尿蛋白之氣虛血瘀型【癥狀】面色萎黃或晦暗，形體虛衰，疲憊乏力，食欲不振，腰痛腿軟，月經(jīng)不調，浮腫不甚，舌形胖，舌質瘀紫，苔薄膩，脈細澀。
【治法】 益氣活血行瘀
【方藥】 生黃芪30g 川芎10g 紅花10g 丹參30g 太子參30g 全當歸10g 仙靈脾15g 石葦20g 懷牛膝10g 續(xù)斷10g 益母草120g
【用法】益母草煎湯代水煎藥，一日一劑，早晚服。
【按語】慢性腎病以虛為本，特別是氣虛不能不能帥血，以致氣虛血瘀。再則久病入絡，脈絡受阻，瘀血而成，瘀血阻滯脈精微不循常道而泄露。此時，如妄加收澀之品，蛋白尿反而更難消失，久虛宜補，久漏宜通，當益氣活血行瘀為要。黃芪、太子參益氣以助活血；川芎、紅花、丹參、懷牛膝活血祛瘀；氣為血之帥，血為氣之母，當歸養(yǎng)血活血；益母草活血行水；石葦可消蛋白；仙靈脾、續(xù)斷補而不澀，益腎而固精。全方配伍，虛者可補、瘀者可通，令精微歸于正道。
【癥狀】全身衰弱，腰酸氣短，面色晄白，疲憊乏力，納谷不磬，口干，咽干，手足心熱或有輕度浮腫，舌偏紅有齒印，苔薄白，脈虛數(shù)。
【治法】益氣滋陰
【方藥】黃芪15g 白術12g 茯苓20g 玉竹20g 菟絲子 12g 澤瀉12g 車前草12g 銀花藤12g 白茅根15g 桑椹子12g
另用紫河車焙干研末入膠囊
【用法】一日一劑水煎，每日兩次。紫河車膠囊日服3次，每次2粒。
【按語】慢性腎病，由于病程長，陽損及陰，多由陰虛轉化為氣陰兩虛。此時切忌一味溫補，否則更傷其陰。黃芪、白術、菟絲子、茯苓益氣；制首烏、桑椹子、熟地滋陽。制首烏、菟絲子又能補腎澀精。玉竹、生地滋清熱，銀花藤清熱解毒。澤瀉、白茅根、車前草清熱利濕而堅陰。全方補而不燥，功能補齊而益腎精，《日華子草本》載其“活男女一切虛損勞極，安心養(yǎng)血，益氣補精”。
【癥狀】面色晄白 少氣懶言，腹脹便稀，疲倦乏力，腰酸腿軟，食納不振，夜尿頻多，小便清長，舌淡邊有齒痕，脈象沉緩。
【治法】益氣健脾 補腎固精
【方藥】芡實30g 生黃芪20g 山藥15g 白術10g 茯苓15g 金櫻子15g 黃精15g 百合15g 黨參10g 菟絲子20g 枇杷葉10g
【用法】一日一劑 水煎 日分兩次服
《全國名老中醫(yī)驗方選集》
【按語】張景岳指出：水為至陰，故其本在腎；水在于氣，故其標在肺；水畏土，故其制在脾。腎炎患者盡管水腫消退，但蛋白尿經(jīng)久不愈者，一般均有脾腎兩虛之證。芡實、金櫻子益腎固精，菟絲子性平質潤，不溫不燥，也不滋膩，既能補陰，又能益陽，并有固精之功。黃芪、白術、茯苓、黨參益氣健脾。山藥既能補脾又能養(yǎng)肺腎而固澀。肺為金、腎為水，金水相生，肺為水之上源，源頭不生，則滋育之品，自為杯水車薪，無以所應，肺陰充足，津液下濡以生腎水；腎水充足蒸騰化氣以固精，故加入肺經(jīng)之藥百合、黃精，滋補肺金，以助腎水，肺主治節(jié)，既宣發(fā)精微充養(yǎng)全身，又肅降五臟六腑之精氣下趨于腎，助腎以蟄藏。批把葉入肺，以清降為功，肅降肺氣，所謂“保柔金而肅治節(jié)”。
【癥狀】 無明顯浮腫，面色少華，易疲勞，納差腹脹，自出汗，大便稀，小便稠，舌胖大有齒痕，舌質稍紅，苔薄白，脈細弱。
【治法】益氣健脾攝精
【方藥】 黨參 12g 茯苓 15g 白術10g 扁豆 10g 陳皮 10g 山藥 10g 蓮肉 10g 苡米 10g 蓮須 10g 金櫻子 10g 芡實 10g
【用法】 一日一劑，水煎服，每日分早晚兩次服
中醫(yī)雜志，1990：（1）；32
【按語】《內經(jīng)》:"游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺......，水行四布，五經(jīng)并行。"脾主運化，升清降濁，散精于肺，和調五臟，散陳于六腑，脾氣虛弱，精濁俱下，則精微丟失。脾健則升，黨參、白術、茯苓益氣健脾攝精，再加扁豆、山藥以增加健脾之功，山藥又能固腎澀精，陳皮、理氣健脾燥濕，與上述健脾藥各用，取之行氣補脾，使之補而不滯。脾為陰土，喜燥惡濕，苡米味甘淡，既能滲脾之所惡，又能補脾之所喜，是清補淡滲之品，蓮肉、蓮子、金櫻子、芡實健脾固腎攝精。全方補而不滯，共奏益氣健脾攝精之功，本方也用于無癥狀性蛋白尿。
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