章次公瘧疾

神醫(yī)與巫醫(yī) 2010-10-25

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                                                                                                          1．趙男。兩次高熱，皆有退清時；當(dāng)熱之將作，凜寒而頭劇痛。時間雖不規(guī)則，頗類是瘧。其苔膩，先以柴平湯消息之。
        柴胡5克，黃芩9克，黨參9克，厚樸3克，姜半夏9克，生蒼術(shù)5克，陳皮5克，清炙草5克，生姜2片，大棗7枚。
        [按]此證先寒后熱，繼之熱退身涼，且已反復(fù)兩次，故謂"頗類是瘧"。方以小柴胡湯和解達邪；苔膩，為里有濕痰，復(fù)用平胃散燥濕化痰。

        2．李女。壯熱8日不休，既非回歸熱，亦非傷寒。據(jù)其面容慘淡，實是溫瘧之類。
         桂枝6克，知母12克，常山6克，石膏24克，草果6克，生甘草3克，粳米l杯，雄黃0．6克（研吞）。
        【按】溫瘧之證，汗出不暢，骨節(jié)酸痛，少氣煩冤，口渴引冷，苔黃脈洪。桂枝白虎湯為其正方，復(fù)加常山、草果、雄黃以劫痰抗瘧。

        3．唐女。近人研究馬鞭草為截瘧圣劑。此說未見古人記載，或是經(jīng)驗所得之單方。
        馬鞭草12克，陳膽星5克，煨草果6克，姜半夏9克，甜茶5克，陳青皮各5克，薤白頭9克（洗），炒積實9克，粉草2．4克，佛手6克。
       【按】此先生樂用民間單方之一例。馬鞭草截瘧確屬有效，單味可用至30～60克在瘧疾發(fā)作前3小時煎服。此方以馬鞭草為主，參人宣中化痰截瘧之品。

         4．邱男。間日瘧最為可疑：寒不戰(zhàn)栗，熱不得汗，但頭痛如劈而已。凡瘧不作汗者自較有汗為嚴(yán)重。
         柴胡、黨參、全當(dāng)歸各9克，煨草果6克，淡黃芩6克，姜半夏9克，馬鞭草12克，粉甘草3克，生姜3片，大棗5枚。
        【按】正氣不足，無力與邪抗?fàn)?，故寒不?zhàn)粟，熱不得汗。方用小柴胡湯加當(dāng)歸以扶正達邪，草果、馬鞭草以截瘧。

        5．唐女。此間日瘧，苔白膩滿布。前人稱"無疾不作瘧"，實對此等證而言，非任何瘧疾皆得用本方也。
        姜半夏9克，煨草果5克，陳膽星5克，薤白頭9克，青陳皮各5克，威靈仙9克，炒枳實9克，佛手5克，馬鞭草12克，甜茶5克。
       【按】其苔白膩滿布，乃內(nèi)有濕痰，故用半夏、膽星、陳皮、佛手、薤白頭等以化痰濕。草果、甜茶、威靈仙與馬鞭草同用則相輔相成，截瘧之力更雄。

        6．江女。其熱間日而作，并不戰(zhàn)栗，此瘧之不正規(guī)者。苔膩有痰。
       春柴胡6克，淡黃芩9克，煨草果9克，川桂枝3克，執(zhí)白芍9克，粉甘草3克，象貝母9克，馬鞭草15克，春砂仁2．4克，姜半夏9克，生姜2片，大棗5枚。
       【按】瘧疾戰(zhàn)栗，是正邪交爭的表現(xiàn)，今間日發(fā)熱，而不戰(zhàn)粟，乃衛(wèi)陽不足。方用桂枝湯助小柴胡湯以和解達邪；砂仁、象貝，以化痰濕；草果、馬鞭草以截瘧。

7．沈男。旬日前在鄉(xiāng)間曾病間日瘧，用斑螫膏藥外治而愈。長途勞頓，風(fēng)寒外乘，熱又作，但不凜寒戰(zhàn)栗。深慮病根未清，轉(zhuǎn)釀他癥。
杭白芍9克，柴胡5克，黃芩9克，草果2．4克，焦枳實9克，川厚樸3克（后下），青蒿9克，甘草3克，知母9克，全瓜萎12克，檳榔9克

按】瘧疾初愈，病根未除，故感寒、勞倦均易復(fù)發(fā)。此熱多寒少，治以清脾飲加減，偏重清熱。檳榔、草果都經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實有截瘧作用，瓜萎、枳實、檳榔同用，能除痰通腑，幫助退熱。

8．張女。久瘧面色灰敗，氣血耗傷已極。腸無血以滋濡，故大便難而努責(zé)脫肛。
柴胡6克，升麻5克，綿黃芪12克，潞黨參9克，生白術(shù)6克，陳皮9克，全當(dāng)歸9克，清炙草3克，半貝丸9克（吞）。另：陳紅茶6克，五倍子9克，生地榆9克，煎湯乘熱熏洗肛門

按】此為久瘧傷正。大便難，為腸失滋潤；脫肛，為中氣下陷。治用補中益氣湯以扶正氣；半貝丸化痰截瘧?！锻ㄋ讉摗分械某憚俳鸬ぞ陀冒胴愅?。至于熏洗方乃先生常用驗方，對于脫肛有效。

         9．張男。服奎寧不得法，瘧型遂亂。其發(fā)既不戰(zhàn)栗，又不出汗，可知瘧原蟲雖無分裂能力，但尚未撲滅。面色不華，予補中益氣湯加減。
          生黃芪9克，潞黨參9克，全當(dāng)歸9克，綠升麻24克，軟柴胡5克，生白術(shù)9克，陳皮5克，草果5克，制首烏12克，粉甘草5克。
       【按】此病服奎寧不得法，邪未除而正已傷，故不用柴平湯一類，而用補中益氣湯加味。制首烏、黨參、當(dāng)歸、陳皮，名何人飲（原方用人參），是張景岳治虛瘧的名方，亦以補益氣血為法。用于體虛久瘧，確有良效。

         10．卜女。瘧原蟲能破壞紅細胞，故瘧后體力多衰弱，假使瘧原蟲未能撲滅殆盡者，感寒、疲勞，動輒復(fù)發(fā)。
         生黃芪12克，黨參9克，白術(shù)9克，當(dāng)歸6克，炙草3克，桂枝1．5克，大棗5枚，生姜2片，升麻6克，柴胡5克，酒淋黑豆15克，陳皮6克。
         【按】此用補中益氣湯加味，扶養(yǎng)正氣，以增強機體的抗瘧能力。

          11．劉男。服奎寧不得法，最能使瘧原蟲潛伏于內(nèi)，釀成他變。今脈搏增快，默默不欲食。
           春柴胡3克，淡子芩9克，廣陳皮9克，生蒼術(shù)9克，姜半夏9克，潞黨參6克，厚樸9克，炙甘草2．4克，生姜3片，大棗7枚。
         【按】使用抗瘧藥應(yīng)注意其服用劑量及用藥天數(shù)，否則非但達不到治療效果，反會使瘧原蟲潛伏，導(dǎo)致慢性瘧疾，反復(fù)發(fā)作，并引起貧血，脾腫大（中醫(yī)稱做"瘧母"）。今脈搏增快，默默不欲食，為病在少陽，以柴平湯和解達邪，燥濕化痰。

          12．楊女。去年9月抵滬，11月發(fā)瘧，連續(xù)月余。停兩星期又發(fā)，如此淹淹蹇蹇，腹之左側(cè)有明顯之腫塊，此為瘧母。
            春柴胡12克，赤芍9克，莪術(shù)9克，歸尾9克，擯擲12克，桃仁15克。
          【按】瘧母已成，便須化痰攻瘀。此方乘正氣半衰之際，使用攻逐，冀其瘧母消散。

           13．陸女。瘧連日作，已五六日，當(dāng)惡寒時亦汗出津津，虛故也。凡用溫補藥，皆有間接撲滅瘧原蟲之意。
            當(dāng)歸9克，白芍9克，煨草果6克，黃芪9克，桂枝5克（后下），威靈仙9克，山萸肉9克，五味子5克，粉甘草3克，巴戟天9克，生姜3片，紅棗9枚，半硫丸6克（分2次吞）
       【按］瘧疾惡寒時往往無汗，此則惡寒時汗出津津，乃陽氣虛弱之故。立方以溫補為主，用功能截瘧的半硫丸、草果等于溫補之中；所謂溫補藥間接撲滅瘧原蟲，乃扶正達邪之意。

14．張男。加被則心煩不寐，去被則否，此大虛之候。原來惡瘧最能衰人之體力，故景岳有何人飲之設(shè)。
制首烏12克，全當(dāng)歸、生黃茂。潞黨參各9克，橘皮6克，川桂枝6克，白芍9克，粉甘草3克，生姜3片，大棗5枚。

        二診：加被心已不煩，肝脾之觸診亦柔軟不拒按，與初診之嚴(yán)重狀況，有天壤之別矣。
        炮附子5克，杭白芍9克，潞黨參12克，川桂枝3克（后下），制首烏12克，全當(dāng)歸18克，粉甘草5克，陳皮6克，生姜1大塊，大棗9枚。
        【按】此種煩乃虛煩，非躁可比。用景岳何人飲和黃芪建中湯（去飴糖）為治，切合病機，故一擊而中。