跟隨曹志群教授門診時，發(fā)現(xiàn)每遇到便秘病人，生白術(shù)為其首選之藥，而并不認(rèn)為其會傷津耗液。曹教授在臨床中常大量使用白術(shù)，用量多在45克～100克之間，而且效果顯著。

　　帶著疑惑，問其原因，曹老師說：“生白術(shù)為健脾益氣之要藥，具有良好的通便作用。多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為其性燥，其實其燥性不及蒼術(shù)。只因臨床所用之白術(shù)均為炒白術(shù)，炮制使其性燥。《本草正義》記載其‘能振動脾陽，而又疏通經(jīng)絡(luò)。然又最富脂膏，雖苦溫能燥，而亦滋津液。且以氣勝者流行迅利，本能致津液通氣也。’《本草通玄》則云：‘補(bǔ)脾胃之藥，更無出其右者，土旺則清氣善升，而精微上逢；濁氣善降，而糟粕下輸’由此可見，白術(shù)健脾益氣，能升清降濁，無傷陰之弊，故為通便之良藥。”

　　曹老師囑查閱《傷寒論》第174條以探其源?！秱摗返?74條“傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之；若其人大便硬，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。”文中大便堅硬而反加白術(shù)，且白術(shù)用量四兩，為《傷寒論》內(nèi)服湯劑中白術(shù)的最大用量，這提示白術(shù)具有通便的作用。又翻閱古代本草文獻(xiàn)，如《景岳全書》稱冬術(shù)甘而柔潤；《本經(jīng)逢原》認(rèn)為“白術(shù)甘溫味厚，陽中之陰，可升可降，入脾、胃二經(jīng)……白術(shù)得中宮沖和之氣，補(bǔ)脾胃藥以之為君，脾土旺則清氣升而精微上，濁氣降而糟粕輸。”《本草崇原》云：“白術(shù)氣味甘溫，質(zhì)多脂液，乃調(diào)和脾土之藥也……白術(shù)作煎餌，則燥而能潤，溫而能和，此先圣教人之苦心，學(xué)者所當(dāng)體會者也。”《神農(nóng)本草經(jīng)讀》中對于白術(shù)的炮制作了論述，其記載為：“以白術(shù)之功在燥，而所以妙處在于多脂……今以生術(shù)刮去皮，急火炙至熟，則味甘溫而質(zhì)滋潤，久服有延年不饑之效?？梢娊癯词?、炒黑、土蒸、水漂等制，大失經(jīng)旨。”顯然白術(shù)并無傷津耗液之弊。

　　現(xiàn)代醫(yī)家運(yùn)用生白術(shù)來通便的亦不在少數(shù)，魏龍驤治療便秘，以生白術(shù)為主，少則30克～60克，重則120克～150克，便干結(jié)者加生地以滋之，有時少佐升麻，乃升清降濁之意。若便難下而不干結(jié)，或稀便者，其苔多呈黑灰而質(zhì)滑，脈多細(xì)弱，又當(dāng)增加肉桂、附子、厚樸、干姜等溫化之味，不必通便而便自爽利。劉珉根據(jù)魏老經(jīng)驗，運(yùn)用白術(shù)進(jìn)行臨床實驗發(fā)現(xiàn)：單味白術(shù)通便的作用是肯定的，即使與燥熱的姜、附相配伍均可保持通便功效不變，這也進(jìn)一步佐證了《傷寒論》第174條中去桂加白術(shù)湯的療效。