世界醫(yī)學(xué)界流傳著一句話：“美國槍支容易買到，抗生素很難買得到，而中國恰恰相反。”這也反映出我國目前濫用抗生素的情況十分嚴(yán)重，我國也將為此付出沉重的代價！
我國抗生素藥物濫用面面觀
據(jù)2007年統(tǒng)計(jì)，我國的門診感冒患者約有75%應(yīng)用抗生素，外科手術(shù)則高達(dá)95%。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示，中國住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，遠(yuǎn)高于30%的國際水平?！ ?br>
感冒都需要抗生素來解決嗎？答案是否定的。據(jù)了解，感冒的病因主要是病毒，由細(xì)菌引起的只是極少數(shù)，而病毒引起的疾病無需抗生素治療。目前,人類尚無任何藥品敢說能夠準(zhǔn)確有效地殺死人體內(nèi)的病毒,感冒最終要靠人體的自身免疫力，只有感冒合并有細(xì)菌感染了，才應(yīng)該使用抗生素。
目前，一些藥品廣告，往往誤導(dǎo)不大懂得醫(yī)療的人們?nèi)E用抗生素。比如：我們經(jīng)?？吹降膹V告“嚴(yán)迪治療感冒”，這就是一個誤導(dǎo)人們的廣告。嚴(yán)迪又叫羅紅霉素,屬于大環(huán)內(nèi)酯類藥物。就是地地道道的抗生素,它根本就不治療感冒所引起的早期癥狀。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該院每年銷售收入排序前三位的藥物均為抗生素。2001年，15種最暢銷的藥物中抗生素藥品就占了11種。此外，靜脈注射已經(jīng)成了濫用抗生素的新途徑。每天1000個呼吸道感染的門診患者里，有將近2／3會接受靜脈注射治療。兒科醫(yī)院靜脈應(yīng)用抗生素呈現(xiàn)出逐年增多的趨勢：1996年注射用抗生素消耗金額占全部抗生素消耗金額的比例為46.7%，而2001年上升到53.6%。
我國抗生素藥物濫用的原因
抗生素為何如此瘋狂濫用？這是中國國情、國家經(jīng)費(fèi)投入、醫(yī)生自身、患者及管理不力幾方面綜合博弈的結(jié)果?！?br>
第一：就我國國情而言，中國是人口大國，每天走進(jìn)醫(yī)院的患者自然不少。“和外國情況不一樣，我們每天一個上午就常常要診斷幾十個病人，在如此短的人均診斷時間里，我們根本沒精力對每個患者進(jìn)行詳細(xì)觀察、詢問、討論甚至病情跟蹤?！ ?br>
第二：國家在醫(yī)療方面的投入不足，醫(yī)生的工資跟不上經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度，很多方面的福利都只有靠醫(yī)生自己。因此部分醫(yī)生為了牟利，便不斷給病人開抗生素?！?br>
第三：不少醫(yī)生臨床經(jīng)驗(yàn)和判斷力不足，加之怕承擔(dān)風(fēng)險，常常為了穩(wěn)妥起見，采用普遍使用的抗生素進(jìn)行治療，形成診斷的慣性。因而，臨床經(jīng)驗(yàn)比較足的醫(yī)生，對抗生素的依賴會有所減少。廣東省人民醫(yī)院兒科林主任談到一個病例，某位患者找到他之前，已經(jīng)去過多家醫(yī)院，開了很多藥，吃了都不見好轉(zhuǎn)。林主任診斷后，只給他開了6塊錢的藥，患者起初一直對此表示懷疑。但按照醫(yī)囑服藥兩天后，藥到病除。“當(dāng)時他的病情恰恰不是用大量價格貴的抗生素能夠治好的”，林主任說，我結(jié)合自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)觀察后，才敢這樣下藥，但一般醫(yī)生不太敢冒險選擇這樣做?！ ?br>
第四：患者“急功近利”的就醫(yī)心情。一般說來，感冒發(fā)燒是上呼吸道病毒感染，無需使用抗生素，通過患者自身抵抗就能治好，但不能在一兩天內(nèi)就馬上痊愈。許多患者往往也求愈心切，看到短時內(nèi)發(fā)燒癥狀不消，就會抱怨醫(yī)生，甚至質(zhì)疑其醫(yī)術(shù)。醫(yī)生有理說不清，干脆應(yīng)患者所需，采用抗生素，早早解除癥狀了事?！ ?br>
第五：抗生素屬于處方用藥，國家對這類藥品是有著嚴(yán)格的要求的，沒有醫(yī)生的處方，藥店是絕對不可以賣給顧客的。但是，現(xiàn)實(shí)情況中，我們在全國的大街小巷都可以任意購買抗生素，相關(guān)部門的監(jiān)管存在明顯漏洞。雖然任何一家藥店或者藥房都非常醒目地寫著“RP”憑醫(yī)生處方購買等字樣，但實(shí)際上，任何人到任何一家藥店，根本無須醫(yī)生處方便能買到抗生素（包括任何針劑）等處方用藥。甚至，很多藥店還配有護(hù)士，就在藥房里面直接地為買藥者進(jìn)行靜脈注射，致使藥房里打針致死命案時有發(fā)生。
我國抗生素藥物濫用的惡果
據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅超前使用第三代頭孢菌素，全國一年就多花費(fèi)7億多元。濫用抗生素的直接惡果就是耐藥性的日漸嚴(yán)重。以中國細(xì)菌耐藥性最為嚴(yán)重的地區(qū)之一上海為例，上海人群感染的金黃色葡萄球菌中，80%已經(jīng)產(chǎn)生了對青霉素G的耐藥性。一些藥品的有效率已經(jīng)跌到了20%。在一些地方，預(yù)防結(jié)核病的卡介苗的有效率只有30%。
有一組數(shù)字，或許能說明問題：中國每年有20萬人死于藥物不良反應(yīng)，其中，因抗生素濫用造成的死亡要占到40%。我國7歲以下兒童因?yàn)椴缓侠硎褂每股卦斐啥@的數(shù)量多達(dá)30萬，占總體聾啞兒童的30%至40%，而一些發(fā)達(dá)國家只有0.9%。在住院的感染病患者中，耐藥菌感染的病死率為11.7%，普通感染的病死率只有5.4%?！ ?br>
專家認(rèn)為，濫用抗生素的直接副作用是，患者體內(nèi)的病毒會對抗生素產(chǎn)生抗體，之后重復(fù)使用抗生素，就會無效?？股氐母弊饔猛鶟摲陂L，要多年后才能表現(xiàn)出來。可推斷，未來的10—20年內(nèi)，抗生素濫用對人體的腎臟、肝臟等產(chǎn)生的副作用會慢慢明朗起來?，F(xiàn)在可確證的是，很多三四十歲的‘黑牙’人群，就是因?yàn)槎嗄昵盀E用四環(huán)素這種抗生素引起的副作用。
我們該怎么辦？
面對這種情況，我們呼吁患者應(yīng)該警惕抗生素的濫用，動不動就用特效抗生素，體內(nèi)細(xì)菌的耐藥性就會節(jié)節(jié)高升，對以后生病治療產(chǎn)生很大影響?；颊卟荒芤蕾囈环N抗生素，避免體內(nèi)培養(yǎng)耐藥細(xì)菌?！ ?br>
像國外一樣，多做檢查，多觀察，多跟蹤，少用藥，是避免抗生素濫用的最佳方法。有個中國人講述他在美國生病治療的經(jīng)歷時說，當(dāng)時他開車在紐約到孟菲斯的路上，忽然覺得肚子很痛，便電話求救。美國急診室醫(yī)生趕到后，做完相關(guān)檢查，沒給他開任何藥，只讓他拼命喝水便離開了。到目的地后，醫(yī)生打來電話詢問病情，之后第二天早上、中午、下午，醫(yī)生又分別電話詢問病情，幾天后，患者好了?！?br>
2004年，衛(wèi)生部出臺《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，這是針對我國抗生素臨床應(yīng)用的第一部指導(dǎo)性意見，它規(guī)定了抗生素需憑處方銷售，哪些抗生素可以口服，哪些抗生素可以注射，以及哪些抗生素不能同時使用等，以最大限度防止抗生素濫用。但是，應(yīng)該避免條文流于空泛，對此，相關(guān)部門應(yīng)將籠統(tǒng)的規(guī)定落實(shí)化，由醫(yī)療界開展學(xué)術(shù)研討，將抗生素的使用界限定清楚，達(dá)成在何種情況下使用的共識。有了這個共識，門診和臨床的工作人員才可能改變?yōu)E用抗生素的慣性做法，有方向，有目標(biāo)，規(guī)范去做。
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