肥胖癥，系指多種原因引起的因進(jìn)食熱量多于消耗量而以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)的一種病癥。一般以超過標(biāo)準(zhǔn)體重的10%為超重，而超過20%者為肥胖。計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重kg =(身高cm-100)× 0.9。按體重超標(biāo)分度，實(shí)測(cè)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%～30%為輕度肥胖，30%～50%為中度肥胖，超過標(biāo)準(zhǔn)體重50%以上為重度肥胖。亦可從體重質(zhì)量指數(shù)計(jì)算，其公式為 體重(㎏)/身高2(㎡)〕× 100> 24(指華人)為肥胖。

肥胖過度，對(duì)人類健康是一個(gè)嚴(yán)重的威脅。據(jù)估計(jì)，每增加一磅脂肪就要相應(yīng)長(zhǎng)出一千米長(zhǎng)的毛細(xì)血管。體內(nèi)脂肪積累越多，心臟負(fù)擔(dān)愈重，而心肌內(nèi)脂肪沉著更易致心肌勞損。肥胖可引起內(nèi)分泌紊亂，血脂增高，促發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。肥胖還可導(dǎo)致機(jī)體免疫及抗感染能力下降。與常人相比，胖子癌的發(fā)生率高1倍，冠心病發(fā)病率高5倍，高血壓發(fā)病率高8倍，糖尿病高7倍。

隨著物質(zhì)生活的迅速提高，食物結(jié)構(gòu)的改變和勞動(dòng)強(qiáng)度的降低，我國(guó)單純性肥胖癥的發(fā)生率正日趨增高。最近衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)表明，我國(guó)13億人口中，有6000萬(wàn)胖子，超重者更達(dá)到2億之多。而大城市更為為嚴(yán)重。但這僅僅是開始，預(yù)計(jì)今后肥胖的患病率將有更大的增長(zhǎng)。目前，對(duì)肥胖癥的治療，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)多采取食欲抑制劑和代謝刺激劑等，效果并不十分理想，且有較大副作用。針灸減肥主要用于單純性肥胖，而以獲得性肥胖效果最佳。獲得性肥胖又稱成年起病型肥胖，多起病于20~25歲，與營(yíng)養(yǎng)過度有關(guān)，以四肢肥胖為主，肥胖細(xì)胞單純肥大而無(wú)增生，飲食控制和運(yùn)動(dòng)的療效較好。

我國(guó)采用針刺治療肥胖癥的臨床文獻(xiàn)，最早見于1974年，自80年代后，特別是近幾年，有關(guān)報(bào)道急劇增多。在穴位刺激方法上，最常用且受病人歡迎的是耳針(包括耳穴壓丸等各種變革之法)，尚有用體針、艾灸、電針等法。針灸減肥的效果，已基本肯定，對(duì)獲得性肥胖癥的有效率在70~80%之間，肥胖度越大，療效愈明顯。對(duì)其他類型的肥胖，效果較差。關(guān)于針灸減肥的反應(yīng)和副作用，已觀察到，刺激耳穴時(shí)，部分病人在消化道會(huì)出現(xiàn)一些異常情況，包括咽喉部緊縮感，食道下部或胃區(qū)收縮。有的病人反映，針灸后，只吃少量食物即有飽脹感，或不思飲食、便次增多、輕度腹瀉等。這些都屬于正常反應(yīng)，此類患者盡管食欲不振，但精力仍充沛。副作用已發(fā)現(xiàn)的有頭昏、頭痛、倦怠等。

對(duì)于肥胖患者來(lái)說(shuō)，減肥是一個(gè)較為漫長(zhǎng)的過程。要持之以恒，不可半途而廢，減肥有效后還應(yīng)注意堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，控制脂肪和糖類的攝入，切記勿暴飲暴食，多食高纖維素食物及水果蔬菜等，晚餐少食，改掉吃零食的惡習(xí)，食鹽的攝入也應(yīng)適當(dāng)控制，否則仍有反彈的可能。對(duì)于體重未超標(biāo)者，不要盲目減肥。

國(guó)內(nèi)外學(xué)者還進(jìn)一步探索了針刺減肥的機(jī)理。一些工作證實(shí)，耳針減肥與味覺變化導(dǎo)致進(jìn)食量減少有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，耳針可使咸味覺過敏，從而抑制食欲。通過對(duì)體內(nèi)有關(guān)生化物質(zhì)和激素含量變化的測(cè)定，表明有能減退食欲的特異耳穴存在，它們能改變胰島素、促胃液素分泌量。還有認(rèn)為，針刺耳穴后，產(chǎn)生信號(hào)，沿迷走神經(jīng)傳導(dǎo)，同時(shí)阻斷下丘腦饑餓信息，限制了攝食而達(dá)到減肥目的。

方法

- 耳穴壓丸 -

取 穴

常用穴 外鼻、口、內(nèi)分泌、耳中、大腸、緣中、胃。

備用穴 肺、脾、神門、三焦、大腸、直腸下段。

操 作

常用穴每次取3～4穴，備用穴取1～2穴。將王不留行籽1粒，置于0.7× 0.7㎝的小方膠布上。在選定耳穴上尋得敏感點(diǎn)后，即貼敷其上，用食、拇指捻壓至酸沉麻木或疼痛為得氣，并囑患者每日自行按壓3次，尤以飯前按壓效佳，以有上述感覺為宜。每次貼一側(cè)耳，兩耳交替。每周貼敷2次，10次為一療程。療程間隔5～7天。

效 果

療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效 體重減輕5公斤以上 有效 體重減輕1～5公斤 無(wú)效 體重減輕不足1公斤，或未減輕，或反增重。

共治2267例，其中767例按上述標(biāo)準(zhǔn)，顯效110例，有效537例，無(wú)效120例，總有效率為84.3%。另外1540例為，體重減輕2.5公斤以上529例，0.5～2.5公斤為645例，體重?zé)o變化者為366例，有效率為76.2%。

注意事項(xiàng)

(1)王不留行子耳穴壓丸，法簡(jiǎn)方便，為患者可自行操作。但本法有效率在76～85%左右，且顯效率亦不高，且多數(shù)體重減輕在1～3㎏之間。

(2)作者發(fā)現(xiàn)，耳壓抑減肥，開始體重減輕較快，往往至一定階段，即不再減輕，患者如能堅(jiān)持治療，或醫(yī)者改換方法，還可能繼續(xù)有效。但如第一療程無(wú)效，即使再治療也不一定能減肥。為了提高療效，應(yīng)囑咐患者適當(dāng)控制飲食(但不宜過度節(jié)食)，多作些戶外活動(dòng)，如慢跑、快速步行等。

- 電針 -

取 穴

常用穴 天樞、大橫、豐隆、支溝、三陰交。

備用穴 痰濕壅盛型配中脘、脾俞 脾胃實(shí)熱型配內(nèi)庭、曲池、上巨虛 氣虛血瘀型配膈俞、足三里、氣海 伴高血壓者加風(fēng)池、合谷、太沖 伴高脂血癥者加足三里、太白、陽(yáng)陵泉 伴冠心病者加內(nèi)關(guān)、膻中、心俞、厥陰俞。

操 作

常用穴每次取2對(duì)，四對(duì)穴位交替應(yīng)用。備用穴位據(jù)證型選備用穴1～3個(gè)。穴位常規(guī)消毒，用2～3寸毫針刺入所取穴位，進(jìn)針應(yīng)稍深，腹部常用穴斜刺約2.5寸，進(jìn)針應(yīng)較常人稍深，以提插補(bǔ)瀉手法為主。得氣后常用穴接G6805-2型電針治療儀，頻率為150～200次/分，通電刺激20min，電流強(qiáng)度以患者能耐受為度 備用穴留針20～25min，期間行針1～2次，每次1～2min。每日或隔日針刺1次，30次為一療程。休息3日，再作下一療程，可連續(xù)治療二個(gè)療程。

效 果

共治92例，患者治療前平均體重為74.68± 12.45kg。針刺治療后均有不同程度的減輕，減輕最多者9.5kg，最少者2.5kg，平均體重下降為67.97± 11.23kg，治療前后比較有顯著性差異。

注意事項(xiàng)

(1)應(yīng)用本法時(shí)，一般不限制患者食量，但少進(jìn)高脂和含糖高的飲食，鼓勵(lì)患者從事力所能及的體力活動(dòng)和鍛煉。

(2)著者經(jīng)驗(yàn)，用電針刺激時(shí)頻率宜慢而強(qiáng)度宜大，減肥效果才較明顯。

(3)據(jù)觀察，電針法對(duì)25～50歲的肥胖癥病人療效較好，且男性病人療效略佳，病程短者見效快。部分病人針刺結(jié)束后2周內(nèi)體重繼續(xù)減輕。