第一頸椎又叫寰椎，它沒(méi)有椎體和棘突，由前后弓和側(cè)塊組成。前弓較短，其后（內(nèi)）面中部有關(guān)節(jié)面與第二頸椎的齒狀突構(gòu)成寰齒關(guān)節(jié)；前面中部有前結(jié)節(jié)，是兩側(cè)頸長(zhǎng)肌的附著處。后弓較長(zhǎng)，其后方有一結(jié)節(jié)而無(wú)棘突；此后結(jié)節(jié)突向上、后方，是兩側(cè)頭小直肌的附著處。后弓上面兩側(cè)近側(cè)塊部各有一溝，稱(chēng)椎動(dòng)脈溝；椎動(dòng)脈上行出橫突孔，繞過(guò)側(cè)塊，跨過(guò)此溝，再穿通寰枕后膜，經(jīng)枕骨大孔而進(jìn)入顱腔。側(cè)塊上方有橢圓形凹陷的關(guān)節(jié)面，朝向內(nèi)、前、上方，與枕骨髁構(gòu)成寰枕關(guān)節(jié)；側(cè)塊下方有較平坦的關(guān)節(jié)面，朝向前、下、稍?xún)?nèi)方，與第二頸椎的上關(guān)節(jié)面構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)。側(cè)塊的外方有橫突，能作為寰椎旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)的支點(diǎn)，比其他頸椎的橫突既長(zhǎng)且大。

　　第二頸椎又叫樞椎。它和一般的頸椎相似，但椎體上方有齒狀的隆突稱(chēng)為齒突，此齒突可視為寰椎的椎體。齒突根部的后方，有寰橫韌帶，但此韌帶較細(xì)??；齒突前面有一關(guān)節(jié)面與寰椎前弓構(gòu)成寰齒關(guān)節(jié)。上關(guān)節(jié)面位于椎體和椎根連結(jié)處上方的粗大稍出的骨塊上，朝向上、后、稍外方，與寰椎的下關(guān)節(jié)面構(gòu)成寰樞關(guān)節(jié)；第二頸脊神經(jīng)位于該關(guān)節(jié)的后方，與下位頸脊神經(jīng)和椎間關(guān)節(jié)的位置關(guān)系不同。樞椎的椎板較厚，其棘突較其下位者長(zhǎng)而粗大，在X線相上看到上部頸椎有最大棘突者即為第二頸椎。樞椎的橫突較小，方向朝下，只具有一明顯的后結(jié)節(jié)。

第一、二頸椎在連結(jié)上的特殊性

　　第一、二頸椎之間沒(méi)有椎間盤(pán)，第二頸椎即樞椎的齒狀突向上伸入寰椎，并與寰椎前弓后的關(guān)節(jié)面共同形成寰樞關(guān)節(jié)。樞椎的齒突尖部稱(chēng)齒突尖，是齒尖韌帶的附著部，其兩側(cè)有翼狀韌帶附著。齒突的后方，有寰橫韌帶，肥厚且堅(jiān)韌；自其中部向上下方各發(fā)出一條縱行纖維束，向上附著于枕骨大孔的前緣，向下與樞椎椎體的后面相連。此二條纖維束與寰椎橫韌帶共同構(gòu)成寰椎十字韌帶。
第七頸椎的特點(diǎn)（圖）

　　第七頸椎除了它伸向后方的棘突很長(zhǎng)外，其余的結(jié)構(gòu)和普通頸椎一樣。由于其棘突很長(zhǎng)，末端不分叉而呈結(jié)節(jié)狀，隆突于皮下，而被稱(chēng)為隆椎，它隨著頸部的轉(zhuǎn)動(dòng)而轉(zhuǎn)動(dòng)，是臨床上作為辨認(rèn)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。

 

有關(guān)頸椎生理曲度的常識(shí)

　　正常人的頸部活動(dòng)范圍如下：屈曲35°～45°，伸展35°～45°，左右側(cè)屈均45°，左右旋轉(zhuǎn)均60°～80°。
　　人體端坐或站立時(shí)，從側(cè)方看人的脖子似乎是直的，但包繞其內(nèi)的頸椎并不是直的，而是在其中段有一向前凸出的弧度。這一向前的弧形凸起，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為頸椎的生理曲度，在X線片上，沿此曲度的走行，在各個(gè)頸椎推體后緣連續(xù)的一條光滑的弧形曲線，稱(chēng)之為頸椎生理曲線，正常值為12士5mm。其測(cè)量方法是從齒狀突后上緣至第七頸椎椎體后下緣作一直線，上述弧線的最高點(diǎn)至這條直線的最大距離就是頸曲大小的數(shù)值。
　　頸椎曲度的形成是由于頸4～5椎間盤(pán)前厚后薄造成的，這是人體生理的需要。它可以增強(qiáng)頸椎的彈性，起到—定的緩沖振蕩的作用，防止大腦的損傷。同時(shí)，也是頸部脊髓、神經(jīng)、血管等重要組織正常的解剖生理需要。每當(dāng)外傷、退變姿勢(shì)不良時(shí)，不僅可以造成頸椎生理曲度的改變，而且可以因此引起相應(yīng)的病理改變，從而出現(xiàn)臨床癥狀及X線改變等。

頸部脊髓的特點(diǎn)

　　頸部脊髓具有以下幾個(gè)特點(diǎn)：
　　(l)頸部的脊髓節(jié)段和頸椎的水平關(guān)系不大，故頸神經(jīng)根離開(kāi)脊髓時(shí)，近于水平方向。
　　(2)脊髓頸段的前后徑較小，橫徑較大。故脊髓頸段外觀呈明顯的扁圓柱形。
　　(3)頸膨大是脊髓最粗大的部分，但此處椎管并不相應(yīng)擴(kuò)大，故形成頸部椎管相對(duì)狹窄，這是發(fā)生脊髓型頸椎病的重要內(nèi)因。
　　(4)頸脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)與胸髓不同，前角特別發(fā)達(dá)，與人類(lèi)手的精巧活動(dòng)有關(guān)，脊髓后索在頸的部分為薄束和楔束，其他上行及下行纖維的部位與胸髓亦有不同。高頸髓與延髓相連，在內(nèi)部結(jié)構(gòu)和生理機(jī)能上亦與低位延髓難以截然分開(kāi)，高頸髓損傷亦可引起昏迷。

頸部的韌帶（圖）

　　所謂韌帶，即富有堅(jiān)韌性的纖維帶，有加強(qiáng)骨與關(guān)節(jié)之間的穩(wěn)固性作用，在頸部起主要作用的有以下幾種韌帶：
　　1. 前縱韌帶：起于枕骨，向下經(jīng)寰椎及椎體的前面，止于骶骨前面，由許多組纖維構(gòu)成，是人體最長(zhǎng)最寬厚的韌帶，和椎體及椎間盤(pán)邊線緊密相連。其主要作用是限制脊柱的過(guò)度后伸活動(dòng)，位于頸椎的部分能對(duì)抗頭顱的重量，增強(qiáng)頸椎的穩(wěn)定性。
　　2. 后縱韌帶：位于椎管的前壁，起自第2頸椎，沿椎體的后壁，連結(jié)椎間盤(pán)，止于骰骨。它和椎體線及椎間盤(pán)緊密相連。其主要作用為椎體間的連接并防止脊柱過(guò)度前屈。頸部反復(fù)多次的勞損，可引起后縱韌帶出血、鈣化，壓迫脊髓，引發(fā)脊髓型頸椎病，并對(duì)椎間盤(pán)的約束作用下降，加速頸椎病的發(fā)生。
　　3. 黃韌帶：位于椎管后的兩個(gè)椎板間，起于上一椎板的前下方，止于下個(gè)推板的后上方，呈疊瓦狀，扁平、堅(jiān)韌。因其呈淺黃色，故有此稱(chēng)。黃韌帶彈性較大，有較強(qiáng)的伸縮性，可協(xié)助頸部肌肉維持頭頸直立。黃韌帶退化肥厚或鈣化，可使椎管狹窄，壓迫脊髓而引發(fā)脊髓型頸椎病。
　　4. 棘間韌帶：介于相鄰棘突間，前緣接黃韌帶，后方移行于棘上韌帶，在腰部較強(qiáng)而頸部弱?？上拗祁i椎過(guò)度前屈。
　　5. 項(xiàng)韌帶：棘突之上的連接為棘上韌帶，但在頸椎部自第七頸椎棘突向上移行稱(chēng)為項(xiàng)韌帶。位于頸后部，呈三角形，底面向上附于枕骨，尖端向下連干棘突及下部的棘上韌帶。其子面是矢狀，后線游離，前接棘突?？上拗祁i椎過(guò)度前屈。長(zhǎng)期伏案工作者，由于項(xiàng)韌帶反復(fù)多次持續(xù)性勞損，可出現(xiàn)出血，鈣化或骨化。項(xiàng)韌帶鈣化在頸椎病病人中相當(dāng)多見(jiàn)。在生理狀態(tài)下，各韌帶間相互協(xié)調(diào)，以維持頸椎各項(xiàng)活動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡。

頸椎間盤(pán)的連結(jié)（圖）

　　頸椎椎體、椎間盤(pán)和前、后縱韌帶緊密相連。椎間盤(pán)位于相鄰椎體之間，前后縱韌帶分別位于椎體的前后方。
　　前縱韌帶是人體內(nèi)最長(zhǎng)的韌帶，厚而寬，較堅(jiān)韌。上端狹窄，附著于寰椎的前結(jié)節(jié)，下端止于第一、第二骶椎的前面。前縱韌帶的彈性和張力很大，當(dāng)脊柱前屈受到壓擠時(shí)能保持其形態(tài)不變，且能限制脊柱的過(guò)伸運(yùn)動(dòng)。
　　后縱韌帶較細(xì)長(zhǎng)，雖然也很堅(jiān)韌，但較前縱韌帶為弱，位于椎體的后方，為椎管的前壁。上端起自第二頸椎，向上移行至覆膜，向下至骶管，移行到骶尾后深韌帶。
　　椎弓由椎間關(guān)節(jié)和韌帶所連結(jié)。相鄰椎骨的上下關(guān)節(jié)面構(gòu)成椎間關(guān)節(jié)，由薄而松弛的關(guān)節(jié)囊韌帶連結(jié)起來(lái)，頸椎的橫突之間沒(méi)有韌帶。椎板之間有黃韌帶，呈扁平狀，黃色，彈性大，很堅(jiān)韌，是由彈力纖維組成的。棘突之間有棘間韌帶和棘上韌帶，使之相互連結(jié)。在頸部，棘上韌帶形成項(xiàng)韌帶。項(xiàng)韌帶是三角形的彈力纖維膜，其底面向上方附著于枕外隆凸和枕外嵴，尖端向下移行于棘上韌帶。項(xiàng)韌帶有協(xié)助頸肌支持頭頸的作用，并有對(duì)抗頸脊柱屈曲的作用。

頸交感神經(jīng)干的神經(jīng)節(jié)

　　頸部有兩個(gè)交感神經(jīng)干位于頸椎前外方和頸動(dòng)脈鞘后方。通常有3～4個(gè)神經(jīng)節(jié)，即頸上神經(jīng)節(jié)、頸中和頸中間神經(jīng)節(jié)及頸下神經(jīng)節(jié)。其中頸中和頸中間神經(jīng)節(jié)常有變異。
　　1. 頸上神經(jīng)節(jié)：
　　呈梭形或扁圓形，為頸神經(jīng)節(jié)中最大的一個(gè)。其位置相當(dāng)于頸椎1～2水平，前面覆蓋椎前筋膜和頸內(nèi)動(dòng)脈、靜脈、迷走神經(jīng)及副神經(jīng)。頸上神經(jīng)節(jié)發(fā)出的節(jié)后纖維大部分進(jìn)入三個(gè)頸椎并發(fā)出多個(gè)小分支，其名稱(chēng)分別為：頸內(nèi)動(dòng)脈神經(jīng)、頸內(nèi)靜脈神經(jīng)、頸外動(dòng)脈神經(jīng)、心上神經(jīng)及咽喉支，并常發(fā)出支配上頸部韌帶和骨等分支。
　　2. 頸中神經(jīng)節(jié)和頸中間神經(jīng)節(jié)：
　　其形態(tài)變化較大，但多呈卵圓形，有時(shí)較細(xì)小，偶爾缺如。位于第六頸椎椎體水平。它的節(jié)后纖維進(jìn)入頸4～6頸神經(jīng)。在甲狀腺下動(dòng)脈前側(cè)方，與頸下神經(jīng)節(jié)較接近。神經(jīng)節(jié)之間有多支或雙支的節(jié)間支，并可形成襻狀包繞鎖骨下動(dòng)脈近側(cè)和椎動(dòng)脈，分別稱(chēng)為鎖骨下襻和椎動(dòng)脈神經(jīng)節(jié)。頸中神經(jīng)發(fā)出分支至頸4～6脊神經(jīng)灰交通支、頸總動(dòng)脈叢、甲狀腺下叢及心上神經(jīng)等。
　　3. 頸下神經(jīng)節(jié)：
　　位于頸7橫突和第一肋骨頭之間、鎖骨下動(dòng)脈發(fā)出椎動(dòng)脈的后方、第八頸神經(jīng)的前方。頸下神經(jīng)節(jié)的分支：至頸6～8脊神經(jīng)的灰交通支、椎動(dòng)脈叢、鎖骨下叢和心下神經(jīng)。椎動(dòng)脈叢支配同側(cè)頸段、顱內(nèi)段的椎動(dòng)脈，并與頸上神經(jīng)共同支配基底動(dòng)脈。頸下神經(jīng)節(jié)與胸1神經(jīng)節(jié)組成較大的星狀神經(jīng)節(jié)，其節(jié)后纖維形成與椎動(dòng)脈伴行的椎神經(jīng)再進(jìn)人頸4～7頸神經(jīng)。
　　當(dāng)頸椎遭受外傷或患有頸椎病時(shí)，頸交感神經(jīng)纖維受到刺激，可引起血管收縮和疼痛；還可能通過(guò)交感于與頸s胸部?jī)?nèi)服引起相關(guān)癥狀和體征。

 

　　頸脊神經(jīng)的后支，除第一、二頸脊神經(jīng)的后支較粗大外，其余各脊神經(jīng)的后支均較前支細(xì)小，它們分布于頸椎旁的關(guān)節(jié)、肌肉和皮膚。枕骨與寰椎之間的關(guān)節(jié)和寰椎與樞椎之間的關(guān)節(jié)由第一、二頸脊神經(jīng)的前支所支配；樞椎和第三頸椎間的椎間關(guān)節(jié)以及其以下的椎間關(guān)節(jié)均由脊神經(jīng)的后支所支配。
　　脊神經(jīng)的前支，在頸部組成頸叢和臂叢，上位四個(gè)脊神經(jīng)的前支組成頸叢，下位四個(gè)頸脊神經(jīng)的前支和第一胸神經(jīng)前支的大部分組成臂叢。頸叢的分支主要分布于枕部、耳部、頸部、胸壁上部和肩部的皮膚，也有支配枕下的頸部肌肉的肌支。臂叢發(fā)出分支分布于胸上肢肌、上肢帶肌、背淺部肌以及上臂、前臂、手的肌肉和皮膚。