《傷寒論》的內(nèi)容和貢獻(xiàn)

          郝萬(wàn)山教授總結(jié)《傷寒論》的內(nèi)容和貢獻(xiàn)如下：
　　《傷寒論》是中國(guó)醫(yī)學(xué)史上現(xiàn)存最早的一部完整系統(tǒng)的臨床醫(yī)學(xué)著作，是公元二世紀(jì)前中國(guó)醫(yī)藥學(xué)成就的總結(jié)。他以理、法、方、藥相結(jié)合的形式論述了多種外感病和許多雜病的辨證論治，并且涉及到中醫(yī)的藥劑技術(shù)和擴(kuò)理知識(shí)。
　　他創(chuàng)立了六經(jīng)辨證方法并將其應(yīng)用于臨床，這就使辨證論治的診療原則在中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)上確立下來(lái)，并作為中醫(yī)的特色之一，一直沿用到今天。
　　他所記述的大量復(fù)方選藥精當(dāng)，組方嚴(yán)謹(jǐn)，療效可靠，是方劑學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)，被后世醫(yī)家譽(yù)為眾方之祖。
　　《傷寒論》的問(wèn)世為中醫(yī)臨證醫(yī)學(xué)的發(fā)展樹(shù)立了里程碑，并且也是《中醫(yī)藥劑學(xué)》、《中醫(yī)方劑學(xué)》、《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》等多學(xué)科發(fā)展的基礎(chǔ)。

一、學(xué)什么？
　　1、 學(xué)習(xí)《傷寒論》基本知識(shí)和基本內(nèi)容：理、法、方、藥
　　2、 學(xué)習(xí)辨證用方和思路和方法
　　字里行間分析，辨證鑒別的方法來(lái)分析用方的思路
例一、鑒別比較
　　【63】條：發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
　　【162】條：下后，不可更行桂枝湯；汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。
　　此兩條其實(shí)是把涉及到喘的方證都進(jìn)行了鑒別：
　　　　鑒別1：麻黃湯證：寒邪閉表，肺失宣降的無(wú)汗而喘；
　　　　鑒別2：小青龍湯證：外有表寒，內(nèi)有水飲，外寒和內(nèi)飲相合，水寒射肺出現(xiàn)的咳喘，無(wú)汗而喘；
　　故“汗出而喘”排除了麻黃湯和小青龍湯證的“無(wú)汗而喘”。
　　　　鑒別3、桂枝加厚樸杏子湯：外感風(fēng)邪引發(fā)宿喘或風(fēng)邪壅肺引發(fā)新喘。
　　“不可更行桂枝湯”提示不能用桂枝湯，暗示也不能用桂枝加厚樸杏子湯，不是中風(fēng)兼喘。
　　　　鑒別4、大承氣湯證：陽(yáng)明里實(shí)證，陽(yáng)明之熱迫肺可以出現(xiàn)喘，“喘冒不得臥”“微喘直視”等，陽(yáng)明病法多汗。
　　“無(wú)大熱”提示沒(méi)有陽(yáng)明里熱。
　　可見(jiàn)此兩條把可能見(jiàn)到喘的其他四個(gè)方證排除在外，故此汗出為“邪熱壅肺，肺熱逼迫津液外越”，喘為“邪熱在肺，肺氣宣發(fā)肅降失司，肺氣上逆”而造成。
例二、抓病機(jī)擴(kuò)大經(jīng)方的臨床應(yīng)用
　　【100】條：傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。――氣血不中，少陽(yáng)氣郁
　　【102】條：傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。――氣血兩虛，心臟失養(yǎng)
　　上二條證狀完全不一樣（一腹痛一心悸而煩），但病機(jī)均為氣血兩虛造成，故都可以用小建中湯。
　　病案：某男，哮喘三年，五一至國(guó)慶發(fā)作，病因：又熱又渴時(shí)喝下大量冷水造成。宋耀志處方：梔子豉湯（焦山梔15克　淡豆豉15克）。服兩月而愈。
　　梔子豉湯本是治療郁熱胸膈證，主證為心煩，胸窒，胸痛，無(wú)治喘的記載。此患者為郁熱積胸，雖見(jiàn)喘，但只能清其胸中郁熱。
例三、抓副癥，兼求病機(jī)
　　【156】本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不角，其人渴而口燥煩，小便不利者，五苓散主之。
　　病案一：
　　五苓散的主證為：口渴、消渴、渴欲飲水，小便不利，小便小，少腹苦里急，再加上脈浮數(shù)，身微熱的表證。當(dāng)下心焦不利，水邪上逆時(shí)，可能阻滯中焦氣機(jī)而兼見(jiàn)心下痞，但心下痞絕不是五苓散的主證。但對(duì)一個(gè)病人來(lái)說(shuō)，可能造成的心下痞是他感到最難受最痛苦。
　　病人心下堵滿，吃不下飯，吃一點(diǎn)都脹，按和胃降逆治兩月不愈。病人渴，小便少，下肢腫。用五苓散三付明顯見(jiàn)效，再三付而愈。
　　病案二：
　　病人吐三個(gè)月，飯、藥俱吐，輸液吐粘液，西醫(yī)診斷為神經(jīng)性嘔吐。舌光紅無(wú)苔，脈弦細(xì)而數(shù)，失眠嚴(yán)重，因生氣而病，病前有神經(jīng)衰弱，有慢性泌尿系統(tǒng)病，小便不利，小便少。診斷為豬苓湯證。豬苓湯證：口渴，心煩不得眠，小便不利。病機(jī)為陰虛水熱互結(jié)。但此三證對(duì)此病人表現(xiàn)都不明顯，明顯的是嘔吐。由于水邪是流動(dòng)的，水邪犯肺可以出現(xiàn)咳嗽，水邪犯胃可以出現(xiàn)嘔吐，水邪浸漬腸道可以出現(xiàn)下利?？人?、嘔吐、下利是豬苓湯證的副癥。與豬苓湯少少與之，二日不吐，一周后可進(jìn)流食，三周而愈。
二、怎樣學(xué)？
　　1、訓(xùn)詞釋句，弄通本意。
　　　　按《說(shuō)文解字》（東漢）、《方言》（西漢）來(lái)查字解釋。
　　　　如：“腳攣急”，“腳”者，脛也，即腓腸肌。
　　　　　　“煎”，《方言》“有汁而干謂之煎”。即加熱濃縮，非今之“煮”也。
　　2、熟讀默記，嫻熟于心。
　　　　以便于理解、應(yīng)用。書(shū)讀百遍，其義自現(xiàn)。寫(xiě)病歷時(shí)信二拈來(lái)。
　　3、分析病機(jī)，加深理解。
　　4、上考內(nèi)難，旁參金本。
　　　　《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》、《神農(nóng)本草》、《金匱要略》
　　5、歸納總結(jié)，鑒別對(duì)比。
　　6、學(xué)以致用，驗(yàn)于臨證。
　　7、閱讀諸注，深入研究。
　　　　金·成無(wú)已《注解傷寒論》，1144年，之后注家不下千家
　　　　明·方有執(zhí)《傷寒論條辨》
　　　　清·柯韻伯《傷寒來(lái)蘇集》
　　　　清·尤在涇《傷寒貫珠集》
　　8、汲取眾長(zhǎng)，不斷進(jìn)取。