尿道炎是一種常見的泌尿道感染。 尿道炎的分類比較復(fù)雜,范圍較廣。大致上可分為: 非性行為所引起的尿道炎和 由性行為或類似性行為所引起的尿道炎。 尿道炎為一常見病,多見于女性,致病菌以大腸桿菌、鏈球菌和葡萄球菌最為常見。多數(shù)病例尿路刺激癥狀明顯,可有或無菌尿。尿沉渣中白細(xì)胞數(shù)>5個(gè)/高倍視野。尿道炎:是一種常見的泌尿道感染。 尿道炎的分類比較復(fù)雜,范圍較廣。大致上可分為: 尿路感染性尿道炎尿路感染的臨床表現(xiàn)比較廣泛。尿路感染根據(jù)感染部位不同,可分為腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎;根據(jù)有無尿路功能或器質(zhì)上的異常,又有復(fù)雜性和非復(fù)雜性尿路感染之別;根據(jù)炎癥的性質(zhì)不同,又可分為急性和慢性尿路感染。但尿路感染仍有它的共同臨床表現(xiàn): 非淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎的表現(xiàn)與淋病相似。那末,怎樣才能診斷非淋菌性尿道炎呢?最重要的是尿道炎患者的尿道分泌物涂片和培養(yǎng)均找不到淋球菌。此外,還應(yīng)考慮下列幾點(diǎn): 男性尿道炎男性尿道炎原因 1、治療藥物選擇不當(dāng),淋球菌對(duì)之耐藥; 1、詳詢病史,以發(fā)現(xiàn)患者是否遵醫(yī)囑用藥,性行為狀況,性伴是否治療; 1、治療原則和方案:對(duì)于男性尿道炎患者,在治療上應(yīng)當(dāng)主要針對(duì)能夠?qū)е聡?yán)重后果的病原體,例如淋球菌及沙眼衣原體。病人的性伴應(yīng)當(dāng)做檢查和治療。 2、未治愈的病例的處理:少數(shù)男性尿道炎患者經(jīng)過上述治療之后,仍然表現(xiàn)有癥狀,或是尿道炎反復(fù)發(fā)生。 男性尿道炎預(yù)防 1、囑患者在未治愈前避免性行為;禁酒,不吃辛辣食物,多飲水。 2、家庭中做好必要的隔離,浴巾、浴缸、臉盆、便器等分開使用,或用后消毒。 3、告訴患者什么是安全性行為,什么是危險(xiǎn)性行為,如何避免危險(xiǎn)性行為。 4、鼓勵(lì)使用安全套。 (1) 阿奇霉素 首次 0.5g ,以后每次 0.25g ,每天 1 次,共服 5 天。或 1g ,一次頓服。 (2) 先鋒五號(hào)(頭孢唑啉鈉): 2-6g 分多次肌注或衡釋后靜脈滴注。 (3) 強(qiáng)力霉素 首次口服 0.2g ,以后每次 0.1g ,每日 2 次,共服 7-10 天。 (4) 四環(huán)素 每次 0.5g ,每天 4 次,至少服 7 天。一般 2-3 周?;蛩沫h(huán)素合劑(由 3 種四環(huán)素合成,每片含鹽酸去甲氯四環(huán)素 69mg ,鹽酸氯四環(huán)素 115.5mg ,鹽酸四環(huán)素 115.5mg ) 1 ~ 2 片,口服, 2 次 / 日,連服 2 ~ 3 周。 (5) 美滿霉素 ( 二甲胺四環(huán)素 ) 0.2g 即刻,每次 0.1g ,每天 2 次,共服 7 ~ 10 天?;颊叻煤?,部分有頭暈、心慌、胃脘不適惡心,嘔吐等不良反應(yīng)。 (6) 紅霉素:口服每天 0.25g-0.5g 每天 3-4 次, 共服7-10 天。 (7) 紅霉素硬脂酸鹽 每次 0.5g ,每天 4 次,共服 7 天。 (8) 羅紅霉素 每次 0.3g ,每天 1 次,共服 7 天?;蛎看?0.15g ,每天 2 次,共服 7 天。有 7% 的病人出現(xiàn)副作用。 (9) 紅霉素琥珀酸乙酯 每次 0.8g ,每天 4 次,共服 7 天。 (10) 土霉素 250mg ,每天 4 次,連服 7 天。 (11) 氟哌酸 200mg ,每天 3 次,共用 14 天。 (12) 氟嗪酸(氧氟沙星):口服 200mg-300mg ,每天 2 次,連服 7-14 天。亦可用氧氟沙星注射注液靜脈滴注,但不可滴速過快。 (13) 環(huán)丙氟呱酸 250-400mg ,每天 2 次,連服 7-14 天。 (14) 泰力特 ( 紅霉素類的抗菌素 ) 口服消炎治療。 (15) 環(huán)丙沙星: 250-500mg 一天分兩次口服。 可靜脈滴注。不宜跟茶喊類藥物同時(shí)使用。 (16) 菌必治(頭孢三嗪) 0.25-1g 肌注或稀釋后靜脈滴注。 中醫(yī)認(rèn)非淋菌性尿道炎是由于不性交,或洗滌用具不潔,或攝生不慎,濕熱毒邪侵犯下焦,傷及泌尿生殖系統(tǒng),繼而出現(xiàn)氣血瘀阻、脾腎虧損等證候,所以臨床上,本病常被分為下焦?jié)駸?、氣血瘀阻及脾腎虧損三型治療。 1、下焦?jié)駸嵝? 本型見小便頻數(shù)短澀,或尿道有黃白色穢濁之物流出,女性有陰部瘙癢、帶下量多、小腹疼痛,患者多伴有口苦口粘,脘腹脹滿等癥狀,舌紅苔黃膩,脈弦滑。這是由于濕熱毒邪侵犯下焦,膀胱氣化不利,不能分清泌濁所致。治療宜清熱利濕,解毒化濁。常用方藥如下: 石菖蒲20g 、車前子10g、 黃柏10g 、白術(shù)10g、 丹參30g、 蓮子心10g、 敗醬草30g 、忍冬藤30g 、土茯苓30g 、生甘草10g 。 如疼痛明顯者,可加入白花蛇舌草30g,馬鞭草30g;如分泌物多時(shí),可加入木通10g,澤瀉1.0g。本方既有清熱除濕的車前子、蓮子心,又有解毒化濁的石菖蒲、黃柏、敗醬草、忍冬藤、土茯苓、生甘草等。 2、氣血瘀阻型 癥狀常見有小便淋漓不暢,或尿道口有穢濁之物流出,或帶下異常,小腹脹痛,舌暗,苔白,脈弦細(xì)。這是由于久病入絡(luò),或由于濕熱之邪阻滯經(jīng)脈,氣血瘀阻所致。治療宜行氣活血,化濁止痛。常用藥物為膈下逐瘀湯加減: 如尿痛明顯者,可加入白花蛇舌草30g,淡竹葉10g。本方當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、五靈脂均具有活血化瘀的作用,枳實(shí)、元胡、烏藥、香附理氣行滯,土茯苓、滑石、生甘草解毒利濕。 3、脾腎虧虛型 主要癥狀為小便淋漓不盡,遇勞即發(fā),或尿道口有白濁之物,女性白帶量多,腰膝酸軟,大便溏薄,舌質(zhì)淡,脈軟。這是由于久病失治誤治,傷及脾腎。治療宜健脾補(bǔ)腎,利濕化濁。常用方藥為四君子湯合六味地黃丸加減: 本方黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥均有健脾利濕的作用;山茱萸、熟地補(bǔ)腎;澤瀉、丹皮、牛膝、忍冬藤利濕、活血、解毒。[1] 1、根據(jù)病原菌針對(duì)性用藥。本病除大家較了解的支原體和衣原體外(主要感染微生物),還有10%—20%的可由陰道毛滴蟲、白色念珠菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、酵母菌、厭氧革蘭陰性桿菌等引起。所以非淋的治療要因人而異,因感染的微生物而確定用藥。 2、足夠的療程。支原體和衣原體是細(xì)胞內(nèi)寄生的微生物,對(duì)抗生素不如一般的細(xì)菌敏感,所以用藥時(shí)間應(yīng)該相對(duì)較長(zhǎng),一般為兩周左右?;颊咦詈貌灰孕忻つ抠徦幏茫@樣可能使病原菌接觸到藥物又沒殺滅而產(chǎn)生耐藥,下次此藥就不管用了。 3、最好單一用藥。藥物之間相互作用是復(fù)雜多變的。一般來說,除非知道它們之間有協(xié)同互補(bǔ)作用,否則不應(yīng)該同時(shí)用兩種以上的藥物來治療非淋菌尿道炎。因?yàn)椋@樣做常常有害而無益,如藥物之間有相互拮抗作用會(huì)降低療效,增加治療的費(fèi)用,使病原菌對(duì)藥物的耐藥菌株增多,從而使進(jìn)一步治療難度加大。 4、重視性伴的檢查和治療。因?yàn)楦鞣N原因有些人患了性病而不愿意讓家人知道,所以也忽視了對(duì)性伴的診斷和治療,從而造成反復(fù)的感染,這并不代表治療無效。 5、注意發(fā)揮身體的抗病能力。藥物治療的同時(shí)需要身體抗病能力的配合才能達(dá)到較好的療效。在治療期間同時(shí)飲酒和繼續(xù)過性生活(盡管用了安全套)會(huì)大大降低療效,這一點(diǎn)在一些年輕人中較容易忽視。此外,還有生活節(jié)奏不規(guī)律、食辛辣火鍋等食物、過度勞累、有慢性病等情況。 (1) 注意休息。急性感染期,病人尿路刺激癥狀明顯,或伴發(fā)熱,應(yīng)臥床休息,待體溫恢復(fù)正常后可下床活動(dòng)。慢性患者亦應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)?shù)匦菹?,防止過度疲勞后,機(jī)體免疫力低下而造成再感染。 (2) 飲食與飲水。根據(jù)病人身體情況,給予營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)食物;高熱、消化道癥狀明顯者應(yīng)靜脈補(bǔ)液以保證足夠熱量。增加飲水量,保證體液平衡并排出足夠尿量,每日尿量應(yīng)該在1500mL以上,必要時(shí)靜脈輸液以補(bǔ)充水液。入液多排尿多,使尿路得到?jīng)_洗,促進(jìn)細(xì)菌及炎性分泌物加速排出,而且可以降低腎髓質(zhì)及乳頭部的高滲狀態(tài),不利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。 1、養(yǎng)成洗手習(xí)慣:調(diào)查發(fā)現(xiàn),人的雙手粘有大量病原微生物,如衣原體、支原體等,它們可通過解便這一環(huán)節(jié)侵入尿道引起感染,所以養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣也是至關(guān)重要的,特別是飯前與便后。 2、經(jīng)常清洗外陰和肛門:清洗時(shí)要講究順序,先洗外陰再洗肛門,切不可反其道而行之;毛巾及盆要專人專用,否則細(xì)菌很容易侵入尿道口。 3、選擇高質(zhì)量的洗液和衛(wèi)生巾:一定要購買正規(guī)廠家的產(chǎn)品,以免劣質(zhì)產(chǎn)品破壞人體的正常菌群,反而降低局部的抵抗力。購買衛(wèi)生巾要注意產(chǎn)品質(zhì)量,且不宜久存,以免滋生細(xì)菌,引發(fā)外陰和陰道感染,當(dāng)出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶增多的癥狀時(shí)應(yīng)及早去看醫(yī)生。 4、盡量多喝水:臨床證明,每天大量飲水,2—3小時(shí)排尿一次,能避免細(xì)菌在尿路的繁殖,可降低尿路感染的發(fā)病率,這是預(yù)防尿路感染最實(shí)用有效的方法。因此,這一無公害的辦法在尿道炎發(fā)作前期或緩解階段有著不可替代的作用。 5、講究個(gè)人衛(wèi)生:要勤洗澡,不提倡洗盆浴,衣物要單獨(dú)存放;要經(jīng)常換洗內(nèi)褲,特別是新內(nèi)褲或長(zhǎng)久不穿的內(nèi)褲,穿之前要清洗晾曬;穿透氣好、吸濕性強(qiáng)的棉織品內(nèi)褲,盡量少穿緊身褲或牛仔褲,多穿透氣性好的裙裝,這對(duì)保護(hù)女性身體健康是非常重要的。 6、選擇棉質(zhì)內(nèi)褲:避免穿緊身褲及內(nèi)褲,選擇吸汗舒適的棉質(zhì)內(nèi)褲以保持陰部清潔干爽,減低細(xì)菌生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。 7、保證睡眠充足和性生活規(guī)律:睡眠的作用不言而喻,在所有疾病的預(yù)防及治療中,它都起著舉足輕重的作用。因此,切記不要熬夜,否則會(huì)降低身體對(duì)疾病的抵抗能力。還要把握好性生活頻度,每周性生活超過3次者,尿道感染發(fā)生率大為增高,在夏季這一特殊階段里要適當(dāng)減少次數(shù)。 8、性交后盡快排尿:排尿的目的,無非就是沖走細(xì)菌,減少積聚,因?yàn)橐恍┛股乜赡苡绊懙娇诜茉兴幍男в茫虼嗽谇笤\時(shí)最好向醫(yī)生咨詢,看看是否需要采用安全套等其他避孕措施。 9、避免使用尿路感染器械和插管:尿路器械易把尿道遠(yuǎn)端的細(xì)菌帶入膀胱和上尿路,尿路插管后易發(fā)生持續(xù)性菌尿,因此,應(yīng)盡量避免使用。在必須使用時(shí),要嚴(yán)格消毒,在尿路器械使用48小時(shí)后,宜作尿培養(yǎng),以觀察是否發(fā)生尿路感染。用尿路器械檢查之前,已經(jīng)有細(xì)菌尿的病人,宜先控制感染。 防尿道炎五大要訣1、飲水‘沖洗’膀胱:謹(jǐn)記每日飲用6至8杯水或流質(zhì)飲料,尤其是熱天易出汗,水分會(huì)大量流失,所以要時(shí)常飲水,不但有助稀釋尿液的濃渡,同時(shí)亦可“沖洗”膀胱,以便身體可以將尿道內(nèi)的細(xì)菌排出體外。平日需要小解時(shí)亦不宜強(qiáng)忍,這樣有助沖洗尿道,減少細(xì)菌在尿道中繁殖的機(jī)會(huì)。 2、清潔肛門由前至后:由于肛門附近難免有細(xì)菌,所以每當(dāng)如廁后,清潔肛門時(shí)便應(yīng)從尿道口抹向肛門(由前抹向后),這樣便可以避免把肛門的細(xì)菌帶往尿道口而產(chǎn)生感染。 3、多飲紅莓、藍(lán)莓汁:醫(yī)學(xué)界研究發(fā)現(xiàn),某些果汁中所含的果糖及單寧酸有助對(duì)抗細(xì)菌如大腸桿菌。而紅莓汁(Cranberryjuice)及藍(lán)莓汁(Blueberryjuice)含有果糖及濃縮的單寧酸,可有效防止細(xì)菌附膀胱及尿道內(nèi)壁上,有助減少感染尿道發(fā)炎的機(jī)會(huì)。 不過正在服食某些藥物的人士,宜先請(qǐng)教自己的醫(yī)生看看可否多飲用這些果汁,以免造成不必要的麻煩。 4、選擇棉質(zhì)內(nèi)褲:避免穿緊身褲及內(nèi)褲,選擇吸汗舒適的棉質(zhì)內(nèi)褲以保持外陰清潔干爽,減低細(xì)菌生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。某些人士可能會(huì)對(duì)有香味的衛(wèi)生用品如衛(wèi)生巾、廁紙等敏感而可能引致發(fā)炎,故少用為妙。 5、及早察覺速求醫(yī):當(dāng)你察覺尿道炎的病癥時(shí),便要立即求醫(yī)診治,以減低病情惡化的機(jī)會(huì)。醫(yī)生多會(huì)替患者進(jìn)行小便化驗(yàn),包括小便中的細(xì)菌培植及分析其種類;此外,醫(yī)生會(huì)處方預(yù)防性的抗生素療程,以加速患者的治愈時(shí)間?;颊咔杏浺勒蔗t(yī)生指導(dǎo),完成整個(gè)抗生素療程。 女性泌尿生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的特殊性,女性的尿道較男性短且寬弛,細(xì)菌易于進(jìn)入。尿道炎的危害可以影響身體和日常生活。 1、引起各種不適癥狀:病菌在感染尿道后,會(huì)在尿道上造成膿瘍,日后結(jié)疤的結(jié)果會(huì)使尿道狹窄,病患會(huì)感到小便困難及尿流細(xì)小。另外,分泌物增多,外陰瘙癢等癥狀,讓不少女性尷尬不已。 2、引發(fā)不孕癥:攝護(hù)腺可能受到侵襲產(chǎn)生攝護(hù)腺炎,病患會(huì)有會(huì)陰部疼痛及下背部疼痛的癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致不孕。 3、尿道炎的危害有造成關(guān)節(jié)炎:感染嚴(yán)重時(shí),細(xì)菌侵犯到膝關(guān)節(jié)內(nèi)會(huì)造成關(guān)節(jié)炎。 4、影響后代:受感染的婦女生出來的孩子可能會(huì)患上結(jié)膜炎。 尿道炎之所以愛在夏季找女性的麻煩,這是因?yàn)榕缘哪虻捞焐^短,尿道口在會(huì)陰部附近。細(xì)菌本來就容易侵入尿道,加上夏天氣溫高,人體出汗多,女性的外陰部汗腺又特別豐富,如果穿的內(nèi)褲因面料質(zhì)地選擇不當(dāng),就易使外陰局部長(zhǎng)時(shí)間潮濕,此時(shí)細(xì)菌會(huì)繁殖得特別快,并乘虛而入,引起尿道發(fā)炎,導(dǎo)致尿道充血水腫,并出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。這一疾病,常給女性帶來難言和莫名的痛苦,因此應(yīng)該注意。 尿道炎是可以預(yù)防的。夏天,在大量出汗以后,女性要補(bǔ)充足量的水分,以免因飲水不足而造成尿量少而濃,以至不能及時(shí)把細(xì)菌等有害物質(zhì)排出體外。在夏季,為避免因過度勞累而降低身體對(duì)疾病的抵抗能力,再忙也應(yīng)保證充足的睡眠。夏天穿的內(nèi)褲不宜過小或太緊,也不能用化纖織品做內(nèi)褲,內(nèi)褲的面料應(yīng)以吸濕性、透氣性均好的棉、麻織品為佳。要注意個(gè)人衛(wèi)生,勤沖洗(要內(nèi)外沖洗干凈,不要噴香水等)、勤洗澡(盡量避免與他人共?。?、勤換內(nèi)褲(內(nèi)褲要陽光下暴曬最好),大便后手紙應(yīng)由前向后抹拭,以免污染尿道。如果尿道炎在夏季中反復(fù)發(fā)作,那么你這時(shí)就應(yīng)去醫(yī)院檢查治療。 尿道炎初起時(shí)服藥療效就不錯(cuò)。可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療。要注意所服藥物的療程,不要在自覺癥狀剛消失的時(shí)候立刻停藥,以免討厭的尿道炎去而復(fù)來,又一次復(fù)發(fā)。[2] |
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