嬰兒腹瀉是針灸療法的主要適應(yīng)癥之一。從五十年代中期起，有關(guān)報(bào)道日益增多。在穴位刺激法上，不僅有針刺、艾灸、電針、耳針、穴位注射等多種形式，而且考慮到小兒患者的特點(diǎn)。八十年代起在總結(jié)以經(jīng)驗(yàn)的其礎(chǔ)上，還開展了穴位激光照射、代針丸貼敷等方法。這些方法痛苦小，療效也不錯(cuò)，易于為患兒及其家長(zhǎng)所接受。針灸療法對(duì)嬰兒腹瀉有明顯的效果。有人曾將穴位注射法治療與肌注或口服氯霉素(常規(guī)劑量)兩組患兒作對(duì)照，結(jié)果穴位注射組在大便次數(shù)及體溫恢復(fù)至正常所需的平均時(shí)間上都較對(duì)照組為短[1]。已經(jīng)證明，針灸不但可以單純用于治療輕型腹瀉，配合中西醫(yī)療法，對(duì)重型腹瀉的住院病例也有顯著的作用[2]。

診斷要點(diǎn)

　　一、大便每日四次以上，呈黃色蛋花湯樣，綠色水樣或白色米湯樣，可帶少許粘液，肉眼所見無濃血?！　《?、糞便鏡檢未發(fā)現(xiàn)阿米巴或其他原蟲。　　三、糞便培養(yǎng)末發(fā)現(xiàn)痢疾、沙門氏等致病菌生長(zhǎng)?！　∷摹⒂袟l件的可作特殊致病菌培養(yǎng)(大腸桿菌、空腸彎曲桿菌、耶氏菌等)。　　五、病史應(yīng)注意飲食因素或感染因素所引起的腹瀉。近年最多見的輪狀病毒腹瀉，起病前或同時(shí)可伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐及呼吸道癥狀。

鑒別于其他腹瀉癥狀疾病

嬰糼兒急疹

　　多見于1歲以下的小兒，6個(gè)月以下的小兒更多見，皮疹出現(xiàn)前常有發(fā)熱，有些伴有腹瀉，但這種腹瀉經(jīng)過治療易緩解，皮疹出現(xiàn)后，腹瀉癥狀和發(fā)熱一樣，也消失了。

胃腸型感冒

　　多見于挑食的小兒，這樣的小兒看上去就是有點(diǎn)消瘦，舌苔也常有地圖舌和花剝苔，如果仔細(xì)問病史，家長(zhǎng)會(huì)告訴你，以前發(fā)熱感冒都會(huì)嘔吐和腹瀉，胃腸型感冒，以嘔吐癥狀較常見，腹瀉較輕，常不被重視。

細(xì)菌性腸炎

　　尤其是侵襲性腸炎早期，在膿血便出現(xiàn)之前，可以僅有嘔吐或稀便，有些有輕度發(fā)熱，此時(shí)就診，極易誤診，常是治療后不久家長(zhǎng)又來找你了：小孩又發(fā)熱了，拉膿血便了，有腹痛了?？偟膩碚f：鑒別診斷也有取巧的辦法：對(duì)于鑒別細(xì)菌性和病毒性腹瀉，年齡是個(gè)關(guān)鍵，一般1歲以下的小兒，以母乳和奶粉喂養(yǎng)為主，接觸污染食物的機(jī)會(huì)不大，所以以病毒性腹瀉多見。而年長(zhǎng)兒童，進(jìn)食種類復(fù)雜，較易食入細(xì)菌污染的食物，尤其是夏秋季，以細(xì)菌性腹瀉為主。

嬰兒腹瀉的原因及預(yù)防方法

母乳性腹瀉

　　 ^[1]母乳性腹瀉，顧名思義就是由于母乳喂養(yǎng)引起的腹瀉。母乳性腹瀉是有明顯的特點(diǎn)的，這種腹瀉一般每天大便3~7次，呈泡沫稀水樣，氣味有特殊的酸臭味，便稀微綠，有泡沫和奶瓣，有時(shí)甚至還帶有條狀的透明粘液?！　∮行雰后w內(nèi)缺乏乳糖酶，會(huì)對(duì)母乳中的乳糖不耐受，這也是引起寶寶吃母乳拉肚子的原因之一。乳糖酶位于小腸黏膜上皮刷狀緣的頂端，可將乳糖分解為葡萄糖和半乳糖等單糖，這樣乳糖才能在小腸內(nèi)被吸收。若乳糖酶缺乏，乳糖的消化吸收發(fā)生障礙，可導(dǎo)致腹痛、腸鳴、腹脹、腹瀉等癥狀。　　嬰兒母乳性腹瀉還與媽媽的健康和飲食有關(guān)。部分產(chǎn)后媽媽可能存在胃腸道疾病，或者是產(chǎn)后媽媽在母乳喂養(yǎng)過程中食用過多的寒涼性食物，這些均會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后媽媽腸胃不能完全分解、消化所食用的食物，而這些未完全分解、消化的食物中的蛋白質(zhì)隨之進(jìn)入乳汁，寶寶喝奶后就容易產(chǎn)生腹瀉拉肚子的狀況。

胃腸炎

　　胃腸炎(也稱為腸胃感冒)是胃和腸道的一種炎癥，可以引起嬰兒、兒童和成人的腹瀉。胃腸炎很常見，可以由很多不同的病毒引起。最常見的病原是輪狀病毒，由于腹瀉住院的小朋友中有一半是感染了這種病毒，好發(fā)于秋末冬初。如果你的寶寶拉肚子，并伴有胃痙攣、嘔吐、低燒，那很可能是胃腸炎。請(qǐng)注意，如果寶寶吃的或喝的不多，可能會(huì)失去很多水分

細(xì)菌感染

　　嚴(yán)重腹瀉(有時(shí)伴有嘔吐)，同時(shí)有腹痛、血便、發(fā)燒，往往是病毒或細(xì)菌(大腸桿菌、沙門氏菌等)引起的。這種感染有些是可以自愈的，但有些也可能非常嚴(yán)重(比如由半生不熟的肉類里含有的大腸桿菌引發(fā)的感染)。因此，如果你的寶寶有上述癥狀，就應(yīng)該帶他去看醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)給他做檢查，還可能會(huì)做大便培養(yǎng)來看看是否是由細(xì)菌感染引起的。

寄生蟲

　　寄生蟲感染也可能引起腹瀉。比如賈第蟲病(也叫梨形鞭毛蟲病)就是由一種寄生在腸道內(nèi)的、要在顯微鏡下才能看到的寄生蟲引起。集體生活時(shí)寄生蟲很容易傳播，而且需要特殊藥物治療。 寄生蟲主要是通過飲水（包括沖調(diào)配方奶用水）進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，自來水經(jīng)過樓頂水箱和輸水管道等的存儲(chǔ)和運(yùn)輸，容易造成二次污染，含有紅蟲、賈第鞭毛蟲等各類寄生蟲?？梢允褂谩皩殞殣鬯眿胗變簩Ｓ脼V水器對(duì)水質(zhì)進(jìn)行過濾，然后燒開供寶寶飲用或沖調(diào)奶粉，可從根源上消除寶寶感染寄生蟲的可能性。平時(shí)也要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，比如更換尿布后勤洗手，也是終止寄生蟲感染傳播的好方法。

抗生素

　　如果你的寶寶在抗生素治療期間或治療后發(fā)生腹瀉，可能與藥物有關(guān)。告訴醫(yī)生，看看是否可以換用其他藥物或療法?！　?a target="_blank">食物因素　喝太多果汁(尤其是含有山梨醇和高濃度果糖的果汁)或太多含糖飲料也可能會(huì)使寶寶肚子不舒服，大便變稀。給寶寶少吃點(diǎn)這些食物，應(yīng)該1周左右就能好轉(zhuǎn)。建議不要給6個(gè)月以下的寶寶喝果汁，6個(gè)月以后，每天果汁的攝入量也不要超過大概113～170毫升。配方奶沖調(diào)不當(dāng)也可能引起寶寶拉肚子，所以當(dāng)你沖奶時(shí)要按比例加水。

牛奶過敏

　　牛奶過敏的現(xiàn)象并不少見，也能引起腹瀉，有時(shí)候還能引起嘔吐。如果你的寶寶對(duì)牛奶過敏，他可能在喝了以牛奶為原料的配方奶或吃了奶制品(如果他已經(jīng)開始吃輔食)后幾分鐘到幾小時(shí)的時(shí)間內(nèi)就會(huì)表現(xiàn)出過敏癥狀。如果你懷疑寶寶拉肚子與牛奶有關(guān)，請(qǐng)找醫(yī)生詳細(xì)咨詢。

嬰兒腹瀉并發(fā)癥

脫水和電解質(zhì)紊亂

　　腹瀉時(shí)機(jī)體不僅不能有效地從食物中吸收水份和電解質(zhì)，而且還會(huì)以腸液的形式將它們進(jìn)一步丟失。所以腹瀉時(shí)，如果不能及時(shí)有效地補(bǔ)充水份和電解質(zhì)的話，就會(huì)出現(xiàn)不同程度的脫水和電解質(zhì)紊亂。其中，電解質(zhì)紊亂包括低鈉、低鉀、低鈣和低鎂，它們不僅不利于疾病的恢復(fù)，而且還會(huì)給孩子帶來不必要的痛苦，例如低鉀可引起頑固性的腹脹，低鈣可引起手足抽搦或驚厥。

病毒性心肌炎

　　它發(fā)生在腸道病毒感染所致的腹瀉之后，腹瀉使患兒的抵抗力進(jìn)一步下降，病毒就可侵犯心臟而引起病毒性心肌炎。并發(fā)此病的患兒會(huì)有胸悶、胸痛、心悸、頭暈、乏力等癥狀。重癥患兒會(huì)因?yàn)閲?yán)重的心律失常導(dǎo)致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。

腸套疊

　　嬰兒常見的急腹癥之一，多見于4～10個(gè)月的嬰兒。隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸降低。絕大多數(shù)嬰兒腸套疊是原發(fā)性的，只有2%～8%的病例為繼發(fā)性。由于腸蠕動(dòng)失去正常節(jié)律性，腸環(huán)肌發(fā)生持續(xù)性局部痙攣，腸近端劇烈蠕動(dòng)，遂將痙攣的腸段推入遠(yuǎn)端腸腔內(nèi)。腹瀉和伴隨它的病毒感染是引起腸套疊的主要原因，應(yīng)當(dāng)引起警惕。

營(yíng)養(yǎng)不良

　　多發(fā)生在遷延性腹瀉或慢性腹瀉之后。營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)使患兒的抵抗力進(jìn)一步下降，易繼發(fā)各種感染，如鵝口瘡、支氣管肺炎、結(jié)核病、中耳炎、尿路感染等，而且腹瀉遷延不愈還會(huì)加重營(yíng)養(yǎng)不良，造成惡性循環(huán)。^[2]

針灸治療

體針

　　(一)取穴　　主穴：足三里、四縫、長(zhǎng)強(qiáng)?！　∨溲ǎ禾鞓?、關(guān)元、神闕、曲池、三陰交。　　(二)治法：　　一般僅取一主穴，如效不顯可加用或改用配穴。以30號(hào)1寸長(zhǎng)毫針，針足三里，直刺5～6分，施以捻轉(zhuǎn)提插或震顫(雀啄)之法，約運(yùn)針30秒～1分鐘后起針。四縫以毫針(26號(hào))或三棱針點(diǎn)刺，擠去黃白色粘液。長(zhǎng)強(qiáng)，取俯臥位，于尾骨端下緣進(jìn)針，沿尾與直腸之間剌入5～8分，小幅度快速捻轉(zhuǎn)2分鐘后出針。神闕穴在肚臍下緣進(jìn)針6～8分，捻轉(zhuǎn)5～7次出針。天樞、關(guān)元、三陰交針法同足三里。熱度較高時(shí)，曲池穴宜點(diǎn)刺出血。　　(三)療效分析　　共治療1216例，平均治愈率約95％～96.2％[3～8，19]。

艾灸

　　(一)取穴　　主穴：中脘、天樞、神闕、止瀉?！　∨溲ǎ鹤闳?、上巨虛；嘔吐加內(nèi)關(guān)、公孫；發(fā)燒加大椎、曲池。　　止瀉穴位置：前正中線，臍下2.5寸?！　?二)治法　　主穴為主，如效果不顯著或某些癥狀明顯時(shí)，加取配穴1～2穴。主穴用灸法：以神闕穴為中心，向上下左右之穴位，用艾卷盤旋施灸15～30分鐘，每日2～3次。配穴用刺法，得氣后略作提插捻轉(zhuǎn)即去針，每日1次?！　?三)療效評(píng)價(jià)　　共治35例，有效率97.7％[9]。

穴位注射

　　(一)取穴　　主穴：足三里(或上巨虛)、天樞。　　配穴：止瀉?！　?二)治法　　藥液：氯霉毒注射液、維生素B1注射液(含量50毫克/毫升)、654-2注射液中任選一種?！　≈餮橹鳎看芜x1～2穴。雙側(cè)注射，每穴0.1～0.2毫升。每日1次，連續(xù)治療3～5天。　　(三)療效評(píng)價(jià)：共治245例，治愈率在83.9～97.3％之間[1，10]。

穴位敷貼(之一)

　　(一)取穴　　主穴：足三里、天樞、中脘、關(guān)元。　　配穴：嘔吐加內(nèi)關(guān)，發(fā)熱加大椎。　　(二)治法　　代針丸組成：吳茱萸、五倍子、公丁香、靈磁石、白芥子各等分，冰片或麝香少許。各藥研未過篩取粉，混勻加入冰片或麝香，再調(diào)以油膏，制成黃豆大小之丸粒配?！　≈餮ňx，據(jù)癥情加配配穴。選定穴位后，用酒精擦凈穴區(qū)皮膚，將代針丸一粒置于1/4張傷濕膏上，貼敷穴位，松緊適中，每日換藥1次，5次為一療程。　　(三)療效評(píng)價(jià)　　治療250例，總有效率96.2％。其中治愈182例(72.8％)[11]。

穴位敷貼(之二)

　　(一)取穴　　主穴：足三里、合谷、大腸俞、神闕、長(zhǎng)強(qiáng)?！　?二)治法　　將舒康貼膏(主要成份為山楂核精)剪成3.5×3.5厘米大小，貼于上述穴位，每日1次，每次貼12～24小時(shí)，3次為一療程。　　另外配合用慶大霉素3000～5000單位/Kg/日，分1～2次靜滴，并根據(jù)癥情給予輸液、降溫等措施。　　(三)療效評(píng)價(jià)　　以上法治療嬰幼兒秋季腹瀉共75例，結(jié)果痊愈51例，有效18例，無效6例，總有效率為92.9%[18]。

穴位激光照射

　　(一)取穴　　主穴：天樞、足三里、上巨虛、神闕、止瀉?！　?二)治法　　每次選2～3穴。用氦氖激光器，波長(zhǎng)6328埃，功率1.5毫瓦，光斑直徑1～2毫米，出光口離皮膚30厘米，每穴照射3～5分鐘。每日照射1～2次?！　?三)療效評(píng)價(jià)　　本法治療嬰兒腹瀉，總有效率在92％～95％[12，13]。

耳穴壓丸

　　(一)取穴　　主穴：大腸、直腸下段、胃、交感。　　配穴：盆腔、小腸、脾、神門?！　?二)治法　　一般僅取主穴，效不顯酌加配穴。用王不留子貼敷上穴，由家長(zhǎng)協(xié)助行壓丸刺激。每日3～4次，每次3分鐘?！　?三)療效評(píng)價(jià)：共觀察114例，結(jié)果痊愈62 例，顯效25例，有效18例，無效9例，有效率為91.1％[14]。

體針加捏脊

　　(一)取穴　　主穴：天樞、止瀉、足三里。　　配穴：發(fā)熱加曲池，嘔吐加內(nèi)關(guān)，腹瀉重加長(zhǎng)強(qiáng)。　　(二)治法　　主穴必取，配穴據(jù)癥而加。以30號(hào)1寸針直刺，捻轉(zhuǎn)提插半分鐘后即出針。針畢，令患兒俯臥，用常規(guī)捏脊法沿長(zhǎng)強(qiáng)至大椎的督脈段提捏3～6遍，著重提捏關(guān)元俞和大腸俞。再由膀胱俞至風(fēng)門的膀胱經(jīng)線邊捏 邊提放3～6遍，雙拇指同時(shí)揉雙脾俞、胃俞各1分鐘。上法每日1次。　　(三)療效評(píng)價(jià)　　共治575例，全部獲愈，平均治愈時(shí)間為2.64天，較采用藥物治療為優(yōu)[15]。

頭針

　　(一)取穴　　主穴：額旁二線?！　?二)治法　　額旁二線取穴方法為在臨泣穴以下至前發(fā)際向下1厘米處，分上、中、下三點(diǎn)。針刺時(shí)，令患兒取半坐位，由家長(zhǎng)雙手捧住患兒兩顳部，常規(guī)消毒皮膚后，術(shù)者左手拇指壓穴旁，右手持1寸毫針，刺上、中、下三點(diǎn)。采用半刺法，淺刺而疾出針，針刺深度為患兒同身寸之一分，破皮即為得氣。每日1次，3次為一療程?！　?三)療效評(píng)價(jià)　　療效判別標(biāo)準(zhǔn)：治愈：經(jīng)治療后，大便次數(shù)一天內(nèi)不超過2次，性狀正常；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后，大便次數(shù)較治療前減少一半以上，大便性狀漸趨正常；無效：經(jīng)治療一個(gè)療程，大便次數(shù)和性狀無變化者。　　以上法共治354例，按上述標(biāo)準(zhǔn)治愈320例，好轉(zhuǎn)12例，無效22例，有效率為93.8％。較之西藥治療，效果更為明顯[16]。

拔罐

　　(一)取穴　　主穴：大腸俞、神闕、脾俞、胃俞?！　∨溲ǎ呵亍⑺目p、足三里、膈俞。　　(二)治法　　每次選1～2個(gè)主穴，以閃火法拔罐(1～4個(gè)罐)；配穴取1～2穴，四縫點(diǎn)刺擠出粘液，余穴用平補(bǔ)平瀉法不留針。留罐5～10分鐘。每日一次，不計(jì)療程。　　(三)療效評(píng)價(jià)　　以上法共治198例，結(jié)果，痊愈189例，顯效7例，無效4例，總有效率為97.9％[17]。

發(fā)病表現(xiàn)

　　1.輕度(單純性消化不良)：每天大便5-6次，多至10余次，蛋花樣或水樣，黃或黃綠色，有白色小塊，可有低熱，溢奶，精神飲食尚好或略減，體重不增或略降，無脫水?！?div>