小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育的重要階段,在解剖、生理、病理方面有明顯的特點(diǎn),許多臟器(如心、肝、腎)、神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育尚不完全,對(duì)許多藥物極為敏感。由于生理功能的因素,不僅有量的差別,而且有質(zhì)的不同,不單純是成人劑量的減少。因?yàn)樾盒玛惔x旺盛,循環(huán)時(shí)間短,肝腎功能尚不成熟,藥物的吸收和排泄較快,且肝腎功能尚未健全,可出現(xiàn)和成人不同的各種藥物反應(yīng)。所以,小兒用藥要注意以下幾個(gè)方面:
一、及時(shí)用藥。小孩生了病,尤其是嬰幼兒,不會(huì)說(shuō)話(huà),更不會(huì)表達(dá)自己的病痛特點(diǎn),這些都要靠大人的觀(guān)察。小兒生病往往具有起病急、病情變化快等特點(diǎn),如不及時(shí)得到診斷和治療,小病有時(shí)也可釀成大恙。如常見(jiàn)的腹瀉或胃腸炎,如不及時(shí)控制就會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)脫水、休克而危及生命。因此,小兒用藥在診斷清楚的前提下應(yīng)講究用藥及時(shí),不可拖延
二、選藥慎重,不能隨意用藥,辨明病情,有的放矢。小兒抵抗力較弱,對(duì)外界環(huán)境的調(diào)節(jié)能力也較差,因此容易患病。作為家長(zhǎng)絕不要輕易給藥,近年由于醫(yī)療費(fèi)用急劇上漲,農(nóng)村家庭普遍存在怕上醫(yī)院,尤其是怕留醫(yī)住院的心理,孩子生了病后不問(wèn)緣由,便自己到藥店“抓藥”,這樣治療盲目性很大。結(jié)果輕者延誤了治療時(shí)機(jī),重者造成藥物中毒。有些癥狀,如發(fā)燒僅是一種癥狀,它是由多種原因所引起,用藥不當(dāng)就會(huì)掩蓋病情、耽誤治療,因此,只有在可以辨明的情況下才能服藥。
三、藥物劑量要準(zhǔn)確:小兒用藥劑量也和大人不同。許多藥如抗生素、退燒藥等都是根據(jù)小兒體重計(jì)算出來(lái)的,有的家長(zhǎng)不按醫(yī)矚服藥,覺(jué)得燒高了就多吃一點(diǎn)退燒藥;任意加大使用劑量:自認(rèn)為病好了,不經(jīng)醫(yī)生檢查就隨意停藥,或減少劑量;這都是不對(duì)的。如藥品中沒(méi)有兒童用法用量,最好向?qū)I(yè)人員請(qǐng)教,或直接購(gòu)買(mǎi)專(zhuān)為兒童準(zhǔn)備的藥品。
四、避免濫用某些滋補(bǔ)和維生素類(lèi)藥品。亂給孩子進(jìn)補(bǔ)。一些生活較富裕的家庭或獨(dú)生子女家庭,為使小兒快長(zhǎng)快大,長(zhǎng)期給孩子吃補(bǔ)藥或滋補(bǔ)飲料。其動(dòng)機(jī)是為孩子好,而濫用如人參、人參蜂皇漿、冬蟲(chóng)夏草、維生素A等。如人參蜂皇漿之類(lèi)制劑是公認(rèn)的激素制劑,這些補(bǔ)品制造出了性早熟,并已成為兒科的新疾病。維生素A服多了,可影響骨的發(fā)育,使軟骨細(xì)胞造成不可逆的損害,影響兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育。
五、不要濫用抗生素。不要孩子一生病,就不管什么原因便使用抗生素。如新霉素,卡那霉素,慶大霉素,鏈霉素會(huì)對(duì)聽(tīng)神經(jīng)造成影響,可引起眩暈、耳鳴,甚至耳聾,或腎臟損害,血尿等……一些傷風(fēng)、感冒病,絕大多數(shù)是由病毒引起的,不須服用抗生素,服用一些中藥,或是多飲水,好好休息就能痊愈。如氯霉素可引起新生兒灰嬰綜合征,嚴(yán)重者可致死;新生兒腎功能發(fā)育不全,對(duì)氨芐青霉素、巴比妥類(lèi)等藥物排泄緩慢。因此,一般新生兒用藥量宜少,用藥間隔應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng),同時(shí)用藥也不宜過(guò)久,否則易發(fā)生中毒。八歲以?xún)?nèi)的孩子,特別是新生兒,服用四環(huán)素、土霉素容易引起牙齒變黃,并使牙釉質(zhì)發(fā)育不良,所以小兒不用四環(huán)素、土霉素。
六、慎用外用藥。某些外用藥也可引起中毒:如過(guò)量阿托品滴眼可引起高熱、驚厥、譫語(yǔ);大量酒精擦洗可因散熱快而發(fā)生呼吸困難、虛脫及昏迷;皮質(zhì)激素類(lèi)軟膏大面積外用可引起全身性水腫;新霉素軟膏外用過(guò)多可致耳聾。
七、用藥時(shí)間和方法要聽(tīng)從醫(yī)生安排:不同的病用藥時(shí)間的長(zhǎng)短也不同。尤其是一些慢性病和一些免疫病必須聽(tīng)從醫(yī)生的指導(dǎo),不能隨意減量、停藥和換藥,如結(jié)核病、風(fēng)濕病、川畸病、腎病、肝炎、癲癇等都需較長(zhǎng)時(shí)間用藥,而且在用藥劑量、療程、方法諸方面都有一定的講究,在疾病的不同時(shí)期藥物劑量也有一定的改變。
小兒用藥量有時(shí)按年齡計(jì)算,有時(shí)按體重計(jì)算??傊河盟幹尾∈且环N學(xué)問(wèn),必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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