目前，國際上公認，對已有血栓性疾病如冠心病、腦梗死、外周血管有斑塊等病變的患者，無論是否有高血壓均應(yīng)長期堅持服阿司匹林。

　　阿司匹林是一種解熱鎮(zhèn)痛藥。直到近二十余年，人們才發(fā)現(xiàn)老藥阿司匹林有了新用途，除解熱鎮(zhèn)痛外，還有抗血小板聚集、抗血栓的作用。首先發(fā)現(xiàn)可以預(yù)防腦卒中，又發(fā)現(xiàn)長期服阿司匹林還能夠使心肌梗死、慢性穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛及其他心血管疾病的高?；颊甙l(fā)生血栓的概率下降20%～25%，雖然有一定的出血風險，但對高危患者實際的獲益明顯超出風險。

　　眾所周知，高血壓是心腦血管疾病的重要危險因素，那么是否每個高血壓患者都應(yīng)服阿司匹林來預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生呢？

　　有人主張血壓控制良好的50歲以上、單純的高血壓患者都應(yīng)該考慮服用阿司匹林。然而，也有不少人并不認同該觀點，他們認為50歲以上、單純的高血壓人群并不是人人都需服阿司匹林。因為研究發(fā)現(xiàn)，對未發(fā)生過心肌缺血和/或卒中的低危人群，服或不服阿司匹林，最后發(fā)生心血管事件的百分率是相似的，單純高血壓患者服用阿司匹林獲益遠不及危險因素多的患者。另外，值得關(guān)注的是，不少高血壓患者對阿司匹林處于抵抗狀態(tài)，就是對阿司匹林的抗血小板作用不敏感。最近的20項研究中，2 930名患者服用阿司匹林每天75～325毫克，并用多種監(jiān)測血小板功能的方法來評估其療效，發(fā)現(xiàn)其中28%的患者服阿司匹林后亢進的血小板功能并未得到抑制，即服用阿司匹林無效。這種阿司匹林抵抗人群與阿司匹林敏感人群相比，心腦血管疾病的發(fā)生概率明顯升高。因此，即使您屬于心腦血管疾病的高危人群，服用阿司匹林也不一定都有效，可以查一下血黏度和血小板聚集率。若服阿司匹林1~2個月后這些臨床常用的指標毫無下降，您很可能有阿司匹林抵抗，就應(yīng)該停服阿司匹林，改服中藥或他汀類藥物。

　　目前，國際上公認，對已有血栓性疾病如冠心病、腦梗死、外周血管有斑塊等病變的患者，無論是否有高血壓均應(yīng)長期堅持服阿司匹林。2002年一項20萬人的研究總結(jié)顯示，阿司匹林能夠使嚴重的心腦血管事件減少1/4，心血管疾病死亡減少1/6。因此對下列患者應(yīng)用于一級預(yù)防（所謂一級預(yù)防，即還沒發(fā)生疾病就開始預(yù)防性服用藥物來預(yù)防疾病的發(fā)生）：

　　1.年齡＜50歲的糖尿病患者，伴有一項其他危險因素如：酗酒、吸煙、高血脂等；

　　2.年齡在50～69歲、有吸煙或糖尿病史的患者；

　　3.年齡在70歲以上老年人；

　　4.有頸動脈斑塊或下肢動脈搏動異常（如雙足背動脈波動不對稱），或做血管功能檢測ABI（脛后動脈或足背動脈與肱動脈的收縮壓比值），如比值高于正常，則提示動脈僵硬度明顯增加，提示全身血管有狹窄和堵塞的可能。

　　綜上所述，并不是所有單純高血壓患者都要服用阿司匹林。為了預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生，每個高血壓患者應(yīng)把重點放在控制血壓和血脂上，服降壓藥和調(diào)脂藥，同時糾正不健康的生活方式，這些比服用阿司匹林效果好得多。值得提醒的是，對血壓控制不好的患者，尤其要慎用阿司匹林，一般血壓在185/110毫米汞柱左右就應(yīng)避免服用阿司匹林，以防止因血壓急驟上升而引起顱內(nèi)出血。對于輕度腦梗死患者，發(fā)病48小時內(nèi)可給予阿司匹林每天100～300毫克，以降低死亡率和再發(fā)率；但血壓也不能過高，要將血壓控制在160/100毫米汞柱左右，以避免引起梗死灶周圍出血。阿司匹林不要與其他溶栓藥物如肝素、華法令等同時服，以避免出血的發(fā)生。

　　阿司匹林最多見的不良反應(yīng)是胃出血，雖然目前服用的都是腸溶片，但仍有部分在胃內(nèi)溶解，一般服后2小時胃內(nèi)溶解率可達10%，雖比非腸溶制劑胃腸道反應(yīng)少60%，但每天服100毫克的腸溶片也有0.12%的消化道出血率（即每900人服用1年后出現(xiàn)1例消化道出血）。因此，對于有胃病、肝病、出血傾向及近期發(fā)生過腦出血的患者，阿司匹林應(yīng)慎用。