扁鵲,戰(zhàn)國時(shí)期醫(yī)學(xué)家,約生于周威烈王十九年(公元前407),卒于赧王五年(前310)。扁鵲善于運(yùn)用四診,尤其是脈診和望診來診斷疾病精于內(nèi)、外、婦、兒、五官等科,應(yīng)用砭刺、針灸、按摩、湯液、熱熨等法治療疾病,被尊為醫(yī)祖。 扁鵲,傳說是黃帝時(shí)代的名醫(yī)。由于秦越人醫(yī)道高明,為百姓治好了許多疾病,趙國勞動(dòng)人民送他“扁鵲”稱號。 《史記》等載其事跡涉及數(shù)百年。扁鵲(活動(dòng)期公元前4世紀(jì)初)中國戰(zhàn)國時(shí)期的醫(yī)學(xué)家。學(xué)醫(yī)于長桑君。有豐富的醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),反對巫術(shù)治病,總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)立望、聞、問、切的四診法。他遍游各地行醫(yī),擅長各科,在趙國為“帶下醫(yī)”(婦科),至周國為“耳目痹醫(yī)”(五官科),入秦國則為“小兒醫(yī)”(兒科),醫(yī)名甚著。后因醫(yī)治秦武王病,被秦國太醫(yī)令李醯妨忌殺害。在《史記.扁鵲倉公列傳》、《戰(zhàn)國策.卷四秦二》里載有他的傳記和病案,并推崇為脈學(xué)的倡導(dǎo)者。 扁鵲具有高明的醫(yī)術(shù)。他的行醫(yī)事跡及醫(yī)學(xué)成就,可以反映出先秦時(shí)期的醫(yī)藥水平和醫(yī)藥特點(diǎn)。先秦不少著作載有扁鵲的事跡,本文主要取材于《史記•扁鵲列傳》。 一天,晉國的大夫趙簡子病了。五日五夜不省人事,大家十分駭怕,扁鵲看了以后說,他血脈正常,沒什么可怕的,不超過三天一定會(huì)醒。后來過了兩天半,他果然蘇醒了。有一次,扁鵲路過虢國,見到那里的百姓都在進(jìn)行祈福消災(zāi)的儀式,就問是誰病了,宮中術(shù)士說,太子死了已有半日了。扁鵲問明了詳細(xì)情況,認(rèn)為太子患的只是一種突然昏倒不省人事的“尸厥”癥,鼻息微弱,像死去一樣,便親去察看診治。他讓弟子磨研針石,刺百會(huì)穴,又做了藥力能入體五分的熨藥,用八減方的藥混合使用之后,太子竟然坐了起來,和常人無異。繼續(xù)調(diào)補(bǔ)陰陽,兩天以后,太子完全恢復(fù)了健康。從此,天下人傳言扁鵲能“起死回生”,但扁鵲卻否認(rèn)說,他并不能救活死人,只不過能把應(yīng)當(dāng)活的人的病治愈罷了。 還有一次,扁鵲來到了蔡國,蔡桓公知道他聲望很大,便宴請扁鵲,他見到桓公以后說:“君王有病,就在肌膚之間,不治會(huì)加重的。”桓公不相信,還很不高興。5天后,扁鵲再去見他,說道:“大王的病已到了血脈,不治會(huì)加深的。”桓公仍不信,而且更加不悅了。又過了5天,扁鵲又見到桓公時(shí)說,“病已到腸胃,不治會(huì)更重”,桓公十分生氣,他并不喜歡別人說他有病。5天又過去了,這次,扁鵲一見到桓公,就趕快避開了,桓公十分納悶,就派人去問,扁鵲說:“病在肌膚之間時(shí),可用熨藥治愈;在血脈,可用針刺、砭石的方法達(dá)到治療效果;在腸胃里時(shí),借助酒的力量也能達(dá)到;可病到了骨髓,就無法治療了,現(xiàn)在大王的病已在骨髓,我無能為力了。”果然,5天后,桓侯身患重病,忙派人去找扁鵲,而他已經(jīng)走了。不久,桓公就這樣死了。 可見,扁鵲的望診技術(shù)出神入化,真是“望而知之謂之神”的神醫(yī)了。在中醫(yī)的診斷方法里,望診在四診當(dāng)中居于首位,十分重要,也十分深?yuàn)W,要達(dá)到一望即知的神奇能力更是非同尋常。這三個(gè)例子都是非常有名的醫(yī)學(xué)故事,“起死回生”、“諱疾忌醫(yī)”的成語也出于此。相傳扁鵲名聲過大,因?yàn)槭艿角貒t(yī)李醯嫉妒而被其害死了。 發(fā)明四診扁鵲在診視疾病中,已經(jīng)應(yīng)用了中醫(yī)全面的診斷技術(shù),即后來中醫(yī)總結(jié)的四診:望診、聞診、問診和切診,當(dāng)時(shí)扁鵲稱它們?yōu)橥?、聽聲、寫影和切脈。這些診斷技術(shù),充分地體現(xiàn)在史書所記載他的一些治病的案例中。他精于望色,通過望色判斷病證及其病程演變和預(yù)后。如他晉見齊桓侯時(shí),通過望診判斷出桓侯有病,但是病情尚淺,病位還只是在體表腠理的部位。他勸齊桓侯接受治療,如不治則病情將會(huì)加深?;负钜蜃晕腋杏X良好,拒絕治療。不久,扁鵲再度晉見桓侯時(shí),指出其病情已加重,病位已進(jìn)展到血脈,再次勸說其接受治療,以免病情更加發(fā)展?;负钊匀痪芙^治療,心中不悅,認(rèn)為扁鵲在炫耀自己,并以此牟利。當(dāng)扁鵲第三次晉見他時(shí),認(rèn)為病情已惡化,病位進(jìn)入到內(nèi)部腸胃,如不及時(shí)治療,終將難治。桓侯仍不予理睬。最后一次,扁鵲通過望診,判斷桓侯病情危重,已進(jìn)入到骨髓深處,病入膏肓,無法救治。果然不出所料,齊桓侯不久即發(fā)病,終于不治而死。此病例說明扁鵲當(dāng)時(shí)已經(jīng)能很好應(yīng)用望診,而且診斷水平相當(dāng)高。扁鵲的切脈診斷法也很突出,具有較高水平?!妒酚洝贩Q贊扁鵲是最早應(yīng)用脈診于臨床的醫(yī)生。先秦時(shí)期,中醫(yī)的脈診是三部九候診法,即在診病時(shí),須按切全身包括頭頸部、上肢、下肢及軀體的脈。扁鵲脈診及其理論可從虢太子這一病例的診斷中體現(xiàn)出來。當(dāng)時(shí)虢太子已昏迷不醒,扁鵲通過脈診判斷為“尸蹶”。他認(rèn)為患者的陰陽脈失調(diào),陽脈下陷,陰脈上沖,也即陰陽脈不調(diào)和,導(dǎo)致全身脈象出現(xiàn)紊亂,故患者表現(xiàn)如死狀。其實(shí),患者并未真正死亡,除脈診外,他還觀察到患者鼻翼微動(dòng)。結(jié)合切摸,他發(fā)現(xiàn)兩大腿的體表仍然溫暖,因而敢于下此判斷。扁鵲是我國歷史上最早應(yīng)用脈診來判斷疾病的醫(yī)生,并且提出了相應(yīng)的脈診理論。 醫(yī)學(xué)思想在治療方面,扁鵲能熟練運(yùn)用綜合治療的方法。其中,從治療虢太子一例,他所用的方法有砥石,即針刺法,還有熱熨法和服湯藥法等。綜合療法為扁鵲行醫(yī)時(shí)的主要治療措施。先秦時(shí)期,在臨證中,醫(yī)學(xué)尚未明確分科。盡管《周禮》中已有獸醫(yī)、食醫(yī)、疾醫(yī)和瘍醫(yī)之分,但這僅僅是在宮廷中的設(shè)置。獸醫(yī)、食醫(yī)、瘍醫(yī)分別管理牲畜疾病、宮廷飲食調(diào)配和以刀剪割切的外科等事項(xiàng)。除此以外的其他病證,都屬疾醫(yī)的范疇。扁鵲是一位能兼治各科疾病的多面手,齊桓侯、虢太子等案例,都說明他是內(nèi)科方面的能手。扁鵲還能根據(jù)當(dāng)?shù)氐男枰S俗為變地開展醫(yī)療活動(dòng)。當(dāng)他游歷到秦國時(shí)(今陜西咸陽一帶),就專治小兒疾??;當(dāng)他云游到邯鄲(當(dāng)時(shí)為趙國都城)時(shí),又主要診視婦科病證;而當(dāng)他到雒陽(當(dāng)時(shí)是周國的首都,今為河南洛陽)時(shí),便主要從事老年人病證的治療,多醫(yī)治耳、眼等五官病證。據(jù)記載,扁鵲還精于外科手術(shù),而且應(yīng)用了藥物麻醉來進(jìn)行手術(shù)。扁鵲在自己的醫(yī)療生涯中,不僅表現(xiàn)出高超的診斷和治療水平,還表現(xiàn)出高尚的醫(yī)德。他謙虛謹(jǐn)慎,從不居功自傲。如他治好虢太子的尸蹶證后,虢君十分感激,大家也都稱贊他有起死回生之術(shù),扁鵲卻實(shí)事求是地說:“這是患者并沒有死,我只不過能使他重病消除、回復(fù)他原來的狀態(tài)而已,并沒有起死回生的本領(lǐng)。” 預(yù)防思想扁鵲十分重視疾病的預(yù)防。從齊桓侯這個(gè)案例來看,他之所以多次勸說及早治療,就寓有防病于未然的思想。他認(rèn)為對疾病只要預(yù)先采取措施,把疾病消滅在初起階段,是完全可以治好的。他曾頗有感觸地指出:客觀存在的疾病種類很多,但醫(yī)生卻苦于治療疾病的方法太少。因此,他很注重疾病的預(yù)防。治療原則先秦時(shí)期,巫術(shù)有一定市場,并且已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的絆腳石。扁鵲對巫術(shù)深惡痛絕,認(rèn)為醫(yī)術(shù)和巫術(shù)勢不兩立。他的這些醫(yī)療道德思想,在《史記》中概括歸納為六條戒律,稱為“六不治”。這六不治包括:信巫不信醫(yī),驕恣不論于理,輕身重財(cái),衣食不能適,病情嚴(yán)重到“形羸不能服藥、藏氣不定”等。即:一是依仗權(quán)勢,驕橫跋扈的人不治;二是貪圖錢財(cái),不顧性命者不治;三是暴飲暴食,飲食無常者不治;四是病深不早求醫(yī)者不治;五是身體虛弱不能服藥者不治;六是相信巫術(shù)不相信醫(yī)道者不治。這是他治病的信條,由此也反映出他高尚的醫(yī)療品德。他的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)極其豐富,曾編撰過頗有價(jià)值的《扁鵲內(nèi)經(jīng)》9卷和《扁鵲外經(jīng)》12卷,可惜均已失傳,這是祖國醫(yī)學(xué)的極大損失。扁鵲在總結(jié)前人醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上創(chuàng)造總結(jié)出望(看氣色)、聞(聽聲音)、問(問病情)、切(按脈搏)的診斷疾病的方法。在這四診法中,扁鵲尤擅長望診和切診。當(dāng)時(shí),扁鵲的切脈技術(shù)高超,名揚(yáng)天下。扁鵲無私地把自己的醫(yī)術(shù)傳授給門徒,他的徒弟子陽、子豹、子越等人都是有所成就的人。扁鵲學(xué)派后來在漢代出現(xiàn)的《黃帝八十一難經(jīng)》一書,有人認(rèn)為是根據(jù)扁鵲的醫(yī)術(shù),尤其是關(guān)于脈診知識而整理成書的,并且署名扁鵲(秦越人)所著。近代還有人認(rèn)為他的學(xué)說影響深遠(yuǎn),形成了扁鵲學(xué)派。扁鵲在自己的醫(yī)療生涯中,不僅表現(xiàn)出高超的診斷和治療水平,還表現(xiàn)出高尚的醫(yī)德。他謙虛謹(jǐn)慎,從不居功自傲。如他治好虢太子的尸蹶證后,虢君十分感激,大家也都稱贊他有起死回生之術(shù),扁鵲卻實(shí)事求是地說,這是患者并沒有死,我只不過能使他重病消除、回復(fù)他原來的狀態(tài)而已,并沒有“起死回生”的本領(lǐng)。 扁鵲十分重視疾病的預(yù)防。從齊桓侯這個(gè)案例來看,他之所以多次勸說及早治療,就寓有防病于未然的思想。他認(rèn)為對疾病只要預(yù)先采取措施,把疾病消滅在初起階段,是完全可以治好的。他曾頗有感觸地指出:客觀存在的疾病種類很多,但醫(yī)生卻苦于治療疾病的方法太少。因此,他很注重疾病的預(yù)防。 先秦時(shí)期,巫術(shù)有一定市場,并且已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的絆腳石。扁鵲對巫術(shù)深惡痛絕,認(rèn)為醫(yī)術(shù)和巫術(shù)勢不兩立。他的這些醫(yī)療道德思想,在《史記》中概括歸納為六條戒律,稱為“六不治”。這六不治包括:信巫不信醫(yī),驕恣不論于理,輕身重財(cái),衣食不能適,病情嚴(yán)重到“形羸不能服藥、藏氣不定”等。這是他治病的信條,由此也反映出他高尚的醫(yī)療品德。 “良醫(yī)治未病”根據(jù)典記,魏文王曾求教于名醫(yī)扁鵲:“你們家兄弟三人,都精于醫(yī)術(shù),誰是醫(yī)術(shù)最好的呢?”扁鵲:“大哥最好,二哥差些,我是三人中最差的一個(gè)。” 魏王不解地說:“請你介紹的詳細(xì)些。” 扁鵲解釋說:“大哥治病,是在病情發(fā)作之前,那時(shí)候病人自己還不覺得有病,但大哥就下藥鏟除了病根,使他的醫(yī)術(shù)難以被人認(rèn)可,所以沒有名氣,只是在我們家中被推崇備至。” 扁鵲見蔡桓公扁鵲拜見蔡桓公,站了一會(huì)兒,扁鵲說:“君王在你的皮膚表面有病,(如果)不治恐怕會(huì)深入(體內(nèi))。”桓侯(諸侯國國君為侯)說:“我沒有病。”扁鵲出去了,桓侯說:“醫(yī)生就喜歡治沒有病的人用來邀功。” 過了十天,扁鵲又拜見桓侯說:“您的病在肌膚里了,(如果)不治恐怕會(huì)更深入(體內(nèi))。”桓侯不理他。扁鵲出去了,桓侯又(因?yàn)楸怡o而)不高興。 過了十天,扁鵲又拜見桓侯說:“您的病在腸胃里了,(如果)不不治恐怕會(huì)更深入。”桓侯又不理他。扁鵲出去了,桓侯又(因?yàn)楸怡o而)不高興。 過了十天,扁鵲望見桓侯就回頭跑開?;负钐氐嘏扇巳査ɑ乇艿脑颍怡o說:“病在皮膚表面的時(shí)候,湯劑和熨敷就可以治療它;在肌膚里的時(shí)候,用銀針和石針就可以治療它;在腸胃的時(shí)候,用火齊湯就可以治療它;在骨髓的時(shí)候,那是掌管命的神所管轄的地方,就無可奈何了?,F(xiàn)在(桓侯的?。┰诠撬枇?,我所以就不再請求拜見的了。” 過了五天,桓公身體疼痛,派人去找扁鵲,扁鵲已經(jīng)逃往秦國去了,桓侯(很快)就死了。 所以良醫(yī)對病的治療,它在皮膚表面就攻克它,這個(gè)時(shí)候的爭斗都是小規(guī)模的。凡是事情的禍福也有皮膚表面的所在,所以說:“圣人是在早期就解決事情(的問題)的。” 他的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)極其豐富,據(jù)《漢書·藝文志》載,扁鵲曾編撰過頗有價(jià)值的《扁鵲內(nèi)經(jīng)》9卷和《扁鵲外經(jīng)》12卷,可惜均已失傳。 扁鵲一生四海行醫(yī),足跡遍布大半中國。因此,在很多地方都有扁鵲墓。如,河南湯陰縣東南十五里,有土崗名伏道崗,相傳扁鵲被伏殺于此,如今此地有扁鵲墓,且有元、明、清等時(shí)期的碑刻;在山西省永濟(jì)縣清華鎮(zhèn)也有扁鵲祠和墓,墓前有石羊和宋、明年間的石碑;在陜西臨潼縣東北三十里南陳村也有扁鵲墓,相傳扁鵲被害于此,就地掩埋;在河北邢臺內(nèi)丘縣境內(nèi)有扁鵲墓,相傳扁鵲被害于秦,一義士掩其身在臨潼,取其頭,原想攜回家鄉(xiāng)埋葬,行至此地而葬之。濟(jì)南北郊鵲山西麓有扁鵲墓,墓前石碑署“春秋盧醫(yī)扁鵲墓”,并有清乾隆十八年(1753)重整字樣。 扁鵲墓 扁鵲廟 現(xiàn)存墓冢高約1.67米,墓圍周長約50米。石碑1通,穹頂,通高1.32米,碑座高0.35米,鐫刻文字漫漶,可辨識“大觀元年三月□日楊□信□□重□收扁鵲墓”字樣。大觀元年(1107),為目前發(fā)現(xiàn)扁鵲墓最早者。 墓旁有石羊1對。古槐1株,樹圍根部粗4.24米,高約20米,樹中空,據(jù)稱樹齡已超過2000年,樹根右方新生幼槐,粗近30 厘米。 在墓東有扁鵲祠,祠內(nèi)存碑最早者為明萬歷庚子(1600)《重修扁鵲祠記》,碑云“祠宇時(shí)久”創(chuàng)始年不詳。扁鵲祠分東西二廟,西廟為早,面中條,近王官谷瀑布,風(fēng)景優(yōu)美。清代多次重修。雍正八年(1730)《重修扁鵲廟記》始將“祠”改為“廟”??上鲝R在抗日戰(zhàn)爭期間,遭日軍戰(zhàn)火所毀,僅存石獅1對及碑碣3通。 東廟保存較全,有正殿、獻(xiàn)殿。正殿暖閣中有泥塑扁鵲坐像,左右兩側(cè)侍立司藥、司書男女童。東西兩垛殿塑二藥王坐像,旁侍司藥、司書男女童,均保存較好。扁鵲像施彩瀝粉貼金,龍袍玉帶,坐龍首椅上,面目慈祥莊重,面形方圓,廣額方頤,有宋塑遺風(fēng)。 扁鵲以其精湛的醫(yī)術(shù)、醫(yī)德深受百姓愛戴,從而受到歷代祭祀。扁鵲廟為省重點(diǎn)文物保護(hù)單位。 |
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