每日一方：13、桂枝加芍藥湯　14、桂枝去芍藥湯

小禾家 2010-09-21

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13、桂枝加芍藥湯方
【方劑組成】桂枝（去皮）三兩　芍藥六兩　生姜（切）三兩　大棗（擘）十二枚　甘草（炙）二兩
【用法】上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服，本去桂枝湯，今加芍藥。
【功用】溫脾和中，緩急止痛。
【歌訣】　桂枝加芍為建中　表里并病腹?jié)M痛
　　　　　芍藥加倍為緩急　虛勞里急常為宗
【仲景原書條文】
《傷寒論》第279條：本太陽病，醫(yī)反下之，因爾腹?jié)M時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之；大實痛者，桂枝加大黃主之。
【按】在桂枝湯方加量芍藥，意在解表的同時加強緩急止痛作用，故其適應證為桂枝湯證而腹攣痛明顯者。凡腹痛伴見太陽表虛證，而里實不明顯者，可選用本方。
【各家論述】
　　①《傷寒貫珠集》：桂枝所以越外入之邪，芍藥所以安傷下之陰也。按《金匱》云：傷寒陽脈澀、陰脈弦，法當腹中急痛者，與小建中湯；不瘥者，與小柴胡湯。此亦邪陷陰中之故。而桂枝加芍藥，亦小建中之意，不用膠飴者，以其腹?jié)M，不欲更以甘味增滿耳。
　　②《古方選注》：桂枝加芍藥湯，此用陰和陽法也，其妙即以太陽之方，求治太陰之病。腹?jié)M時痛，陰道虛也，將芍藥1味倍加3兩，佐以甘草，酸甘相輔，恰合太陰之主藥；且倍加芍藥，又能監(jiān)桂枝深入陰分，升舉其陽，辟太陽陷入太陰之邪。復有姜、棗為之調和，則太陽之陽邪，不留滯于太陰矣。

14、桂枝去芍藥湯方
【方劑組成】桂枝（去皮）三兩　甘草（炙）二兩　生姜（切）三兩　大棗（擘）十二枚
【用法】上四味，以水七升，煮取三升，去滓，溫服一升，本去桂枝湯，今去芍藥，將息如前法。
【方解】桂枝湯加芍藥用以桂枝湯證有腹?jié)M者，今去芍藥，可知是因為有桂枝湯證而無腹?jié)M痛，而且腹中必虛。
【歌訣】　桂枝去芍腹中虛　外有表證并未止
　　　　　去芍因無腹?jié)M痛　重在辛溫把邪驅
【仲景原書條文】
《傷寒論》第21條：太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。
【按】桂枝湯證又見寸脈獨浮，胸滿者。本方證多見于感冒、發(fā)熱后。下之傷胃氣、中氣，而成上實下虛之證，下虛不宜用芍藥。