有消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌失調(diào)、腸胃功能紊亂。兒童甲中央如出現(xiàn)雲(yún)狀白斑多為蟲積，拇指甲中央有針頭大小白斑，呈紅白相間，多為有寄生蟲，以蛔蟲居多。

２１．紅斑甲　甲面上有紅斑、紅點(diǎn)，甲下色紫暗或紅白相間，半月不規(guī)則，甲皺不整齊 (見圖13-29)。提示易患循環(huán)系統(tǒng)疾病，如心臟病、心內(nèi)膜炎、慢性出血癥、血小板減少癥等。

２２．花斑甲　甲面光潔度不好，甲色不明潤(rùn)，有隱黃暗斑塊，並有微現(xiàn)的縱紋(見圖13-30)。提示有消化系統(tǒng)疾病，並伴腸寄生蟲癥或長(zhǎng)期神經(jīng)衰弱，易於疲乏倦怠。

２３．串珠甲　甲面出現(xiàn)縱向凹凸不平的串珠樣或甲面內(nèi)有串珠樣斑點(diǎn) (見圖13-30)。提示營(yíng)養(yǎng)不良或吸收功能障礙，微量元素缺乏，或消化器官某局部有疾患。

２４．偏月甲　甲半月偏斜不正，而不再成半月形，甲下色粉或粉中有蒼白暗區(qū)(見圖13-30)。提示體力消耗大或營(yíng)養(yǎng)吸收不好，入不敷出而造成機(jī)體抵抗力下降。

２５．缺月甲　指甲無(wú)半月 (見圖13-31)。如果只有拇指甲缺半月，而餘下各指甲有半月，且甲下色淡暗發(fā)粉色，提示近期飲食失常，情緒緊張，身體疲乏，機(jī)體抵抗力減弱。如果所有指半月均無(wú)，提示有循環(huán)系統(tǒng)疾病或血液病。

２６．筒狀甲　指甲內(nèi)捲如筒，也叫“蔥管甲” (見圖13-31)，多見於久病體虛之人，或安逸少勞者，壓之蒼白，鬆之亦白。多是氣血兩虛，提示機(jī)體抵抗力很弱，易患絕癥。

２７．縱裂甲　甲板不堅(jiān)，失去韌性，從中央裂成兩片 (見圖13-3I)。提示易患循環(huán)系統(tǒng)疾病或癡呆癥，也見於外傷或甲癬。

２８．代甲　即指甲自行脫落 (見圖13-32)。多因患疽疔癘毒所致。排除外科疾患則為危候，稱為“筋絕”，若不再?gòu)?fù)生，提示命門火衰，即身體虛弱已極，難以康復(fù)。

２９．柴糠甲　甲面無(wú)光澤且自遠(yuǎn)端兩側(cè)增厚，變脆枯槁，呈黃朽木色，粉狀蛀蝕或缺損，表面高低不平 (見圖13-32)。提示循環(huán)功能失常，肢端不得營(yíng)養(yǎng)而受風(fēng)濕侵襲，易患脈管炎、肌萎縮等癥，亦見於甲癬。

３０．報(bào)傷甲　甲下出現(xiàn)按壓不散的瘀血斑點(diǎn) (見圖13-32)，可以顯示受傷時(shí)間情況，故得名。暗紅色為３～５個(gè)月內(nèi)受輕傷，預(yù)後良好；青紫色為一年至兩年內(nèi)受傷，較重，或受傷時(shí)間短，但傷重，預(yù)後也較好；黑色為２～５年內(nèi)受傷，很重，預(yù)後差；黃色為在５年以上的傷，或時(shí)間雖短而傷極重，預(yù)後多不良。斑點(diǎn)呈點(diǎn)狀多為鈍物所傷；呈條狀多為撕裂傷或棍傷；呈片狀多為擠壓傷。將指甲分為東南西北中五個(gè)方位，據(jù)斑點(diǎn)出現(xiàn)的部位可推測(cè)受傷之部位，東方左側(cè)，西方右側(cè)，南方為下，北方為上。拇指為頭部，食指膈以上，中指為臍以上，無(wú)名指為恥骨以上，小指為恥骨聯(lián)合以下。