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“1億人重復(fù)參保”的背后，讓人品出“部門利益”的味道來。 報(bào)載，中國(guó)居然有“1億城鄉(xiāng)居民重復(fù)參保財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼120億元”———如今中央財(cái)政給整個(gè)農(nóng)村低保的補(bǔ)貼也不過200億元。具體而言，據(jù)媒體披露，“農(nóng)民工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、在城鎮(zhèn)就讀的農(nóng)村學(xué)生、被征地農(nóng)民等人群的重復(fù)參保問題非常突出。”(9月18日《華商報(bào)》) 據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年，參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為4.01億人，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)為8.33億人。兩項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)加起來共計(jì)12.34億人，占2009年全國(guó)總?cè)丝?3.34億人的92.50%，在醫(yī)療保障方面可謂大功即將告成。可現(xiàn)在知道，其中居然有1億人是重復(fù)參保，一下子去掉了1億，保障面也減少到85%。 但仔細(xì)想來，又對(duì)這個(gè)數(shù)字覺得有點(diǎn)疑惑：現(xiàn)在中國(guó)基本上有4種醫(yī)療保障制度，即公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療。公費(fèi)醫(yī)療基本上是不可能重復(fù)參保的；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保重復(fù)參保的可能性也不大；最有可能重復(fù)的是戶口在農(nóng)村、工作(學(xué)習(xí))在城市的人同時(shí)參加新農(nóng)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。但是，再看看統(tǒng)計(jì)數(shù)字：其一，參保職工1.64億人中包括農(nóng)民工4335萬人，那么失地農(nóng)民和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工如果參保的話，會(huì)被統(tǒng)計(jì)在那一部分中呢？一般來說，統(tǒng)計(jì)在城鎮(zhèn)職工中的可能性應(yīng)該比較小。也就是說，很可能4335萬農(nóng)民工中，已經(jīng)把失地農(nóng)民和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工包括在內(nèi)。另外，在城鎮(zhèn)學(xué)習(xí)的主要是在校大學(xué)生，總計(jì)2000萬，來自農(nóng)村和城市的四六開，前者不過800萬。因此，如果存在重復(fù)參保的，估計(jì)也就這5000多萬人，何來1億人之說，并且，這5000多萬人不可能都重復(fù)參保吧？ 再說，一個(gè)人重復(fù)參保，交兩份保險(xiǎn)費(fèi)，能得到什么好處呢？在農(nóng)民工、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、在城鎮(zhèn)就讀的農(nóng)村學(xué)生、被征地農(nóng)民等人群中，看病能夠城、鄉(xiāng)兩頭報(bào)銷的人，恐怕絕無僅有的?？雌饋?，要說他們重復(fù)參保，也是要加個(gè)“被”字的。 這茶喝到現(xiàn)在，就品出“部門利益”的味道來了。仔細(xì)閱讀相關(guān)報(bào)道，有關(guān)部門“推算”了半天，最后就落在廣東經(jīng)驗(yàn)上，“全省21個(gè)地級(jí)市中,已經(jīng)有深圳、珠海、東莞等10個(gè)市開展醫(yī)療保險(xiǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌探索，清遠(yuǎn)、陽江、梅州等市政府已經(jīng)決定將新農(nóng)合移交社保部門統(tǒng)一管理。” 醫(yī)療保險(xiǎn)，包括新農(nóng)保究竟誰來管，那是政府部門職責(zé)分工的事，民眾即便想管也管不著。但是現(xiàn)在的醫(yī)療保障制度設(shè)計(jì)，總是不盡如人意。按國(guó)際慣例，凡醫(yī)療社會(huì)保險(xiǎn)，參保人交納保險(xiǎn)費(fèi)之后，看病的費(fèi)用就應(yīng)該是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來負(fù)責(zé)了。能做到這一點(diǎn)，即使是多交些保險(xiǎn)費(fèi)也可以考慮。好在現(xiàn)在有“神木經(jīng)驗(yàn)”，年人均400元就能拿下。醫(yī)療過程中有什么問題，應(yīng)該是保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)博弈的事。但現(xiàn)在中國(guó)的特殊國(guó)情，是兩家都可以不認(rèn)賬。最后就落到參保人，亦即病人及其家屬自己來付賬，那可是個(gè)無底洞。 誰能解決這個(gè)問題，民眾就認(rèn)誰，但這不是拿些“仿天文數(shù)字”嚇唬嚇唬人就能辦到的。 □唐鈞(學(xué)者) 相關(guān)報(bào)道： |
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