學(xué)習(xí)《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》的心得體會(huì)

朱良春教授是我國(guó)著名的中醫(yī)臨床大家，朱老學(xué)驗(yàn)俱豐，用藥獨(dú)具匠心，臨床療效顯著。學(xué)生十分崇敬朱老，細(xì)心拜讀《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》一書(shū)，受益匪淺，現(xiàn)將臨床應(yīng)用心得與體會(huì)總結(jié)如下，與同道共享。

黃藥子為治甲狀腺腫大之主藥

甲狀腺腫大類(lèi)似中醫(yī)“癭氣”之病，多因肝氣郁滯，郁久化火，傷陰化痰，痰聚成癭；或外感毒邪，入血化熱，內(nèi)傷臟腑，生痰化瘀，聚頸成癭。本品能化痰軟堅(jiān)、散結(jié)消癭，《斗門(mén)方》單以本品浸酒飲，治項(xiàng)下氣座結(jié)腫。而《本草綱目》記載，黃藥子有“涼血、降火、消癭、解毒。”的功效，與癭氣病頗為扼要。學(xué)生通過(guò)對(duì)黃藥子治療甲狀腺腺瘤、甲狀腺纖維瘤、甲亢等引起的甲狀腺腫大的臨床觀察，發(fā)現(xiàn)其療效滿意，可謂“屢用之達(dá)藥”。

臨床學(xué)生自擬抗甲消癭湯，常以黃藥子 10-15g為主藥，配夏枯草15-30g、玄參15g，生牡蠣30g、浙貝母15g、山慈姑10g（鄧鐵濤先生認(rèn)為消癭湯配山慈姑為甲狀腺腫大必用方藥）、三棱10g、莪術(shù)10g、赤、白芍10g、香附10g為基礎(chǔ)方，治療甲狀腺腫大、甲狀腺腺瘤、單純性甲狀腺腫者，加海藻30g、昆布30g、生半夏10g、柴胡10g、川芎10g等軟堅(jiān)散結(jié)、疏肝活血之品，若易怒情緒加郁金10g、梔子10g，咽部異物感加蘇子10g、茯苓10g、厚樸10g，甲狀腺腫塊痛加三七粉10g，甲狀腺腫塊堅(jiān)硬加穿山甲10g、浙貝母改土貝母15g，臨床應(yīng)用后，患者大多可康復(fù)。對(duì)于甲亢合并甲狀腺腫大病人，此期病機(jī)多為陰虛陽(yáng)亢，心肝火郁，與單純性甲狀腺腫不同，故在基礎(chǔ)方上，配生地黃15g、麥門(mén)冬15g、白蒺藜15g、珍珠母30g、黃連10g、牡丹皮10g等滋陰潛陽(yáng)、降火解郁之品取效。若烘熱甚重用丹皮15g、加黃柏10g、知母10g，心慌甚加沙參30g、麥冬20g、五味子15g，震顫重用白芍25g、加白頭翁30g、鉤藤20g，口燥咽干加烏梅15g、天花粉20g，眼球突出重用夏枯草30g、白蒺藜30g、珍珠母50g。但臨床對(duì)于甲亢伴腫大者，切記犯用海藻、昆布、海帶之類(lèi)含碘多的藥物取一時(shí)之效，因?yàn)榈怆m可暫時(shí)抑制甲狀腺激素的釋放，使甲亢癥狀減輕，但當(dāng)這種抑制作用減退或消失，甲狀腺激素大量合成或釋放，致使甲狀腺腫塊變硬，病情反復(fù)并加重。

本品有毒，不宜過(guò)量。如多服、久服可引起吐瀉腹痛等消化道反應(yīng)，并對(duì)肝腎有一定損害，故脾胃虛弱及肝腎功能損害者慎用。