|
泄瀉 1．陳女。泄瀉始則爽利，繼則如滯下狀。臨圊腹痛，病在大腸；后重乃大腸之炎癥波及直腸所致。
炒枳實、炒白芍、苦桔梗、海南片、熟錦紋、細青皮、薤白頭各9克，山楂炭18克，炒枯赤砂糖9克。 [按]泄瀉臨廁腹痛后重，為炎癥所致，其治療不可早止，當先蕩，滌。方用大黃、檳榔清腸通腑；青皮、薤白、枳實、砂糖、白芍緩急止痛；用大量山楂為炭，于消導之中寓收斂之意，為先生治泄瀉、痢疾嘗用之藥。 炮附塊4．5克，杭白芍9克，熟錦紋6克，炒防風6克，薤白頭9克，生艾葉4．5克，炒枳實9克，山楂肉9克，地枯蘿9克。 [按]苔白，腹隱痛，為脾虛中寒，故用附子、艾葉以溫之；泄不爽，為內有積滯，阻礙氣機，故用大黃、枳實、薤白、山楂、地枯蘿(即枯蘿卜頭)以消導之。大凡泄下不爽，臨廁腹痛，便后則安者，都有積滯，大黃在所必用。屬熱則伍以芩、連；屬寒則參以姜、附。 荊芥4．5克，防風4．5克，粉葛4．5克，春柴胡4．5克，升麻2．4克，川羌活9克，白芷4．5克，桔梗3克，枳實炭9克，大腹皮9克，神曲9克，煨姜2片，山楂末9克(分2次吞)。 [按]此風寒外束，寒濕內蘊之證。方中羌、防、柴、葛既可解表，又有燥濕升提，所謂"鼓舞胃氣上騰，則泄瀉自止"。此泄瀉、痢疾初起兼表證的有效方劑。 4．沈女。黎明泄瀉，多屬腸癆。此病多在青年，。不易速愈。
土炒黨參9克，野于術9克，云茯苓12克，扁豆衣9克，五味子4．5克，芡實12克，蒸百部9克，清炙草3克。另：炮附塊、炮姜、煨益智、訶子肉、肉豆蔻、罌粟殼、烏梅肉各9克，共研細末，每服3克，1日3次。 [按]此即五更泄瀉。煎方為四君子湯加味，補氣健脾，合散劑則又有理中湯、訶子散意，具有溫中止痛、澀腸止瀉之功。方中百部一味，習慣都不用于治療泄瀉，但據現代藥理實驗，該品具有殺蟲與抗結核菌的作用。先生用之，殆因有腸結核(腸癆)之可疑。 淡子芩9克，炒白芍9克，粉甘草3克，黑防風9克，煨木香4．5克，陳皮4．5克，飛滑石9克(包)，車前子12克，白槿花12克。另：山楂炭18克，研細末，每服3克，1日3次。原注：服此方后，一劑知，二劑已。 [按]病雖泄瀉4周，發(fā)熱便溏而臭，可知內有濕熱積滯，治療不可固澀。方用黃芩湯去大棗加白槿花直清腸熱；木香、陳皮、山楂行滯；滑石、車前子分利水濕，古謂"利小便即是實大便"。 炮附塊6克，炮姜炭2．4克，煨益智9克，焦六曲9克，山楂炭9克，烏梅肉2．4克，干荷葉1角，伏龍肝18克(包)。 [按]《內經》"長夏善病洞泄寒中"，即指此等證而言。方用姜、附振奮中陽：益智、伏龍肝溫中止瀉；佐以山楂、六曲行滯，烏梅斂肝，荷葉升清。勿謂盛夏炎炎，見泄瀉便用苦寒清涼。先生所列3條，可為上段經文的精湛注解。此證因泄瀉失水過多，利小便以實大便的治法于此決非所宜，因此先生強調指出："厥逆之變，即在目前。"所謂厥逆，即是休克。其治療除湯劑外，尚需積極補液，增加血容量，糾正電解質的紊亂。 附子6克，炮姜9克，薤白頭9克，青皮9克，白術12克，桂心1．8克，益智仁12克，云苓18克。 二診：服藥期間，腹痛瘥可；停藥3天，其痛復作。昨日工作較忙，其痛更劇，且于清晨五時泄瀉2次，堅持前法勿失。 附塊6克，白術9克，炮姜9克，薤白頭12克，烏藥9克，云苓18克，紫桂3克，木瓜12克，艾葉9克。另：附子理中丸72克，每服6克，日2次。 三診：腹泄腹痛已基本上好轉，體力尚未恢復。 附塊6克，白術9克，紫桂3克，黨參9克，艾葉9克，云苓12克，炮姜6克，薤白頭9克，木瓜9克，扁豆衣12克。 [按]"必伏其所主，而先其所因"。此案腹痛陣作已經兩旬，得之感寒之后，其痛喜暖，其便先硬后溏，屬中寒無疑。痛即欲便，得矢氣而舒者，乃陰寒凝聚，氣不得暢。陰寒內阻，脾陽不振，故不欲食；氣機不暢，津不上承，故口唇干燥。首方用姜、附、益智、桂心，溫陽散寒；白術、茯苓，燥脾利濕；青皮、薤白，疏調氣機。二診因停藥3天，工作繁忙，其病復作，堅守前法仍然收效。三診仍用附子理中湯加味，溫振脾腎之陽；木瓜酸澀收斂，兼和脾疏肝；艾葉苦溫，以止虛寒腹痛。合為標本兼顧而善后調理之方。
炮附塊9克，潞黨參9克，焦白術9克，云苓12克，綠升麻2．4克，.益智9克，淮山藥9克，谷麥芽各9克，炮姜炭3克，清炙草3克，四神丸9克(分2次吞)。 二診：藥后大便次數減少，質亦稍厚。再予理中湯合四神丸復方，腹痛加木香之屬。 米炒黨參12克，生白術9克，淡吳萸6克，廣木香3克，淮山藥15克，破故紙9克，清炙草3克，白茯苓12克，肉豆蔻4．5克。 [按]急性腸炎，多從熱治；慢性腸炎，多宜溫補。此久泄、脈弱、苔白，為脾腎陽虛，治用附子理中湯、四神丸、四君子湯復方加減，以溫補脾腎。 炮附子9克，葫蘆巴9克，細辛2．4克，益智仁9克，破故紙9克，鹿角霜12克，炮姜炭3克，巴戟天9克，仙靈脾9克，肉豆蔻9克，生艾葉4．5克，肉桂末1．2克(分3次吞)。 [按]真陽，指腎陽，即命門火。腎為胃之關，開竅于二陰，故二便皆腎之所主。命門火衰，脾失溫煦，陰寒獨盛，故為泄瀉。立方峻補命門，俾陽氣來復，陰霾消而泄自止。 炮附塊4．5克，生白術9克，薤白頭9克，海南片6克，杭白芍9克，潞黨參9克，炮姜炭2．4克，清炙草3克，川楝子9克，烏梅丸12克(分2次吞)。 [按]暴泄屬實，久泄多虛。本案患者便溏已達半年之久，面色萎黃，兩足浮腫，為脾陽虛無疑。以往暴注下迫，是脾腎氣虛不能約束；近有怒責意，為脾虛失運內有積滯。方用附子理中振奮脾腎之陽；薤白、檳榔、川楝子理氣行滯；白芍緩急而和營斂陰，可緩姜、附辛燥之偏。烏梅丸寒熱補泄并用，對久泄有效。
附塊9克，山藥12克，益智仁6克，補骨脂9克，當歸6克，御米殼6克，白術9克，帶皮苓g克，山萸肉9克，巴戟9克，五味子6克，芡實12克。 12．陳女。服瓊玉膏而泄，脾不能吸收故也。在肺病最忌有此，進一層便是腸癆。此，癥有甘溫、甘寒兩大法，今用甘溫。
附塊9克，土炒黨參9克，云苓9克，五味6克，天竺子10克，炙甘草3克，炮姜6克，生白術9克，山藥12克，百部9克，仙鶴草9克。 [按]俞、陳兩案皆用溫補，俞案側重在溫補脾腎，陳案側重在溫補脾陽，是其同中之異。此外，仙鶴草除能止血外，兼有止泄及強壯作用。百部除能殺菌外，配合天竺子，是用以治嗽。天竺子為小檗科植物南天竹的果實，性味酸、甘、平。功能斂肺、止咳，清肝明目。治久咳喘息，百日咳，瘧疾，下疳潰爛。用量：6-12克。又"勞者溫之"，是中醫(yī)治本之法，可是先生于俞案卻說"用溫陽藥能治標"，其意何在?殆因腸結核系結核桿菌為患，抗其菌方為治本。先生疑陳案為腸結核(腸癆)，方用具有抗結核菌作用的百部，即是此意。
生麻黃2．4克，炮附片9克，青陳皮各4．5克，細辛2．4克，防風6克，杭芍12克，生蒼術9克，柴胡6克，生枳實9克，粉甘草3克。 [按]此案壯熱、面紅、目赤均為假熱之象，寒濕內伏方為其病之本。所以用麻黃附子細辛湯、四逆散、痛瀉要方合為復方，以溫陽祛寒燥濕，化滯緩急定痛。 荊防風各4．5克，炮姜炭2．4克，桂枝2．4克(后下)，紫蘇葉6克，青皮6克，烏藥4．5克，小茴香4．5克，神曲9克，生艾葉3克，枳實炭9克，杭白芍9克。 [按]受寒傷食所致之腹瀉，治以散寒導滯并用。 罌粟殼12克，益智仁9克，訶子肉9克，潞黨參9克，肉豆蔻9克，升麻6克，烏梅丸9克(分3次吞服)。 [按1此案以藥測之，當為慢性痢疾。方從真人養(yǎng)臟湯加減，溫中澀腸為主。 石榴皮9克，炮姜炭4．5克，川楝子9克，伏龍肝30克(煎湯代水)，薤白頭12克，生艾葉6克，炮附片9克，宣木瓜9克，陳紅茶9克。另：烏梅丸9克，日服2次。 [按]泄瀉日久，脾陽已虛，進溫脾固澀之方，本屬正治；但其腎陽衰微，且腸中余滯未清，故絲毫無效。今以溫固脾腎以治其本，參入薤白、紅茶等調中清腸之晶，肅清余邪以治其標。 |
|
|
來自： 神醫(yī)與巫醫(yī) > 《我的圖書館》
