我的脈學(xué)筆記:劉渡舟論脈診劉渡舟論脈診

一、《傷寒論》有《辨脈法》與《平脈法》共一卷，它說(shuō)明了仲景之學(xué)注重平脈辨證之法，這是不言而喻的。仲景之脈法，源于 《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》，而以有其創(chuàng)新之處。以陰陽(yáng)為綱統(tǒng)脈之浮沉、強(qiáng)弱、遲數(shù)與尺寸之變化；以五行之理測(cè)非時(shí)之脈的縱橫順逆。強(qiáng)調(diào)按寸必及尺，按手必及足的 診法；指出寸口、趺陽(yáng)、太溪三部脈合參的重要意義；重點(diǎn)論述了脈以胃氣為本，與有胃氣則昌，無(wú)胃氣則亡的真諦。在脈法論述中，強(qiáng)調(diào)了榮衛(wèi)與三焦、脾、胃、 宗氣的盛衰關(guān)系，以說(shuō)明人之強(qiáng)弱，疾病與否，無(wú)不同榮衛(wèi)相關(guān)。因此，仲景之脈法有認(rèn)識(shí)疾病、斷決死生之作用。為此，掌握六經(jīng)辨證之理，亦必須學(xué)習(xí)辨脈之 法，以與六經(jīng)辨證相得而益彰。

二、考《內(nèi)經(jīng)》而有《脈要精微》之論，《難經(jīng)》乃有“獨(dú)取寸口”之法，墳典之書(shū)，重視脈法，薪火相傳，迨至仲景，繼承發(fā)揚(yáng)，又有創(chuàng)新。約而言之，貢獻(xiàn)有三：一曰“辨脈法”，重點(diǎn)講述了“脈分陰陽(yáng)”。

  陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母。執(zhí)簡(jiǎn)馭繁，而能統(tǒng)其大全，井然不紊。二曰“平脈法”，重點(diǎn)講述了脈分五行，上應(yīng)于天，內(nèi)應(yīng)五臟。用五行生克之理，參天合人，以分析疾病縱橫順逆、生死預(yù)后的諸種變化。三曰“趺陽(yáng)脈法”，

  仲景在“原序”曾指出“按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽(yáng)，三部不參”的一大缺陷，而諄諄告誡于后人。

據(jù)余考查，在“辨脈法”中，出現(xiàn)3次“趺陽(yáng)脈法”；在“平脈法”中，出現(xiàn)8次“趺陽(yáng)脈法”。凡“趺陽(yáng)脈法”的出現(xiàn)，必與“寸口脈法”同行，手、足兩脈上下對(duì)比，以測(cè)正邪進(jìn)退，疾病的發(fā)生、發(fā)展情況。反映了張仲景在脈法上的偉大貢獻(xiàn)。

三、 火證脈象：浮而洪數(shù)為虛火；沉而實(shí)大的為實(shí)火；洪數(shù)見(jiàn)寸脈為心火；見(jiàn)右寸為肺火；見(jiàn)左關(guān)為肝火；見(jiàn)右關(guān)為脾火；見(jiàn)兩尺為腎經(jīng)命門之火；男子兩尺洪大必遺 精，陰火盛也；脈弦細(xì)而數(shù)，按之益堅(jiān)者，為少火氣衰，而見(jiàn)肝腎真脈，水旺則其脈自平。惟虛癆見(jiàn)此，為冰雪陰凌之象，最為劇候，或反虛大數(shù)疾者，此食氣之 火，耗真陰，為虛陽(yáng)飛越之兆，久病得此，百無(wú)一生。惟暴脫元?dú)庹?，猶可峻補(bǔ)以斂固之，大抵火證之脈，但有虛火，按之必空，斷無(wú)實(shí)大之理。然火郁中焦，惡寒 戰(zhàn)栗，亦有六脈匿小者，此火氣郁伏灰燼，不得發(fā)光舒焰，反見(jiàn)寒勝之化矣。熱結(jié)胃口，咳吐結(jié)痰，亦有寸口滑實(shí)者。熱遺下焦，淋濁溺痛，多有尺內(nèi)洪者，皆胃中 濕濁上逆下滲之候；與火無(wú)預(yù)?；鹗⒅}，靜取雖洪盛滑疾中按則軟闊不堅(jiān)；重按則豁然中空。尋之脈見(jiàn)指旁，舉指澀澀然，如輕刀刮竹之狀，方是無(wú)形之火象。若 中宮有物阻礙，則關(guān)上屈曲而出。膈上有痰凝滯，則寸口屈曲而上，總謂之鉤。如無(wú)阻礙，則無(wú)屈曲之象矣。若洪盛而中按重按益實(shí)，指下累累如尋貫珠薏苡子狀 者，皆有形之濕熱，蘊(yùn)積于經(jīng)脈之中，非火證也。

以上舉要而言，根據(jù)歷代名家論火脈之形態(tài)，指法之考究，虛實(shí)火濕之反映。熟讀深思，結(jié)合臨床，久而久之，自然心領(lǐng)神會(huì)一隅三反，則豈止火脈之一途也。

按:本文為學(xué)習(xí)劉老著作時(shí)的摘抄筆錄.煩請(qǐng)閱完全文的學(xué)友留個(gè)印!